Vneto grlo pri otrocih

Angina pri otrocih (akutni tonzilitis) - nalezljiva-alergijske bolezni, pri kateri vnetje mandlje. obolevnost vneto grlo se giblje od 4,2 do 6,7% pediatrične populacije, drugi pri frekvenci le SARS. Zaradi velike razširjenosti in prenosljivosti vneto grlo pri otrocih, bolezen je predmet pozornosti Pediatrics in Pediatrične otorinolaringologijo. Angina je nevarno za otroka, njegov zgodaj (otitis, paratonsillar, stranski žrela in retrofaringealnih ognojki) in dolgoročne zaplete, vključno z - revmatizem, revmatoidni artritis, glomerulonefritis s sod.

Vzroki in patogeneza vneto grlo pri otrocih

V večini primerov je vneto grlo pri otrocih posledica bakterijske ali virusne okužbe. V 80-85% primerov, zastopnik deluje -hemolytic Streptococcus Skupina 10% - Staphylococcus stafilokokk- vsaj - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, virusi (enterovirusov, adenovirusi, virus herpes, Epstein-Barr virusa, in drugi.), Mikoplazme, klamidije, gobe, mešane okužbe. Praviloma je vneto grlo pri otrocih, mlajših od 3 let, povezane z virusno vozbuditelyami- pri otrocih, starejših od 5 let bakterijske okužbe prevladujejo. Največjo pojavnost STREP grlo pri otrocih v starosti od 5-10 let. Znotrajcelične patogeni so vzrok tonzilitis in faringitis pri predšolskih otrocih v 10% primerov. V nekaterih primerih se lahko angina pri otrocih, ki jih oportunistične bakterije v ustni votlini, v razmerah visoko gostoto in rasti mikrobnih celic.

Koristna način okužbe v tonzile je eksogeni (zraku, kontakt-potrošnik, enteralno). Travmatska angina pogosto razvijejo po operaciji na nazofarinksa in posteriornih regijah v nosni votlini (na primer, po adenotomy otroke). Endogeni samo okužba je možna med poslabšanjem kronične tonzilitis, zobni karies, sinusitis, gastroenteritis.

Dejavniki nagnjenosti k razvoju vneto grlo pri otrocih so anomalije ustave (ustava limfatiko-hiperplastični), spremeniti regionalno in splošno imuniteto s prehladi, nenadni spremembi podnebja, pomanjkanje vitaminov in drugih.

V središču razvoja vneto grlo pri otrocih je Reakcije alergijskega tipa hyperergic. Vrzeli mandljev vsebuje bogato floro nepatogenih in patogenih mikroorganizmov hranjenih proteinski razgradni produkti, ki lahko delujejo preobčutljivost dejavnikov. Glede na predhodne senzibilizacije različnih endogenih ali eksogenih infektov lahko sprožijo razvoj vneto grlo pri otrocih. Številni eksotoksini s patogeni izločajo, izzove imunski odziv, da se tvori CEC vplivajo na srčno mišico, ledvice itd notranjih organov.

Lokalne reakcijo uvedbe tonzile in števila patogenih mikroorganizmov je značilno otekanje limfoidnega tkiva, gnojni taljenje foliklov kopičenje pus v vrzeli množic nekroze epitelija, ter v nekaterih primerih, tonzile in tkiv.

Razvrstitev tonzilitis pri otrocih

Glede vzrokov vnetje mandljev izoliran primarni, sekundarni in specifična angina pri otrocih. V primarni okužbi se je angina prvotno razvit v tonzile. Sekundarni ali simptomatsko angino pri otrocih se pogosto pojavlja v drugih nalezljivih bolezni: škrlatinko, ošpice, davica, mononukleoza itd Posebne bolečine v grlu pri otrocih vključujejo uničenje mandljev s specifično floro povzročajo -. patogenov gonoreja, mikoplazmoze, klamidija, kandidiaza in drugi. Potek tonzilitis pri otrocih so lahko akutne, kronične in pogosto ponavljajoče.

Glede na naravo tonzil sprememb med kliničnih oblik vneto grlo pri otrocih je pokazala naslednje: nad boleznijo, foliklov, lacunar, fibrinous, absces in gangrenous.

Ko kataralna tonzilitis pri pregledu otroci grlo razkriva povečanje in hiperemija tonzile in Palatin loki. Gnojni plak otsutstvuet- sredi rahla desquamated epitelijska serozni s tankoplastno belkasto prevleko določena. Mikroskopsko, infiltracija epitela zazna gosto limfocite tonzilarnega in nevtrofilcev.

Znak folikularnih mandljev otrok so prosojni pokrov preko epitelija mandeljnov mešičkov izloča gnojen izcedek točko do 3 mm ( "zvezdnato nebo vzorec"). Morfološke spremembe v tonzil parenhima (hiperemija, zastoji) več vyrazheny- gnojni mešički so levkocitov infiltrira z nekrotskih pojavov.

Lacunar tonzilitis pri otrocih pojavi s prisotnostjo linearnega gnojnim rumenkastega ploščo, ki se nahaja v vrzeli med režnja tonzile. Površina mandljev in svetlo hiperemika otechna- otočkov plaka v ustih vrzeli težijo k agregaciji in oblikovanje širokega možganov gnojnega žarišča. Na mikroskopskim pregledom razkrila več razjede na epitela, infiltracijo levkocitov sluznice, izloča gnojen izcedek zlitje foliklov, trombozo manjših plovil.

Ko tonzile fibrinous mandljev pri otrocih zajeti Filmy prosojno belkasta cvet. Quinsy otroci nastopa ob spremljavi gnojnimi redke talilnih porcij mandljev in postavitev abscesov intratonzillyarnogo (ponavadi enostranski).

Ko gangrenous angina pojavi nekrozantnem spremembe epitela in parenhima v tonzile. Gledano iz grla se zazna tonzile belkasto siv prah, ki vsebuje veliko število bakterij, levkocitov nekrotične tkivo, fibrin. Po mehčanje in zavrnitev napad izpostavljene razjede z nazobčanimi robovi. Spread proces nekrotične uničenje je lahko zapleteno, in še bolj - celjenja brazgotin od mehkega neba in grla črto. Nekrotične angina pojavi, ko akutne levkemije pri otrocih, davico, škrlatinko.

Simptomi tonzilitis pri otrocih

Angina je hujša pri otroku kot pri odraslem: višja temperatura, huda zastrupitev, pogosti zapleti. Pri otrocih je možno postopen prehod ene oblike v drugo angine (modrikastega jezika v folikularni, nato lacunary) ali ne-progressors.

Za je kataralna mandljev pri otrocih značilna akutni pojav bolečine občutek, pekoč občutek, suhost in bolečine v grlu, slabši požiranju. Telesno temperaturo naraste na 38-39 ° C, otroci počasne, pritožujejo zaradi slabosti in glavobola. Tongue suha, pokrita z belkasto naletom- regionalnih bezgavkah lahko rahlo povečana in nekoliko boleče. Kataralna tonzilitis pri otrocih običajno traja 5-7 dni.

Ko tonzilitis pri otrocih izrazito znake zastrupitve: utrujenost, zaspanost, pomanjkanje apetita, artralgija, glavobol. Obstaja visoka vročina z mrzlico, bruhanje, zmedenost, epileptični napadi. Tipična huda bolečina v grlu, pogosto širijo v ušesu, zaradi česar otroka, da zavrne hrano in pijačo. Simptomi tonzilitis pri otrocih se povečuje za 2 sutok- 3-4 dan prihaja izboljšave, povezane s čiščenjem površine mindalin- pa bolečine pri požiranju traja 2-3 dni. Klinični okrevanje otroka se pojavi v 7-10 dneh.

Lacunar tonzilitis pri otrocih se pojavlja tudi s hudo sindrom zastrupitve. Zaradi otekline in infiltracijo tonzile in mehko nebo otroka komaj odpre usta, pri čemer je njegov govor postane nerazumljiv zvok in glas - nos ton. Otroci se pritožujejo zaradi hude bolečine v grlu in neprijeten okus v ustih. Regionalne bezgavke so razširjene in pri obračanju glave povzroči bolečino. Za lacunar tonzilitis pri otrocih je 10-14 dni.

Virusne bolečine v grlu pri otrocih kombiniramo z respiratornih simptomov (rinitis, kašelj) stomatitis, konjunktivitis, driska.

Najpogostejši zapleti strep grlo pri otrocih, akt revmatične endokarditis, nespecifične poliartritis, glomerulonefritis, retrofaringealni absces. Herpangina otroci je lahko zapleteno serozni meningitis.

Diagnoza vneto grlo pri otrocih

Ko temperatura v otroško in vneto grlo, naj se obrnejo na pediatra ali pediatrične Otorinolaringolog. Značilno za angino objektivnih dokazih že pediater zazna gledano sluznici žrela in palpacija submandibularnega bezgavk.

Splošna analiza krvi sedanje levkocitozo, zabodel premik v levo, povečanje ESR. Madeži od žrela do flore razkriva tonzilitis patogeni pri otrocih. Po potrebi serološke diagnostike (ELISA) na protitelesa mikoplazme, Candida, klamidija, herpes virusom, itd. - prisotnost -hemolytic Streptococcus z določitvijo ASL-O potrjena.

Pharyngoscope otroci določa razpršeno hiperemija tonzile in loki, infiltracija, prisotnost zobnih oblog, katerih narava kaže klinične oblike angine. Gnojni plak angine zlahka odstraniti z lopatico, steklo zmleta in ne pušča površino krvavitvami (za razliko od trmaste plaka pri davici).

Sore Zdravljenje pri otrocih

Blagi in zmerne oblike vneto grlo pri otrocih se zdravijo ambulantno v hudo angino pektoris lahko zahteva hospitalizacijo na infekcijski oddelek.

Pri zdravljenju vneto grlo pri otrocih je pomembno, da se skladno s posteljo počitek in sprostitev, izolacijo bolnega otroka, uporabo izdelkov za osebno nego (jedi, brisače), ki so varčnejše organizacijo hrane in izdatno pijačo.

Ko bakterijski tonzilitis pri otrocih dodeljena sistemskih protimikrobnih zdravil terapijo, ki je občutljiv na patogen (dodelitev -hemolytic bakterija Streptococcus - penicilini, makrolidi, cefalosporine bakterijskih infekcij). Skupaj z antibiotiki je prikazan prejema antihistaminiki, vitamini B in imunomodulatorjev askorbinske kisline.

Pomembno mesto za vneto grlo pri otrocih je topično zdravljenje: grgranje z antiseptičnih raztopin (nitrofurazona, miramistin) in esence zelišč (ognjiča, kamilice, žajbelj), brizganje aerosolov v grlu (Bioparox, Stopangin).

Ko virusna boleče grlo pri otrocih prikazuje razporeditev protivirusnih zdravil, interferon grla namakanje.

Z operacijo - odpiranje paratonsillar / retrofaringealni absces resort z abscessed zapletov. V primeru ponavljajoče se tonzilitis pri otrocih so opredeljene indikacije za Odvzem krajnika.

Napoved in preprečevanje vneto grlo pri otrocih

Preselil otrok Strep grlo zahteva EKG študije v dinamiki splošno analizo urina in krvi, če je to potrebno - posvetovanja pediatrični revmatolog, pediatrični nefrologiji, imunologije. Ko je čas začel in popolno zdravljenje tonzilitis pri otrocih konec okrevanje. V nasprotnem primeru bi lahko postanejo kronične tonzilitis, razvoj regionalnih in splošnih zapletov.

Preprečevanje vneto grlo pri otrocih zahteva omejene stike z nalezljivimi bolnikov, večjo splošno odpornost, sanacije izloča gnojen izcedek žarišča, zagotoviti polno utrjene hrane.