SARS pri otrocih

SARS pri otrocih (akutne virusne okužbe dihal) - skupina virusnih bolezni, ki jih spremlja vnetje različnih delov sindroma respiratornega trakta in zastrupitve. Na pediatriji so v igri SARS kar predstavlja 90% celotnega števila nalezljivih bolezni pri otrocih. Najpogostejša akutna virusna okužba dihal prizadene otroke od 3 do 14 let, predvsem začetniki udeležijo vrtce in šole, zaradi pojava velikega števila stikov.

SARS pri otrocih hujši in pogosto zapletena z dodatkom bakterijske infekcije in poslabšanju kroničnih bolezni. Pogosto ARI pomagajo zmanjšati obrambo telesa in kroničnih vnetnih bolezni zgornjih dihalnih poti, respiratornega trakta, srca, ledvic, sklepov in živčni sistem-nagnjenost k tvorbi in preobčutljivosti astma, zamudo fizične in psihofizične sposobnosti razvoja otroka.

Razvrstitev SARS pri otrocih

SARS pri otrocih razlikujejo v etiologiji (gripa, parainfluence, adenovirus, rinovirus, sincicijski okužba dihal) - Klinična oblika (tipično netipično) - tok (enostavno in zapleteno) - resnosti (blaga, zmerna in huda).

Glede na klinično obliko porazu dihal ARI je pri otrocih se kaže kot rinitis, rinokonjunktivitisa otitis, nazofaringitis, laringitis (vključno sindrom false križ) traheitis.

Vzroki za SARS pri otrocih

SARS pri otrocih lahko povzročijo genomske RNA virusov gripe (vrste A, B, C), parainfluenza (4 vrste), PC-virus, rinovirusi (> 110 serotipa) in reovirusami- in adenovirus genomske DNA (> 40 serotipi). Del SARS pri otrocih je lahko posledica enterovirusov (Echovirus, tip Coxsackie), koronavirusi, metapnevmovirus, bokavirusom.

Vse patogeni SARS pri otrocih so zelo nalezljiva, prenaša z bolno osebo, praviloma kapljice v zraku (kapljice sline in sluzi), redki - po kontaktni-gospodinjstva. Težnja otrok do pogostega SARS določi nezrela obrambne reakcije - izguba pasivne mater in nezadostne ravni pridobljene imunosti, pomanjkanje predhodnega imunološke izkušnje, prisotnost stikov na visoki ravni z več okužb. Po opravljenem SARS pri otrocih ne tvori stabilen dolgo imunost, ni navzkrižno zaščitni odziv na druge vrste virusov dihal. Otrok lahko imel SARS od 3 do 8-krat na leto. Pogosto bolni otroci, SARS izpostavljeni skoraj vsak mesec pri pediatrični populaciji se giblje od 15% do 50%.

Vrhunec pojavnost ARI pri otrocih predstavlja hladno sezono (oktober-april). Dejavniki, ki prispevajo k pogost pojav SARS vključuje škodljivo perinatalno razvoj, prisotnost otrok v maternici vztrajno okužbe, alergijske in somatskih bolezni, slabe okoljske razmere.

Patogeneza akutnih respiratornih virusnih infekcij pri otrocih

SARS Patogeni prodrejo v epitelne celice sluznice zgornjega respiratornega trakta in razmnoževanje, ki jih povzročajo degenerativnih in vnetnih sprememb. Različne vrste virusov dihal ima preferenčno afiniteto za nekatera območja epitela dihalnih poti. virusa parainfluence je najbolj značilno za sluznice škode gortani- za adenovirus - nazofaringealni sluznica vključuje veznici oči in limfnih tvorb virus tipa PC - vnetje mala in srednja bronhov- influenca - poškodbe sapnika in rinovirus - nosno votlino.

Na penetracijo virionov v krvni obtok in spremlja splošno strupenih toksični in alergijski sindrom, zadušitev reakcije celični in humoralni imunosti. Za nekatere SARS pri otrocih (npr, gripa, Adenoviroza) je značilno dolgo obstojnost v latentna v limfnem tkivu, ali različnih organov. Zmanjšanje lokalne imunosti pri SARS pri otrocih spodbuja aktiviranje pogojno patogenih bakterijske flore in vodi do povečane vnetnih lezij respiratornega trakta.

Simptomi SARS pri otrocih

Resnost klinične slike akutnih respiratornih virusnih infekcij pri otrocih je določen z resnostjo splošnih toksičnih sindrom in prehladnih simptomov. O funkcijah za influenco pri otrocih lahko berejo tukaj.

Parainfluence pri otrocih

Parainfluence ima inkubacijski dobi približno 2-4 sutok- značilna po akutni pojav, blage kuge, slabovyrazhennymi zastrupitve in katar. zadevni otrok hripavost, bolečine v grlu in v prsnem košu, težko in grobo suh kašelj, izcedek iz nosu pri izpustu sluznic in gnojni. 2-3 dni SARS temperatura naraste na 38-38,5 C. Za otroke 2-5 let parainfluence pogosto kaže z nenadnim razvoj lažne križa - akutna grla stenoza za "skorja" kašelj, hripav glas, in hrupno dihanje. V zgodnjem otroštvu se lahko razvije obstruktivni bronhitis. Trajanje nezapletenih oblik SARS z virusom parainfluence povzroča pri otrocih, ne več kot 1-1,5 tednov.

Adenovirus okužbe pri otrocih

Adenoviroza pri otrocih je dolga, pogosto valovito seveda. Akutni pojav SARS očitno pri otrocih hlajenje, vročina, glavobol, letargija, zmerno zamašen nos, kašelj in hudo rinitis z obilno sekretorni komponento (serozni, serozni-gnojnega).

Med SARS pri otrocih pogosto spremljajo bolečine v grlu in dogodki faringitis, tonzilitis z otekanjem mandljev in fibrinous depozitov ter konjunktivitis z obilico solzenje, bolečine v očeh in bolečine yablokah- povečanje submandibularnega in vratnih bezgavk. Ko adenovirusno okužbo so možni zapleti pljučnica, otitis, gnojni sinusitis, poškodbe ledvic.

Respiratorni sincicijski virusne okužbe pri otrocih

Trajanje inkubacijsko dobo, okužba RS-virus od 3 do 7 dni, klinične manifestacije odvisna od otrokove starosti. Pri starejših otrocih RS infekcija običajno enostaven, po vrsti akutne katar zgornjega respiratornega trakta, brez izraženega zastrupitve, včasih se temperatura dvigne do subfebrile vrednosti. Pravi, suh kašelj, bolečina v prsih, slaba izcedek iz nosu.

Pri majhnih otrocih pojavijo simptomi spodnjega respiratornega trakta pri SARS (bronhiolitis z BOS sindromom): paroksizmalna kašelj s kompulzivnih debelimi, viskozne sluzi, pogoste, hrupnem dihanje z ekspiracijskega dispneja. Otrok je izguba apetita, motnje spanja, bledo kožo, cianoza nosno-ustnične trikotnika.

Trajanje ARI pri otrocih, v večini primerov vsaj 10-12 dni, je včasih mogoče podaljšan recidivno seveda. Okužbe zapleti PC so povezani z dodatkom bakterijske okužbe in razvoj vnetja srednjega ušesa, sinusitis, pljučnice (še posebej pri dojenčkih in prezgodnje dojenčki).

Okužba rinovirusi pri otrocih

okužba rinovirusi Pri otrocih začne s splošno slabost, včasih - nizke stopnje temperaturno spremstvu hudo zamašenega nosu in kihanje z obilnimi vodenega serozne izločkov (rinoreja), bolečine v žrelu, suh kašelj. Zaradi upočasnjenim sproščanjem otroka opazili maceracijo kože okrog nosnih prehodov. obstaja herpes na predvečer ustnic in nosu, prekomerno solzenje, izgubo vonja in okusa. komaj se pojavijo zapleti.

Zapleti SARS pri otrocih

SARS pri otrocih so lahko povezane s specifičnimi (virus povezano), bakterijskih in brez posebnih zapletov.

Posebne zapleti akutnih virusnih infekcij dihal pri otrocih lahko pripišemo Vročinski krči, sindrom hemoragični, Reyev sindrom, v zgodnjem otroštvu - akutna stenoze grla, izbris bronhiolitis, neurotoxicosis, meningoencefalitis, poliradikulonevritis, miokarditis, sindrom hemolitični uremični.

Vstop bakterijsko mikrofloro pri otrocih s SARS tveganjem za razvoj bronhitis, pljučnica in pljučni edem, sinusitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, paratonsillar in retrofaringealni absces, mastoiditis in otoantrita, gnojni limfadenitis, meningitis, revmatična vročina, akutni glomerulonefritis, septicopyemia.

SARS nespecifični zapleti so akutnega poslabšanja kroničnih bolezni dihal (astma, cistična fibroza, tuberkuloza) In na voljo za otroke somatskih bolezni (sečila, revmatizem).

Diagnoza SARS pri otrocih

SARS pri otrocih diagnosticira s klinično sliko in rezultati fizičnega pregleda, ob upoštevanju epidemiološke podatke. Zgodnje in naknadnim laboratorijska diagnostika določenega tipa SARS pri otrocih vključujejo hiter postopek: IFA in PCR, kot tudi metode virološke in serološke reakcije (RSK, ELISA, nevtralizacija reakcija) v parnih serumih.

Diferencialna diagnoza akutnih virusnih okužb dihal pri otrocih preživeti z prodromalnem stadiju ošpice, prehladnih predhodniki bronhialno astmo, različne oblike meningitisa, Lobar pljučnica, davica.

Zdravljenje akutnih respiratornih virusnih infekcij pri otrocih

Zdravljenje za večino SARS pri otrocih se izvaja doma pod nadzorom pediatra in splošnega načela: otrok izolacija, skladnosti s posteljo počitek in zmanjšanje telesne aktivnosti, piti veliko tople in ustrezne prehrane, da se zagotovi prost dostop svežega zraka, uporaba etiotropic, simptomatsko in patogenetske sredstev. Indikacije za hospitalizacijo so: huda in zapleten potek SARS (predvsem gripe in Adenoviroza), zgodnja starost otrok (novorojencih in prezgodnji), akutne grla stenozo, sočasno kronično bronhopulmonarnih, ledvic in srčno-žilne bolezni.

Odvisno od narave in resnosti simptomov SARS so dodeljene otrok antipiretiki (paracetamolom, ibuprofen), protismerni (suprastin, tavegil, Claritin) pomeni terapijo razstrupljanja. V rinitisa z oteženo dihanje nazalno uporabljenih vazokonstrikcijskega kapljicah izvedemo cev kremen z vneto grlo grgranje otroci so dodeljene infuzije kamilice, žajbelj, evkalipta- s suhim kašljem - ekspektorans drog (infuzije Thermopsis, mukaltin bromheksin, ambroksol), inhaliranje. Ko očesna potrebno spiranje z antiseptične raztopine, kapljic instilaciji.

V zgodnjih fazah SARS pri otrocih, ki uporabljajo protivirusna zdravila: interferon droge (intranazalno in soju sveč), anaferon, Arbidol, gripa - globulin. Antibiotiki so prikazani samo odkritje bakterijskih zapletov akutnih respiratornih virusnih infekcij pri otrocih.

Napoved in preprečevanju akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih

Prognoza večini primerov SARS pri otrocih prijaznimi. V hudih zapletenih oblik in zgodnje bolniku lahko razvije smrtno nevarne pogoje: pljučni edem, akutna grla stenozo III-IV stopnje, in drugi.

Preventivni ukrepi SARS pri otrocih je skladnost s sanitarno in higiensko ureditev (pogosto in redno prezračevanje, kvartsevanie, suho čiščenje, umivanje, karanteno, izolacijo bolnika) - povečuje splošno odpornost organizma (kaljenje, vadba, primerna za pitje, prehrana, sprejem imunomodulatorji) - cepljenje proti gripi.