Kronična sinovitis

Kronična sinovitis - vnetna proces, ki vpliva na sinovialne membrane in spremlja kopičenje tekočine v skupnem votlini. Najpogosteje diagnosticiran na osteoartritis, malo manj pogosto opaziti v tej patologiji kronični artritis. V nekaterih primerih, sinovitis razvoj na hemofilijo. po skupni poškodbe (zlomi, zvini, hude poškodbe, strgani vezi) Kronična sinovitis redka. Prvo mesto je zasedla razširjenosti sinovitis kolenskega sklepa, manj prizadeta hip in brahialna spoji, zelo redko - komolec, talocrural, zapestje sklepi, sklepi, noge in roke.

Kronična sinovitis - sekundarna patološko stanje, ki se razvije v luči nekaterih prejšnjih skupnih sprememb. V nadaljevanju je medsebojna ponderiranje: primarna patologija povzroča ponavljajoče sinovitisa, in vnetnih in degenerativnih sprememb v intimi skupnega spojine potek osnovne bolezni. Torej, skupaj z odpravo simptomov načrt zdravljenja sinovitis mora vsebovati patogenetsko dogodek, namenjen boju proti hudim boleznim. Zdravljenje sinovitis glede na vzrok njegovega pojava lahko nosijo revmatologi, strokovnjaki na področju ortopedije in travmatologije, hematologije, in tako naprej. d.

Patogeneza kronične sinovitisa

Normalna sinovialna tekočina podobna krvna plazma. Vendar pa obstajajo nekatere razlike: v synovia manj proteina fibrinogena je odsoten, toda predloženi rum kisline, na podlagi katerega se tvori kompleks spojina zagotavlja viskoznost sinovialne tekočine. Nadalje sinovije vsebuje več bakterij, soli in kristali mikroskopskih delcev tkiva, ki naravno umrejo in nadomestiti z novimi celicami, vstopijo v skupno votlino od površine hrustanca in skupno notranjo lupino, in nato raztopi.

Vsaka sprememba v stanju telesa se odraža v sestavi sklepno tekočino. Še posebej močne, tekoč sestavek spremembe vnetnih procesov v spoju. Število synovia poveča od 2,1 ml (normalne vrednosti) 50-60 ml in v redkih primerih - do 100-150 ml. Tekočina postane bolj viskozen. Vse to, skupaj z vnetnih sprememb na sinovialne membrane in povečanega tlaka fluida, povzroča progresivno spremembo v vseh skupnih struktur.

Sinovialni ovojnici kroničnih sinovitis zgosti, postane hrapava, obstajajo oblikujejo dele vlaknatega degeneracije. To je mogoče opaziti patološkega širjenje ali izgubo villus nastanka fibrinske sledi znotraj sklepne svoboden organi ležijo. Zaradi pritiska tekočine trpi ne samo notranje lupine, ampak tudi kapsularne vezi. Kapsula se pojavijo brazgotine, so vezi raztegne preveč. ohlapni sklepi povzroča travmatični hrustanca, kapsule in druge strukture, in, končno, izzove razvoj osteoartritisa.

Simptomi in diagnoza kronično sinovitisa

Večina bolnikov je bilo zdravljenih v traumatologist zaradi bolečin v sklepu. To - glavni simptom, dostavi nevšečnosti bolnikov. Ta bolečina je glavni dejavnik, ki vpliva na sposobnost za delo, kar je povzročilo omejevanje gibanja, zagotavljajo konstantno tesnobo in zmanjšuje kakovost življenja. Vendar pa je bolečina subjektivna pokazatelj, da je odvisna od številnih dejavnikov (vključno - od osnovne bolezni) in pogosto ne ujemajo z resnostjo patoloških sprememb v sklepih.

Cilj ukrepa, navede obseg patološkega procesa delovanja in določa zdravljenja, - število in naravo izliv. Kompleksnost identifikacijo izliv je odvisen od lokacije kronične sinovitisa. Prisotnost tekočine v kolenskem sklepu je podprta s preprostim otipavanje študije. Akumulacija eksudatu je tudi jasno razvidno iz lezij zapestju, komolca in malih sklepov roke. Izliv v gleženj in ramenskih sklepov med normalnim zunanjega preverjanja kažejo precej težko. Kolčnega sklepa ni na voljo vizualni pregled in ga ni mogoče pretipati prisotnost izliva, zato zdi, da tekočina lahko le posebne študije.

Pri vseh bolnikih s kronično sinovitisa usmerjena na radiografija za odkrivanje osnovne bolezni in vrednotenje gosto skupne strukture. Radiografija odpravlja bruto spremembe: izpahi, koščene poganjkov in poškodb avaskulama nekroza. Potem bolnikov dajemo ultrazvočno spoj - ta študija ponuja možnost, da natančno določiti količine tekočine v skupnem votlini, pa tudi za oceno stanja sinovialni ovojnici (resnosti vnetja, prisotnost gomoljev, fibrozne žarišča degeneracija, itd ...). Če je potrebno, uporabite artroskopijo. V prisotnosti skupnega izliva deluje prebosti, dobljeno tekočino usmerjena k študiji. Po pričevanju predpiše posvetovanja v zvezi strokovnjaki.

Zdravljenje kronične sinovitisa

Klinični upravljanje kronične sinovitisa določijo ob upoštevanju resnosti osnovne bolezni in eksudativni manifestacij. Če je ni, ali majhna količina izcedek terapevtskega punkcijo potrebno. Bolniki predpisana NSAIDS topično (diklofenak, ibuprofen, indometacin). Za anestezijo priporočamo uporabo mazila in geli, ki vsebujejo mentol. Priporočamo zagotovitev miru udov in med vadbo, s pomočjo elastični povoj ali posebne ortopedske sponke. Usmerja na UHF, magnetno terapijo, phonophoresis in elektroforeze.

V navzočnosti izcedek opravlja prebosti in nato uporabi povoj tlaka ali omet. Ko vztrajno sinovitis izvesti blokado glukokortikoidnih drog. Ta obravnava omogoča, da hitro odpraviti vnetje, zmanjša količino tekočine in zmanjša bolečino. Poleg tega, ko so redki upravlja glukokortikoidi lahko imajo stimulativni učinek in spodbuja okrevanje hrustanca tkiva. Prepogostega blokade učinek se odpravi - droge začeli uničiti hialina hrustanca, zato mejna doza frekvenca 3-4 blokade skozi vse leto. Poleg tega je predstavil v skupni ali contrycal trasilol.

Ko je dolgotrajen potek kronične sinovitis in ireverzibilni spremembe synovectomy izvedemo v notranjo lupino spoja. Odstranitev sinovialne membrane je lahko v celoti ali delno v odvisnosti od stanja podatkov sinovije dobljenih z ultrazvokom in artroskopija. Delna resekcija izvede preko enega samega rezom, da popolnoma odstraniti sinovije včasih zahteva nekaj zarez (prek dodatnih rezov izrezali tkivo spremenjeno v volvulus). Nato izvedemo protivnetno terapijo z 3-5 dni predpisanih fizikalno terapijo.