Gemopnevmotoraks

Gemopnevmotoraks - patološko stanje, ki se pojavi, kadar kri vstopi in zraka v plevralni votlini zaradi vaskularni poškodbi, pljuč ali bronhialno tkiva. Gemopnevmotoraks bolj pogosta pri moških, običajno mladi in srednji starosti. Etiologija gemopnevmotoraks razdeljen na spontani (se zgodi zelo redko), travmatična in iatrogeno. Po drugi strani pa lahko travmatični gemopnevmotoraks z ali brez odprte rane v prsni votlini. Kot tudi izolirana hemopleura in pnevmotoraks, ta pogoj v kirurški pulmonology nanaša na nujna in zahteva nujno medicinsko odgovor.

razlogi gemopnevmotoraksa

Ustvarjanje razlogov, se razlikujejo glede na pogoje, pod katerimi razvitih gemopnevmotoraks. Na primer, spontani gemopnevmotoraks običajno posledica zračne reže subpleurally nahaja na cist bulozni pljučna bolezen. Poleg tega lahko vrzel zazna plevralnih adhezije ali pljučne arteriolah.

V središču travmatične gemopnevmotoraksa prodira ali top poškodba prsnega koša, kar ima za posledico prometnih nesreč, padcev z višine, stab in strelne rane, stepanje, za prsni koš in m. n. Takšne spremembe so pogosto spremlja zlomljeni rebri, ključnice ali prsna, poškodbe ali rupture pljuč, in rane medrebrni, prsni in drugih notranjih žil.

Iatrogenska gemopnevmotoraks napaka pojavi na medicinsko osebje, na primer, v kršitev umetnosti opravljajo centralni venski kateterizacija, poprsnice biopsijo, thoracentesis, odvajanje plevralni votlini.

simptomi gemopnevmotoraksa

Do obsega izoliran majhen (kopičenje krvi in ​​zraka v plevralni sinusa), srednji (Raven in kri plina pride do kota rezila), velika (nivo v krvi in ​​plin doseže središče lopatice) in skupno gemopnevmotoraks. Klinične manifestacije gemopnevmotoraksa veliki meri odvisna od količine plina in hemoragične izločka v plevralni votlini.

Majhne gemopnevmotoraks ne spremlja pomembne respiratorne in hemodinamičnega kompromis in aktivnih pritožb. Kadar postopek bolj obsežna bolezen je bolečina v prsnem košu, dihanje postane težko in pogosto površinske - bledo. Obstaja znižanje krvnega tlaka, hiter srčni utrip šibke polnjenja. Če preboj krvavitev pojavi hipovolemični šok, spremljajo šibkost, omotica, motnje zavesti.

Gemopnevmotoraks zaradi kršitve integritete pljučnega parenhima povzročajo, ki jih spremlja hemoptiza, podkožnega emfizema, sopenje, cianoza. V hujših primerih lahko plevropulmonalny šok razvije. Oster premik srca in večjih žil vodi do kršitve hemodinamskih in razvoj bolezni srca in ožilja- popoln kolaps pljuč - do odpoved dihanja in asfiksije.

Ko gemopnevmotorakse pojavi prisotnost odprtega rane v prsnem košu kardiopulmonalni motnje sindrom označen s paradoksnim dihanje "plavanje" mediastinuma, hipoksemije, zvišan tlak v pljučnem obtoku. V tem primeru izrazito kratka sapa, tahikardija, hipotenzijo, bolečina v prsih slabša z vsakim dihom. Pri dolgoročni obstoj gemopnevmotoraksa pogojev za okužbe in razvoj plevralni vsebine empiem.

diagnoza gemopnevmotoraksa

Značilni klinični simptomi v kombinaciji s fizično in podatke, ki označujejo zgodovino nedavne poškodbe prsih ali posredovanja Intraplevralna omogoči torakalne kirurgije ali sumi traumatologist gemopnevmotoraks že med začetnim pregledom pacienta. Prizadeta stranka je v ozadju (ali ne sodelujejo) v zakonu o uničenju preko območja dyhaniya- vezikularno dihanje ni slišal, je določena dolgočasno zvok na tolkalih.

Najbolj dragoceni diagnostičnega orodja za zaznavanje primarni fazi so gemopnevmotoraksa tehnike ray slikanje (rentgenska floroskopija in lahka, ultrazvok plevralni votlino). Te metode omogočajo ne le za odkrivanje prisotnosti zraka in tekočine v plevralni votlini, ampak tudi oceniti njihov obseg. Končni rentgenoloških potrditev prejema podatke je hemoragične izločki in zraka v diagnostičnem thoracentesis.

Zdravljenje in preprečevanje gemopnevmotoraksa

Prva pomoč je lahko v PECVD ran dobava navlažimo kisik, kadar je to potrebno - nanos pečatne obveze, anestetik dajanju in kardiovaskularne učinkovine.

Sodobne taktike proti gemopnevmotoraksa omogoča hitro odstranitev krvi in ​​plina iz plevralni votlini in doseganju odvija svetlobe. V ta namen se zatekajo k izvede odvodnjavanje plevralni votlini z aktivnimi vsebino aspiracije skozi drenažo s pomočjo električnih črpalk. Za raztapljanje krvnih strdkov in fibrina v plevralni votlini lahko dajemo encimskih preparatov.

Indikacija za torakotomije rane je enostavno, strdila hemotoraks, nadaljuje intraplevralno krvavitev, neučinkovitost konvencionalno taktiko konzervativne. Ligacija ali koagulacijo plovila krvavitve se lahko izvede med thoracoscopy ali plevroskopii. Odprava gemopnevmotoraksa in glajenje pljuč v prvih 3-5 dneh prispevajo k preprečevanju plevralni empiem in obnoviti delovanje pljuč v celoti.

Preprečevanje Gemopnevmotoraksa je tesno povezano s preprečevanjem poškodb, se prepričajte, da rentgenskega pregleda bolnikov z travme prsih in polytrauma, odstranjevanje vir krvavitev in odzračevalni v plevralni votlini. Da bi preprečili razvoj iatrogeno gemopnevmotoraksa, upoštevajte tehnike invazivnih posegov v prsnem košu.