Ščitnice adenom

Ščitnice adenom - relativno benigna, vdelane tumor izvira iz ščitnice epitelija in značilen po lastni rast in delovanje. Delež adenom ščitnice v endokrinologija račun za med 45 na 75% vseh gomoljev ščitnice. Tumor je 4-krat bolj verjetno, da se razvije pri ženskah povprečna starost bolnikov z adenom - 45-55 let. Adenomov ščitnice, odvisno od njihove hormonske aktivnosti se lahko pojavi na ozadju evtirotične stanju ali vodijo k razvoju hipertiroidizem (Hipertiroidizem). Ščitnice adenom nanaša tumorji imajo potencialno malignosti, t. E. možnosti transformacije v rak ščitnice.

Razvrstitev ščitnice adenoma

Glede na morfologijo razlikovati foliklov, papilarni, oxyphilic, delujoč, jasen celic, in drugi. Vrste ščitnice adenoma. Vir adenomov sta A in B, folikularni ščitnične celice.

Folikularni adenom preurediti okrogel kapsulah vozlišča plotnoelasticheskoy skladnost z zadostno mobilnost. Med evtirotične nodularne žleze jih predstavljajo 15-20%. Z folikularnih formacije vključujejo take vrste, kot je koloidni (ali makrofollikulyarnaya) mikrofollikulyarnaya, fetalni, trabekularna (ali plodu) ščitnico adenom.

Papilarni adenomov tiroide imajo cistično stroenie- znotraj ciste ugotovljene papillate proliferacija obdana rjavkasto tekočino.

Delovanje (strupeno) adenom ščitnice skupaj z razvojem bolezni drsni - prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov (T3 in T4), supresijo izločanja, ščitnico stimulirajočega hormona, ki ga hipofize. Klinično se kaže simptome hipertiroidizma.

Adenom, ki se razvije iz celic B (oxyphilic adenom Hürthle Askanaz celicami tumorja Langhans, onkotsitarnaya adenom), ima za najbolj agresivni in 10-35% za histološko obrne maligne.

Vzroki ščitnice adenomom

Vzroki in mehanizmi razvoja adenomov ščitnice niso dovolj jasne. Patogeneza tega postopka ni izključena vlogo hipersekrecija tirotropin, regionalne ati razumevanjem motnje inervacije genskih mutacijah kodira hipofize hormon tirotropin receptorje.

Delovanje ščitnice adenom pogosto razvijejo v ozadju že obstoječega nestrupeno mestu. Iz tega sledi, da se dejavniki tveganja lahko živijo na območjih z nizko vsebnostjo joda v vodi in zemlji, prisotnost evtirotične golša, genetska predispozicija. Izhodišče za razvoj adenomov ščitnice pogosto služijo poškodbe vratu (modrice, hematom). Pogosto adenomov tiroide razvijajo proti avtoimunskih bolezni.

Adenom ščitnice običajno monocentričnih rastejo, kot eno gostitelj, imajo dolgoletne počasen razvoj. Sprva je funkcija adenom ne krši hormonski balans- izobraževanje odraža v scintigram v obliki "hladno" ali "toplo" vozlišče. Kot velikosti vozlišča in povečati njeno funkcionalno aktivnost za povratno zvezo se začne, da inhibira izločanje TSH. Nepoškodovanega del ščitničnega tkiva atrofije časom in postane nefunkcionalen in ščitnice scintigrafijo Zaznali kopičenje radioaktivnega hyperfunctioning adenomom ( "vroče" vozlišče). V tem času je bolnik razvije simptome hipertiroidizma. Non-delovanje ščitnice adenoma, se pretvorijo v strupeno v 10% primerov.

Simptomi ščitnice adenomom

Nedelovanje ščitnice adenom ostaja brez simptomov, za dolgo časa in pogosto razkriva endokrinologu na rutinskem zdravniškem pregledu ali UZ ščitnice. V tem primeru, ko je zaznan s palpacijo vozlišča vratu solitarne tvorbi enega od mešičke ščitničnih: neboleče, premikanje, ali gosto myagkoelasticheskoe.

S povečanjem velikosti ščitnice adenomom lahko pride vidno vratu sev, sindroma kompresijski - občutek pritiska, disfagija, dispneja. Dolgotrajnost adenomov lahko spremlja svoje kalcifikacijo in okostenelosti, razvoj nodularne strupenih golše, maligno degeneracijo, krvavitve v tkanino adenomov, okužbe hematom.

Razvoj strupenih ščitnice adenoma spremlja zmanjšanje telesne teže pri normalnem načinu življenja in prehrane, potenje, tresenje, utrujenost z naporom, slabe toplotne strpnosti in toplote. Bolniki so povečana čustvena labilnost, razdražljivost, anksioznost, nespečnost, jokavost. tipično pojavljanje sinusna tahikardija ali atrijska fibrilacija, napadi angina, hipertenzija. Kasneje se lahko pridruži levega prekata in desnega prekata, nato srčno popuščanje (Edemi, hepatomegalija). Pogosto označena povišana telesna temperatura, prebavne motnje funkcije, exophthalmos.

V hipertiroidizma, zaradi neravnovesje spolnih hormonov pri moških se lahko razvijejo ginekomastija in zmanjšanje učinkovitosti- ženske - menstrualne nepravilnosti in neplodnost.

Diagnozo ščitnice adenomom

Da se potrdi in preveri diagnozo ščitnice adenom opravljenih laboratorijskih testov.

Z ščitnice ultrazvočno določeno velikost, količino, lokalizacije vozlišč. Radioizotop skeniranja ščitnice kaže stopnjo funkcionalne dejavnosti adenoma glede na privzem radioaktivnega joda vozlišča ( "hladne", "toplem" ali "vroče" vozlišča). Hkrati raziskano ščitničnih hormonov: strupene adenom ščitnice ravni TSH serumskih T3 in T4 snizhen- - nadgrajene ali so v zgornje meje normalnih vrednosti. Ko nedelujočega ravni adenom hormonov še vedno normalno. V biokemijsko analizo krvi odločena hypolipidemia, motene tolerance za glukozo.

Končna potrditev diagnoze in določitev morfološke oblike adenoma nastaja kot posledica fino iglo aspiracijsko biopsijo ščitnice vozlički in študij celično sestavo tumorja. V 80% primerov, biopsija omogoča razlikovanje adenoma in raka ščitnice.

Ko je stiskanje struktur vratu izvedemo z barijevim rentgenskega požiralnika. Ta tirotoksikoza opravili pregled srca (elektrokardiogram, ehokardiogram), jeter in ledvic (krvne, ZDA). V postopku diagnosticiranja izključitev drugih lezij ščitnice - multi-pridelkov, Hashimotov tiroiditis, rak ščitnice.

adenom zdravilo ščitnice

Adenom ščitnice so predmet kirurški odstranitvi. Konzervativno zdravljenje je dovoljena le pri koloidni adenom, prednostno med nosečnostjo, saj te vrste tumorja maligniziruetsya manj.

Operacija se mora opraviti na ozadju evtirotične stanju, tako da v tirotoksikozo poteka pred zdravilih tirostaticheskimi zdravila (carbimazole, metimazol, propitsil). V predoperativnega obdobju je priporočljivo, duševno počitek, prehrano, bogato s proteini in vitamini, dober spanec, fitoterapiya- prepovedano sončenje in obisk v solariju.

Ko doseže euthyrosis je enucleation del sklopa ščitnice z nujnem histološko preiskavo adenoma. V lezij je precejšen del ščitnice adenom ali malignih oblike obsega delovanja razširili hemithyroidectomy, delne vsote resekcijo ščitnice ali tiroidektomije.

Pri starejših bolnikih ali tistih, ki imajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje adenom ščitnice z radioaktivnim jodom terapijo uporabljamo. V nekaterih primerih je uspešno Sclerotherapy adenomatozna vozlišče prek vbrizgavanja etanola. To vodi do celične smrti tumorja in uničenje adenoma ščitnice.

Prognoza ščitnice adenomom

Pravočasno celovit pregled in individualizirano zdravljenje ščitnice adenoma zagotoviti popolno okrevanje. Po popolni odstranitvi ščitnice potrebujejo vseživljenjsko nadomestno terapijo - sprejemanje ščitnični hormoni. Po operaciji mora ambulanta opazovanje na endokrinologu, redno spremljanje ščitničnih hormonov, zavračanja slabih navad, izogibanje pretiranega izpostavljanja soncu.