Pri novorojenčku dakriocistitis

neonatalna dakriocistitis - patologija solznih poti označen s zastajanja solze in vnetje solzni mešiček zaradi prirojene zožitvijo ali lepilnim obstrukcijo nazolakrimalnem. V pediatriji in pediatričnih oftalmologije dakriocistitis diagnosticirali pri 1-5% vseh novorojenčkov. neonatalno dakriocistitis izoliramo v ločeni obliki, skupaj z akutnih in kroničnih dakriocistitis odraslih. pravočasno neutrjenih dakriocistitis newborn v prihodnosti lahko zahtevajo ponovi kirurški poseg vodi do nastanka kronične vnetne procesa, konstantno zalivanje, omejuje izbiro stroke.

Vzroki za novorojenčka dakriocistitis

Za razvoj vnetja solzni mešiček v novorojenček nagnjenost anatomskih in funkcionalnih značilnosti solznih poti. V večini novorojenih dakriocistitis se pojavlja zaradi prirojene obstrukcije nazolakrimalnem kanalov, ki se jih želatinaste čepom v lumnu nazolakrimalnem voda ali membrane nerazvite plodu, ki ni bil rešen v rojstvu povzročeno.

Običajno do 8. meseca intrauterini razvoj zarodka nazolakrimalnem cevi je zaprt. Ob rojstvu novorojenčka v 35% fetalnega nazolakrimalnem vodu zaprta membranoy- 10% obstrukcija Lacrimal trakt se zazna do različnih stopenj resnosti. V večini primerov prečka Lacrimal vrniti neodvisno v prvih tednih po rojstvu s pospeševanjem ali pokanja cevi nazolakrimalnem lepilni film. V primerih, ko se je lumen kanal niso razkrili sami, da se kopičijo v solzni vsebine vrečko (nanosi, sluzi, epitelijskih celic) postane gojišče za okužbo - neonatalno dakriocistitis razvija.

Poleg tega lahko prepustnost solzni trakta pri novorojenčkih motenj zaradi prirojenih nenormalnosti ali rojstvo travma: gub in diverticula od solzni mešiček nazolakrimalnem kanalov zoženja, ozek ali nenormalno zavihanimi izstopnem kanalu v nosno votlino, agenesis nazolakrimalnem vod s sod.

Razvoj neonatalne dakriocistitis prispeva k nenormalnosti v nosno votlino, ozke nosni prehodi, oddaljil septum, rinitis. Včasih dakriocistitis novorojenčkov v razvoju proti vodenico solzni mešiček (dacryocystocele).

Neposredni stafilokoki infekcijam lahko delujejo na neonatalno dakriocistitis, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, vsaj - gonokokki ali klamidija.

Simptomi novorojenčka dakriocistitis

Klinična slika neonatalne dakriocistitis razvija v prvem dnevu ali tednu življenja, prezgodnje dojenčki - 2-3 mesec življenja. V tipičnih primerov, eden ali oba otroka malo očmi pojavijo sluznice, mucopurulent ali izloča gnojen izcedek razrešnico. To lahko zazna bolečo oteklino na območju solzni mešiček, veznice hiperemijo, vsaj - slezostoyanie in solzenje. Zelo pogosto se ta proces napačno šteti konjunktivitis. Značilnost neonatalne dakriocistitis služi pyorrhea v solznih točk na podlagi stiskanja solznega vrečko.

Ponavadi vnetje solzni mešiček razvija na eno oko, vendar možni in dvostranski dakriocistitis novorojenčkov. Nekateri novorojenčki na začetku tretjega tedna življenja želatinasti cevi giblje samostojno in dakriocistitis učinki izginejo. Če ni odtok na zunanji strani okuženih vsebin otroka se lahko oblikuje phlegmon solzni mešiček. V tem primeru je novorojenčka stanje poslabša: oster porast temperature, raste simptome zastrupitve. sum absces ali solznega sac phlegmon zahteva takojšnjo hospitalizacijo otroka.

Diagnoza neonatalne dakriocistitis

Kdaj naj znaki vnetja očesa takoj obrnite na otrokovo oftalmologa, ki imajo objektivno študijo o stanju solznega aparata: pregled vek in solznih točk, stiskanje solzni mešiček, oceno narave in količino izpusta, itd Za odpravo rhinogenous, virusne, alergijske vzrokov trganje otroka .. se morajo posvetovati s pediatrom, otrok Otorinolaringolog, otroško allergist.

Študija slezoproduktsii in neonatalno dakriocistitis lachrymal prehod, ko opravi po čiščenju nosne votline in stiskanje vsebine solzni mešiček. Za to vzbudil v veznice votlino nekaj kapljic Collargol nato ovrednotili stopnjo izginotje barvila iz votline veznice (cevast sondo) in časovno barvanje bombaža turundy uvedenega v nosno votlino (barva nazolakrimalnem sondo). Če je potrebno, pojasniti raven in stopnjo solznih kršitev prehodnosti izvedenih rentgensko kontrastno študijo - dakriotsistografiya.

Za ugotavljanje mikrobnih agentov proizvaja bakteriološke razmaz iz veznice, veznice praskalni starosti za analizo PCR.

Za diagnostične namene je mogoče izvesti pri novorojenčku dakriocistitis pri zaznavanju in spiranje solzni kanal. Pri izvajanju oftalmološka manipulacijo s podatki potrebni novorojenčka fiksacijo uporabo tehnik neinvazivne zaznavanja, če je to potrebno - anestezija podporo. V nasprotnem primeru lahko zapleti zdravljenja je subluxation od vratnih vretenc, krvavitev iz nosu, stena pretrga solza vod ali raztrga vrečko s širjenjem okužbe okoliškega tkiva in za nadaljnji razvoj sinusitis, etmoidita, orbitalni celulitis. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete med sondiranje solznih dakriocistitis novorojenčkov, je treba pred rinoskopija.

Zdravljenje neonatalne dakriocistitis

Terapevtski ukrepi med novorojenčka dakriocistitis, katerih cilj je ponovna vzpostavitev nazolakrimalni kanal, lajšanje vnetja solzni mešiček in solzni sistema reorganizacije.

Zdravljenje novorojencev dakriocistitis začeli masažo solzni vrečko, ki omogoča, da odstranimo ležeče lacrimonasal kanala izvede gelasto vtič ali folijo fetusa. Navzdol masažna tehnika učil bolnega otroka materi, ker je potrebno, da imajo 5-6 krat na dan. Ugotovitve kažejo, da je pravilna in redna masaža solzni mešiček vodi v popolno okrevanje 30% otrok, mlajših od 2 mesecev. Po spiranju masažo izvedena veznica votlino antiseptiki (Furacilinum) juhe ali zelišča s sledečo instilacijo Kapljice za oko, protibakterijsko (vitabakt, vigamoks, Tobrex, kloramfenikola, gentamicin). Ko se dakriocistitis novorojenčkov lahko dodeljena UHF skupnih antibiotike.

Če ni posledica ukrepov masažnih in konservativnih za en teden izvedli terapevtski zaznavanje solznega aparata, ki je dosežen med mehanskim pretrganja plug ploda. Takoj, ko je zaznavanje izvaja izpiranjem nazolakrimalni kanal. Ko dakriocistitis novorojenčkov, pečatenje pogojeno nazolakrimalni lepilni zarodkov film ali zamašek zaznavanja učinkovita pri 92-98%. Morda tečaj medicinske bougienage nazo-solznega kanala. Za popolno lajšanje vnetja in ponovitve izjemami dakriocistitis terapijo novorojenčkov drog in ponavljajoče pranje, še vedno 1-3 mesecih od.

V primeru izpada minimalno invazivnega očesne manipulacije, v starosti 5-7 let starih otrocih, kirurško zdravljenje: Lacrimal intubacija ali dakriocistorinostomija - ostanek kirurgije, vključuje obnovo mest v solzni mešiček z nosno votlino.

Ko se opravlja tvorjen absces ali celulitis z nihanjem solzni mešiček abscesov obdukcije, imenovan sistemske antibiotike zdravil širokega spektra.

Napoved pri novorojenčku dakriocistitis

Pravočasno odkrivanje dakriocistitis v novorojenčka neonatologa ali pediatra, smer otroka na pediatrični oftalmologu v sili, je ključnega pomena za uspešno zdravljenje. Trener uporaba terapevtske masaže in zgodnje sondiranje nazolakrimalnem kanal na dakriocistitis novorojenčkov vam omogoča, da hitro aretacijo vnetni proces v večini primerov.

Neustrezna ali nepravočasne neonatalno zdravljenje dakriocistitis lahko privede do razvoja roženice ulkus, izhodne gnojni izven solzni mešiček s pojavom hude življenjsko nevarne zaplete (gnojen peridakriotsistita, dakriocistitis absces, phlegmon orbito, gobasto sinusni tromboza, meningitis, sepsa). V nekaterih primerih je proces postane kronična, ki vodi do prepletov atonijo in dilatacija ectasia solznega sistema.