Pnevmotoraks ventil

Glede na obstoj delovnih mest plevralni votlini z okoljem, za razlikovanje odprta, zapre in ventil (ventil) pnevmotoraks. V torakalno je Surgery ventil pnevmotoraks obravnavati kot najbolj mogočna vrsta patologije, kar je privedlo do znatnega zunanje motnje in izmenjavo dihalnih plinov v pljučih. Ko ventil pnevmotoraksa, kar ima za posledico tvorbo kanala rane mehanizma ventila, zrak v trenutku inhalacijo vnese plevralne votline, in v tem trenutku ne pušča izdih, tj. K. Fistulous odprtina je zaprta. To vodi do povečanja naraščanja obsega plina v plevralni votlini z vsako naslednjo dihanje, ki jo spremljajo progresivno poslabšanje bolnikovega stanja.

Vrste ventila pnevmotoraks

Glede na mehanizem ločiti notranjo in zunanjo ventila pnevmotoraksa.

Ko notranji ventil pnevmotoraks običajno pojavi hkratno veliko škodo bronhialnih in lopute rana enostavno. Zrak v plevralni votlini skozi napake v visceralne plevre. Vloga ventil z loputo opravlja pljuč tkiva: preskoči inspiracijsko zraka v plevralni votlini in pri izdihavanju zapre pot za izpust plinov nazaj v pljuča.

Skrajne manifestacije Zaprt pnevmotoraks ventil To je napetost pnevmotoraks. To je značilno višjega zračnega tlaka v plevralni votlini, oster premik mediastinuma organov na zdrav način, kollabirovaniem preprost, hitro rast podkožnega emfizema, respiratorne in kardiovaskularnih komplikacij.

Na zunanji pnevmotoraksu ventila rekli v primeru, da je rana kanal, skozi katero zrak vstopa v pljuča, komunicira z okoljem preko napake v parietalnih poprsnice. V tem primeru se ventil poškodovana mehkih tkiv prsnega koša. V času vdihavanja rane robovi so razširjeni lahko zrak prosto prodre v plevralni votlini med izdihavanje in luknjo rana deformacije brez dajanja zrak nazaj.

Ko pnevmotoraks ventil razvija patoloških simptomokomleks ki določajo resnost bolnikovega stanja. Kot rezultat, povečanje Intraplevralna tlak (postane močno pozitivno), in stisnemo off iz poškodovane respiratornega legkoe- to dodamo k draženja živčnih končičih poprsnice, ki skupaj zagotavljajo razvoj plevropulmonalnogo šok. Mediastinuma premik v nasprotni smeri povzroči motnje centralnega hemodinamika, pljuč in vodi do kollabirovanie akutna dihalna stiska.

Vzroki ventilni pnevmotoraks

Glede na vzročne mehanizme, lahko govorimo o rane (travmatično) in Spontano pnevmotoraks ventil.

Vzroki rane ventil pnevmotoraks običajno zaprta poškodba prsnega koša z razpok pljučnem tkivu prebojno rane v prsih, pri kateri pride do nenadnega "vezave" odprtine rane na prsnega koša na bronhijev s nadaljevali zevajoči ran. Za to vrsto poškodbe so zlomov reber, nož in strelne rane dojk, odmorov bronhijev požiralnika perforacija ali bronhijev tujek, poškodbe sapnika intubacija, pada z višine, nesreče, itd .. travmatska pnevmotoraks ventil je pogosto v kombinaciji z intraplevralno krvavitev - hemotoraks.

V spontani pnevmotoraks ventil ima spremenjeno odsek reže pljučnega tkiva. Patološki procesi, ki prispevajo k razvoju ventila pnevmotoraksu, lahko deluje tuberkuloza, pljučni absces, bulozni emfizem, pljuča, pnevmokonioza, cistična fibroza, Boerhaave sindrom, in drugi. Z razvojem spontani pnevmotoraks ventila nagnjenost kašelj, fizični napori, potapljanje, igranje instrumenta vetra, in tako naprej. D.

Simptomi ventila pnevmotoraks

Vzroki in kompleksne funkcionalne motnje določiti naravo in resnost zaklopk pnevmotoraks.

Značilno je, da se bolnik z zaklopk pnevmotoraksu ocenjeno kot zelo grob. Ugotavlja oddaljen bolnogo- izrazitim bolečina v prsih ali nožem nožem narave, ki seva z lopatico, trebuha. Hitro progresivna dispneja, cianoza, šibkost, lahko pride do izgube zavesti. Ko tesen ventil pnevmotoraks opozoriti vratne vene in vene zgornjega kraka, ki segajo medrebrne prostore, povečanje prizadeti strani prsnega koša volumna. označen s tem, tahikardija, hipotenzijo, hitro plitvo dihanje.

Preko vmesnih prostorih pljučnega tkiva korena zrak dobi v mediastinuma, gre v podkožje obraza, vratu, trebuhu intermuscular intervalih udov - razvita pneumomediastinum in podkožnega emfizema. Tipičen pogled bolnika z subkutani emfizem je označen s lunoobraznym povečanje oseba v obsegu delov telesa, subkutano crepitus, nosni govora.

Hitro in precejšnje kopičenje zraka v plevralni votlini lahko povzroči pljučne ali srčno popuščanje in smrt. Z dolgo zapletov vključujejo pnevmotoraks ventila curek plevritis in empiem.

Diagnozo ventila pnevmotoraks

Za ventil pnevmotoraks pathognomonic fizično triada simptomov: depresijo dihanja, tympanic zvokom in brez glasovne tremor. Na pregled je pokazal zamikom vplivala strani prsnega koša med dihanjem, gladkost medrebrne prostore, podkožnega emfizema.

Rentgenska pljuč pri pnevmotoraks ventil nanaša atelektaza, mediastinalni senca zviti zdrav način. Pri horizontalni plevritis določen nivo tekočine v plevralni votlini.

Za razlikovanje med zaprto, odprto in ventilsko lastni pnevmotoraksu omogoča diagnostično pleurocentesis z manometrom. Pri zaprti pnevmotoraks vrednost intraplevralno tlak stabilen, slabootritsatelnoe (-3-1 cm vode. V.). Pri odprti pnevmotoraks opozoriti vnturiplevralnogo nihanje tlaka v bližini nič indeksov (-1 do +1 cm vode. V.). O zaklopk pnevmotoraks pravi močno pozitiven pritisk v plevralni votlini s težnjo po povečanju.

Ko je prisotnost tekoče aspiracija in ki nadaljnje preučevanje plevralni izliv na mikrofloro in celični sestavka. Prikazuje merjenje arterijskega krvnega plinov, CBS. Da bi ugotovili, lokacijo in velikost plevralni fistule opravili diagnostično thoracoscopy in plevroskopiya.

Zdravljenje ventila pnevmotoraks

Prva naloga v pnevmotoraksu ventila je nujno dekompresijo pljuč in mediastinuma. V ta namen se raztovarjanje izvaja transtorakalni prebosti ali thoracostomy naneseno na pasivno drenažo Byulau. Šele potem lahko prevoz bolnika v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.

Za stabilizacijo bolnika vnesli narkotične in ne-narkotični analgetiki, kardiovaskularna sredstva, prilagodimo kisika inhalacijske imenovani antitusiki, antibiotike.

Najpomembnejša naloga je prevesti obravnavo pnevmotoraksu v ventil zaprt. V ta namen izvaja stalen thoracostomy. Odpoved dovod zraka na drenažo predlaga zapiranje plevralni votlini. Odstranitev odtekanjem plevralni votlini je na 1-2 dni po popolni odvija pljuč potrjena radiološko.

Če se odvija svetlobe ni mogoče doseči s pomočjo manjših operacijah, opraviti kirurško zdravljenje zaklopk pnevmotoraks. Če je poškodba prsnega koša izvaja torakotomije in šivanje napako rane. Z grožnjo ponovitve spontani pnevmotoraks ventila potrebno kirurško zdravljenje osnovne bolezni. Tako je odvisno od patologiji, lahko izvedemo klinasto resekcijo pljuč, segmentectomy, lobectomy, bilobektomiya, pleurectomy s oluščeno pljučnega electrocoagulation bika pleurodesis sod. Intervencijo.

Napoved in preprečevanje ventila pnevmotoraks

Ventil pnevmotoraks zapleti vplivajo na izid bolezni, lahko sindrom šoka pljuč, razvoj plevrobronhialna fistule, pneumoempyema, kardio-pljučno insuficienca. S pravočasno zagotavljanje usposobljenih oskrbe lahko okrevanje.

Preprečevanje pojava pnevmotoraks ventila potrebna prizadevanja za preprečevanje poškodb in preventivno odkrivanje in rutinsko zdravljenje bolnikov s pljučno patologijo pulmolog, prsni kirurg, ki TB.