Požiralnika karcinom

požiralnika karcinom - maligni tumor, ki je tvorjen iz nabreknjenega in degenerirani epitelija požiralnika steno. Klinično, rak požiralnika kaže progresivne motnje požiranju in kot rezultat, hujšanje kot posledica podhranjenost. Sprva praviloma razstava tumorske mase med radiografijo, endoskopije, CT ali ultrazvok. Diagnoza - rak na požiralniku - je nastavljen po histološki pregled biopsije tumorjev za odkrivanje malignih celic.

Kot vsaka malignosti, rak požiralnika ima slabo prognozo celo bolj kot se odkrije kasneje bolezen. Zgodnje odkrivanje raka prispeva k bolj izrazitim učinkom na odru tumorja 3-4 se običajno ne popolnoma strjeno.

Po rak kalivost požiralnika stene okoliških tkiv prizadeti mediastinuma, sapnik, bronhije in velikih žil, bezgavke. Tumor ponavadi metastaze na pljuča, jetra, To se lahko širijo skozi prebavni trakt želodec in črevesje.

Dejavniki tveganja za raka na požiralniku

Trenutno mehanizmi raka požiralnika ne razumemo popolnoma. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju malignih tumorjev, so kajenje, zlorabo alkohola, prekomerno pitje preveč tople in hladne jedi, industrijski nevarnosti (vdihavanje strupenih plinov), vsebnost težkih kovin v pitni vodi, kemična požiralnika opekline kadar jo zaužije korozivnih snovi.

Redno vdihavanje zraka, ki vsebuje prah črpalko škodljive snovi (za bivanje v zakajenih območjih, delo v zaprtih prostorih z visoko koncentracijo proizvodnje prahu), lahko tudi prispeva k razvoju raka.

Bolezni, ki prispevajo k razvoju raka na požiralniku je gastroezofagealno bolezen, debelost, keratoderma. požiralnika kila, ahloziya (sprostitev spodnjega požiralnika mišice zapiralke) prispeva k redni refluks - dosegel želodčne vsebine v požiralnik, kar posledično vodi k razvoju posebnega statusa: Barrett bolezen.

Barrettovega bolezen (Barrettovega ezofagusa) je značilna degeneracija epitelno požiralnika z želodčno epitelijskega tipa. Ta pogoj je predrakavo kot večina epitelija displazije (kršitve tkiva).

Treba je opozoriti, da je rak požiralnika pogostejša pri starejših od 45 let, moški trpijo zaradi njih trikrat pogosteje kot ženske.

To omogoča razvoj prehrane raka, ki vsebuje nezadostne količine zelenjave, zelišč, beljakovin, mineralov in vitaminov. Nepravilna prehrana, težnja, da jesti tudi negativno vpliva na požiralnika steno, ki lahko zmanjša tesnilne lastnosti.

Eden od dejavnikov, malignost predrakave tvorbe zmanjša odpornost.

Razvrstitev raka na požiralniku

Rak požiralnika je razvrščen v skladu z mednarodnimi nomenklatura TNM malignih obolenj:

• v koraku (T0 - precancer, karcinom, neinvazivno epitelijske tumorje T1 - Rak prizadene sluznice T2 - tumorja napade v Submukozno plasti T3 - pred tem še plasti mišic, T4 - prodora tumorja skozi vse plasti požiralnika stene v okoliško tkivo);
• širjenje metastaz v regionalnih bezgavkah (n0 - ni metastaze, N1 - ima metastaze);
• širjenje metastaz v oddaljenih organih (M1 - je, M0 - ni metastaze).

Prav tako lahko rak razvrstijo glede na faze prvega do četrtega, glede na obseg tumorja v steni in njene metastaz.

Simptomi raka na požiralniku

Požiralniku raka v zgodnjih fazah običajno ne manifestira klinično, simptomi se začne pojavljati v prisotnosti precej velik tumor, ki preprečuje promocije hrane.

Najpogostejši simptom raka požiralnika je motnja požiranju - disfagije. Bolniki pogosto zavzamejo tekočo hrano, trdno zatakne v požiralniku, ki ustvarja občutek "pavšalnega" v prsih.

Z napredovanjem tumorja lahko označi občutljivost na prsnico, v žrelu. Bolečina se lahko glede na zgornji del hrbta.

Zmanjšana prepustnost prispeva k požiralnika bruhanja.

Kot pravilo, dolgo pomanjkanje energije (povezana s težkim obrokom) vodi v skupnem distrofije: hujšanje, motnje organov in organskih sistemov.

Pogosto, raka požiralnika spremlja konstantno suhega kašlja (refleks nastane kot posledica stimulacije sapnika), hripavost (kronična laringitis). Na terminalnih fazah razvoja tumorja v bruhanju in kašelj lahko zazna kri.

Vse klinične manifestacije raka na požiralniku so nespecifični, vendar zahtevajo takojšnje zdravljenje pri zdravniku.

Redno klinični nadzor, ki ga je gastroenterolog zahtevajo bolnikov z Barrett bolezni, kot tisti z visokim tveganjem za razvoj raka požiralnika.

Diagnoza rak požiralnika

Kot vsaka neoplazme ezofagusni tumor Morda se imenuje maligni šele po biopsijo in rakavih celic. Za vizualizacijo nabrekla uporablja: Rentgenska pljuč (včasih lahko videli nastanek raka lezij v pljučih in mediastinuma), kontrast slikanje z barija lahko zazna nastanek tumorjev na stenah požiralnika. Endoskopija (varic) omogoča natančno preučiti notranjo steno, sluznice, za odkrivanje tumorja, da se razišče svojo velikost, obliko, površino, prisotnost ali odsotnost razjed nekrotične, krvavitve. Endoskopska ultrazvok lahko določi globino tumorja kalivost stene požiralnika in okoliško tkiv in organov. Trebuhu ultrazvok daje informacije o prisotnosti metastatskega raka požiralnika. MDCT in MRI omogoča pridobitev podrobnih slik notranjih organov, bezgavke za odkrivanje sprememb, mediastinalnih organov, stanje plovila in okoliških tkiv.

pozitronska emisijska tomografija (PET) dopolnjuje te študije z določitvijo malignega tkiva.

V laboratorijskem študiji krvi se določi prisotnost tumorskih označevalcev.

Požiralnika zdravljenje raka

Klinično raka požiralnika je odvisna od njegove lokacije, velikost, stopnjo infiltracije požiralnika stene in okoliško tkivo tumorja, prisotnost ali odsotnost zasevkov v bezgavkah in drugih organih, splošno stanje organizma.

Kot pravilo, izbira terapije je več strokovnjakov sodelovali: gastroenterologije onkologijo, kirurški poseg, specialist terapije sevanja.

V večini primerov, združujejo vse tri glavne metode zdravljenja malignih novotvorb: kirurški odstranitvi tumorja in prizadetih tkivih, radio-kemoterapijo in radioterapijo.

Kirurško zdravljenje raka požiralnika je požiralnika resekcija tumorja in sosednjih tkiv, odstranitev sosednje bezgavke. Nato se preostali del požiralnika priključen na želodcu. Poleg tega lahko za požiralnika plastike se uporablja kot tkivo želodca in črevesja cevi. Če je tumor ne more biti popolna odstranitev, je delno seciramo sprostiti v lumen požiralnika.

Operaciji, bolniki hranijo parenteralno, dokler ne obnovite možnost jesti hrano, na običajen način. Za preprečevanje okužbe v pooperativnem obdobju, bolnik je predpisal antibiotike. Da bi uničili preostale rakave celice še dodatno mogoče opraviti tečaj za radioterapijo.

Radioterapija proti raku je obsevati rentgenski prizadete površine telesa visoko intenzivnostjo. Obstaja zunanji radioterapija (obsevanje izvaja iz zunanjega vira k projekciji obsevanega organa) in notranjo radioterapijo (obsevanje uvaja v telo z radioaktivnimi vsadke).

Radioterapija pogosto postala metoda izbire pri nezmožnost kirurški odstranitvi tumorja.

Kemoterapijo raka na požiralniku uporabimo kot pomožno metodo zatiranja aktivnost rakavih celic. Kemoterapijo je bila izvedena z uporabo močnih citotoksičnih zdravil.

Bolniki, ki jih ni mogoče dati kirurško korekcijo požiralnika svetlino, da bi olajšali požiranju kaže fotodinamično zdravljenje. Ta postopek se vodi v tumorskem tkivu občutljivi material, in nato izpostavljeni laserski raka, ga uničuje. Kljub temu, da se doseže s pomočjo te metode popolno uničenje malignosti ne more biti - to je paliativno oskrbo.

Po zaključku zdravljenja raka, vsi bolniki so potrebni zaradi onkologijo in redno opraviti celovit pregled.

Zapleti požiralnika raka in njenem zdravljenju

Glavni zaplet raka požiralnika - je izguba teže, ki se pojavi kot rezultat postopnega disfagije. Lahko se pojavijo tudi različne prehranske motnje (edem bolezen, gipovitaminoz) Zaradi podhranjenost. Rak se lahko zaplete z dodatnimi bakterijskih okužb. Poleg tega lahko tumor ulcerirati in krvavijo.

Kemoterapija je pogosto spremlja hudih stranskih učinkov: izpadanje las (alopecija), Slabost in bruhanje, driska, splošna oslabelost, glavoboli.

Bolniki fotodinamično terapijo, naj se izogibajo neposredni sončni svetlobi v prihodnjih mesecih, saj je njihova koža je še posebej občutljiva na svetlobo.

Prognoza za rakom na požiralniku

Soljenje lahko na požiralniku raka v zgodnji fazi, ko je proces omejen na maligno požiralniku steno. V takih primerih, kirurška ekscizija tumorja v kombinaciji s terapijo z radio-sevanja daje zelo pozitiven učinek, da je vsaka možnost za popolno okrevanje.

Kadar je rak odkrijejo v fazi metastaz in tumor raste v globlje plasti, slabo prognozo, zdravljenje običajno ni mogoče.

V hujših primerih, starosti in nezmožnosti popolno odstranitev tumorja paliativno zdravljenje, ki se uporablja za ponovno vzpostavitev normalnega hranjenja. Preživetje bolnikov z rakom na požiralniku ne neoperirana presega 5%.

Preprečevanje raka na požiralniku

Specifična preprečevanje raka požiralnika ne obstaja. Priporočljivo je, da kajenje in zloraba alkohola, izvajati redne preglede prebavnega trakta za bolezni, ki so predrakave pogoji, spremlja njihovo težo.

V primeru obstoječih gastroezofagealno bolezen opravi pregled endoskopsko redno. Bolniki z požiralnika Barrett je letno biopsija.