Mastoiditis

Mastoida predstavlja projekcijo senčnica lobanje, ki se nahaja za uho. Notranja struktura greben tvorjena medsebojno sodelujočih celice, ki sta ločeni s tanko kosti septo. Različni ljudje mastoida lahko ima drugačno strukturo. V nekaterih primerih je zastopana z velikimi polj (pnevmatsko strukture) napolnjene z zrakom, v drugih primerih pa celice so majhne in napolnjena z kostnega mozga (diploeticheskoe strukture), v tretjem - praktično ni celice (Sklerotičan struktura). Vrsta strukture mastoida odvisna za mastoiditis. Najbolj nagnjeni k pojavu mastoiditis obraza s pnevmatsko strukturo procesa mastoida.

Notranje stene mastoida ločevanja od zadaj in srednji kranialno vdolbine in gradbena luknja ga pošlje bobniča votlino. Večina primerov mastoiditis pojavi kot posledica prehoda od infekcije bobniča votline v mastoida, ki je opaziti v akutno vnetje srednjega ušesa, V nekaterih primerih, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa.

Vzroki mastoiditis

Najpogostejši sekundarni mastoiditis povzročil otogenny okužbe širijo od tympanic votline srednjega ušesa. Njegovi agenti lahko gripe bacillus, pnevmokoki, streptokokov, stafilokokov, in drugi. Okužba Prehod iz srednjega ušesa votlini spodbuja njenega prispevnega kršitev na pozno perforacije bobniča, prezgodnje paracenteze, tudi majhno luknjo v bobnič ali njegovem zaprtju z granulacijsko tkivo.

V redkih primerih mastoiditis, ki se je razvil kot posledica hematogenim penetracije okužbe v mastoida pri sepsi, sekundarni sifilis, tuberkuloza. Primarni mastoiditis pojavlja v travmatičnih poškodb na mastoida celic hit, strelne rane, travmatska poškodba možganov. Ugodno medij za razvoj patogenih mikroorganizmov v takih primerih je kri, ki je tekla obdelati celice pred poškodbami.

Videz mastoiditis spodbuja povečano virulenco patogenov, oslabljene totalne državne in lokalne imunosti pri kroničnih boleznih (diabetes mellitus, tuberkuloza, bronhitis, hepatitis, pielonefritis, revmatoidni artritis itd.), in patologija nazofarinksa (kronični rinitis, faringitis, laringotraheitis, sinusitis) Za spremembe v ear struktur v zvezi s prejšnjimi miokardnih bolezni (ušesa travme, aerootitis, otitis eksterna, lepilo vnetje srednjega ušesa).

patogeneza mastoiditis

Začetek mastoiditis je značilna vnetnih sprememb v sluznični plasti celic postopka mastoida z razvojem periostitisa in nabiranje tekočine v votlinah celic. Zaradi te faze je označena potenja mastoiditis imenovano eksudativni. Vnetni edem sluznice zapre pristanišča komunikacije med celico in luknjo povezovanje z bobna mastoida votlino. Posledično kršitve prezračevanja v celicah postopka mastoida, zračni tlak pade na njih. Z gradientom tlaka v celici začne teči transudate razširjenih žil. Celice so napolnjene z serozni, nato serološko gnojni izcedek. Trajanje prve faze mastoiditis pri odraslih je 7-10 dni, otroci pogosto 4-6 dni. Končno eksudativni faza mastoiditis vsaka celica ima empiem tvorita --pus napolni votlino.

Nadalje mastoiditis prehaja v drugi stopnji --proliferative alternative,, kjer supuratvni vnetje razteza na kosti sten in sten z razvojno mastoida osteomielitis - gnojni fuzija kosti. Hkrati tvorbe granulacijskega tkiva. Postopoma so stene med celicami uniči in tvori en velik votlina napolnjena z gnoj in granulacije. Torej, kot posledica mastoiditis pojavi empiem procesa mastoida. Preboj gnoja skozi mastoida uniči steno vodi do širjenja vnetja gnojnim na sosednje strukture in razvoj mastoiditis zapletov.

Razvrstitev mastoiditis

Glede na vzrok za otorinolaringologijo ločiti med primarno in sekundarno-otogenny, hematogenim in travmatičnih mastoiditis.

Z fazi vnetnega mastoiditis razvrščena kot resničen in eksudativne (proliferacijskih in alternative,).

Dodeli tipično in atipično klinično obliko mastoiditis. Atipičnega (latentno) obliko mastoiditis je značilno počasno in počasno več ne razlikuje značilno simptomov mastoiditis. Ločeno Izoliran Apical mastoiditis skupino, na katero se Bezold mastoiditis, mastoiditis Orleans in mastoiditis Moura.

simptomi mastoiditis

Mastoiditis lahko istočasno pojavijo pri pojavu gnojnega vnetja srednjega ušesa. Ampak bolj pogosto razvije 7-14 dni po pojavu vnetja srednjega ušesa. Otroci v prvem letu življenja zaradi strukturnih značilnosti mastoida mastoiditis se kaže v obliki otoantrita. Pri odraslih, mastoiditis kaže izrazito poslabšanje splošnega stanja pri dvigu temperature do vročinsko prstov, zastrupitev, glavobol, motnje spanja. bolniki mastoiditis pritožujejo nad bolečino hrupa in ušesa, izgubo, hudo bolečino zadaj ušesu, občutek pulziranja v mastoida sluha. Bolečina sevalnega vzdolž veje trigeminalnega živca v časovnem in parietalnih regije, v orbiti, zgornje čeljusti. Redkeje se bolečina pojavi, ko mastoiditis v celotnem polovici glave.

Ti simptomi so običajno spremlja mastoiditis bogato suppuration zunanje sluhovodi. In količina gnoja je veliko večja od prostornine tympanic votline, kar kaže, da je širjenje postopku gnojnim preko srednjega ušesa. Po drugi strani pa, ko suppuration mastoiditis ne pojavi ali pa je zanemarljiv. To se zgodi, hkrati pa ohranja celovitost zaključku tympanic membrane perforacije lukenj v njem, moti odtok gnoja iz mastoida v srednjem ušesu.

Objektivno mastoiditis označena rdečino in oteklino ušesom, uravnavanjem postavljenih ušesom kožne gube, ki štrli uho. Ko pride do preboja gnoja v podkožno maščobno tkivo Zanimiv je subperiosteal abscesov, ki ga spremlja ostra bolečina na otipavanje BTE regije in simptomov nihanj. Od območju mastoida gnoj piling mehkih tkiv glave, se lahko razširi na temenske, parietalnih, časovno območje. Kaj se zgodi kot posledica vnetja thrombosing žil v skorje kosti mastoida pokostnice vodi do nekroze z gnoj preboj na lasišču površini in tvorijo zunanji fistulo.

zapleti mastoiditis

Širjenje vnetja gnojni v mastoida pojavi najbolj pneumatized celice, kar povzroča različne zaplete, ki izhajajo iz mastoiditis in odvisnosti od strukture procesa mastoida. Vnetje perisinus skupine celic vodi v poraz sigmoidno sinusa z razvojem flebitis in tromboflebitis. Gnojni uničenje celic sledijo perifatsialnyh nevritis obraznega živca, perilabirintnyh - supuratvni labirintitis. Apikalno mastoiditis zapleteno wicking pus interfascial videl v vratu, pri čemer lahko piogeni mikroorganizmi prodrejo v mediastinuma in povzroči gnojni mediastinitis.

Širjenje kranialno votlino vodi do pojava intrakranialnih komplikacij mastoiditis (meningitis, možganov absces, encefalitis). Poraz piramide časovno kosti povzroča razvojne petrozita. Gnojni vnetje prehoda na zygomatic postopka je nevarno lezenje nadalje okužba zrkla s pojavom endoftalmitis, panoftalmita in orbitalni celulitis. Otroci, še posebej majhni otroci, se lahko zaplete z nastankom mastoiditis retrofaringealni absces. Poleg tega, ko mastoiditis možno hematogenim širjenja okužbe do razvoja sepsa.

diagnoza mastoiditis

Značilno je, da diagnoza mastoiditis ne predstavlja nobene težave za Otorinolaringolog. Težave se pojavijo v primeru netipičnih oblik malosimptomno mastoiditis. Mastoiditis diagnoza temelji na bolnikovi posebnih pritožb, zgodovina preneseno Poškodba ali vnetje srednjega ušesa, kontrolni podatki in palpacijo BTE regija, rezultati otoskopijo, mikrootoskopii, avdiometrijo, preizkusa bakterijskih inokulacija izločki ušesa, CT in rentgenske aparate.

Otoskopijo z mastoiditis razkriva značilno vnetje srednjega ušesa, vnetne spremembe v tympanic membrani, s prisotnosti lukenj v njem praznovali obilno gnojenje. Pathognomonic oto- funkcija je mastoiditis previs posterolateralna zgornja stena sluhovodi. Avdiometrijo in predstavitev raziskav omogočajo ugotoviti stopnjo vilice izguba sluha pri bolnikih z mastoiditis.

Opažanje lobanjsko slikanje v eksudativne fazi mastoiditis zazna zastrte celic, ki izhajajo iz vnetja in jasno ločena predelne stene med njima. Rentgenska slika-proliferativna faza Naizmjeničan mastoiditis označen z odsotnostjo celične strukture mastoida postopka namesto opredeljuje enega ali več velikih votline. Najbolj Vizualizacija se doseže z izvedbo CT slikanja lobanje v časovni kosti.

Prisotnost mastoiditis zapletov lahko zahtevajo dodatne posvetovalni nevrologa, nevrokirurg, zobozdravnik, oftalmolog torakalne kirurgije, MRI in CT skenira v možganih, oftalmoskopom in biomicroscopy očesa, CT in rentgenskega prsnega koša.

zdravljenje mastoiditis

Medicinska Upravljanje mastoiditis odvisna od njegove etiologiji, fazi vnetna in zapletov. Terapija z zdravili je mastoiditis antibiotiki širokega spektra (cefaklora, ceftibuten, cefixime, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, amoksicilin, ciprofloksacin, itd). Poleg tega je uporaba antihistaminiki, protivnetno, razstrupljanje, immunocorrective drog. Zagotovite zaplete zdravljenja.

Ko mastoiditis otogennyh narava pokazala sanirajo delovanje v srednjem ušesu, na podlagi navedb - obratovanje obschepolostnaya. Odsotnost bobniča zagotavlja ustrezne drenažne luknje, označuje paracenteze. Z odprtjem bobniča srednjega ušesa izpiranje proizvajajo droge na. Mastoiditis v eksudativne fazi je mogoče pozdraviti s konzervativno. Mastoiditis-proliferativna Naizmjeničan korak zahteva kirurško razkosavanjem mastoida (mastoidotomy) za odpravo gnoj in postoperativnih drenažo.

Preprečevanje mastoiditis

Opozorilo otogenny mastoiditis se zmanjša za pravočasno diagnozo vnetne lezije srednjega ušesa, ustrezno zdravljenje otitis, pravočasno ravnanje paracenteze bobniča membrane in sanirajo poslovanja. Pravilno zdravljenje bolezni nazofarinksa in hitro odpravo nalezljivih žarišč tudi preprečiti mastoiditis. Poleg tega zadeve povečali učinkovitost obrambnih mehanizmov telesa, ki se doseže z ohranjanjem zdravega načina življenja, pravilno prehrano, če je to potrebno - immunokorregirujushchej terapija.