Leptospiroza

leptospiroza To je naravni osrednja zoonoza nalezljiva bolezen označena z jetrno boleznijo, kot tudi - ledvic in živčnega sistema proti celotnemu toksičnosti. Pogosto spremljajo simptomi hemoragičnih in zlatenico.

Značilnosti patogena

Leptospiroza je Leptospira interrogans. Ta Gram-negativne aerobne palica gibljiv spiralni spominja spirochete. Trenutno je namenila več kot 230 Leptospira serovarji. Bakterije so zmerno odporne na okolje, patogene Leptospira umre, ko je izpostavljen sončni svetlobi, visokim temperaturam. Vodo lahko obstajajo različne seve od nekaj ur do enega meseca. V suhih tleh je sposobnost Leptospira ohrani za 2 uri v močvirnato - do 10 mesecev. Lahko prenašajo z zamrznitvijo, v so mokre zemlje in vode, lahko preživi zimo. Na Leptospira živila shranjena za 1-2 dni. Die v 20 minutah, kadar je izpostavljena en-odstotni raztopini solne kisline in razpolovni točke fenola.

Glavni rezervoar leptospiroza v naravi so glodalci (miši, podgane, voluharice sive) in mesojedih sesalcev (ježi, rovke). Rezervoar in vir okužbe so tudi domače živali (prašiče, ovce, krave, koze, konji), krzna nosijo živali za krzno, psi. Nalezljive bolezni živali v celotnem obdobju. Glodalci imajo kronične leptospiroza, s poudarkom na tujek v urinu. Prenos človeškega leptospiroza, je zelo malo verjetno.

Leptospiroza porazdeli preko odpade-oralno mehanizmom predvsem vode. Poleg tega je mogoče opozoriti na verjetnost prenosa stikov in hrano (krma), ki ga je. Oseba, ki je okužena z leptospiroza skozi sluznico ali kožo microtraumas. Okužba se lahko pri kopanju v onesnaženih vodah z bakterijami (in zaužite vode) pojavijo delo z domačimi živalmi.

Človek ima naravno visoko dovzetnost za okužbe. Po prenosu leptospiroza in dolgotrajno imunost, vendar to serovar specifične bakterijske in morda ponovno okužbo z Leptospira posebno antigensko strukturo.

Patogeneza leptospiroza

Odvisnih za okužbe Leptospira so sluznico prebavnega trakta, nazofarinksa, včasih - spolovil in sečil trakta, kot tudi poškodbe kože. V uvodu patogena je bilo opaziti nobenih patoloških sprememb. Leptospira razširil na limfne tok, reševanje v bezgavkah, množijo tam, in prek krvožilnega sistema razpršenih organov in sistemov. Leptospira tropske makrocitna fagocitov, nagnjeni h kopičenju v tkivih jetra, vranica in ledvice (včasih - v pljučih), ki povzroči lokalno vnetje.

simptomi leptospiroza

Inkubacijska doba leptospiroze se giblje od nekaj dni do enega meseca, v povprečju pa 1-2 tednov.

Bolezen se prične akutno, s hitrim dvigom temperature v velikem številu, pri stresanju mrzlico in simptomatsko zastrupitve (intenzivnem glavobol, bolečine v mišicah, zlasti v telečje in trebušne mišične šibkosti, nespečnost, anoreksija). Na pregledu, označena giperemirovannost in otekanje obraza, se lahko pojavijo herpetiformis izpuščaj na ustnice in nos krila, vsebina mehurčka je hemoragični značaj. Draženje veznice, beločnice injicirali, zmerna hiperemija sluznico v žrelu, lahko orofarinksa je treba upoštevati v submucosa krvavitve.

morbilliform ali petehialne izpuščaj na trupu, udi pojavijo po 2-4 dneh. Izpuščaj lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.

sindrom hemoragični (Petehije in krvavitev) lahko dopolnjuje leptospiroza kliniko od zgodnjih dni bolezni. Huda hemoragična izpuščaj lahko spremljajo v pazduho in že, hematurija (do vidnega krvi v urinu), lok, maternice, gastrointestinalne krvavitve, hemoptiza (do hemoragične pljučni edem).

Bolezni dihal v prvih dneh je običajno ni označeno, se pojavijo v napredovanje okužbe in sredi bolezni v zmerno in hudo imajo pogosto patogenetsko povezavo s sindromom hemoragične. Bolezni srca (spremembe ritma, gluhi srce zvoki, periferna padec krvnega tlaka), povezanih s sindromom zastrupitve.

Poleg tega lahko pri bolnikih opazovati kršitve prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, in žolčnika in splenomegalija, težo in nežnost v desnem zgornjem kvadrantu. Včasih zlatenica narava jeter: rumene beločnice, barve kože v intenzivni barvi žafrana, brezbarvnih iztrebkov, urina postane barva piva. Bolniki so lahko zaskrbljeni srbeča koža.

Pri bolnikih ledvično bolezen pritožujejo bolečine v ledvenem delu, oligurija označeni (do anurijo), urin postane temno, pogosto s krvjo. Simptom Pasternatskogo - pozitiven.

Od živčnega sistema označena motnje spanja, glavoboli, povečana anksioznost, vznemirjenost. Mening simptomi lahko pojavijo (10-15% višine bolezni pacienti kažejo kliniko serozni meningitis).

vročina leptospiroza, če ga hranimo do enega tedna, po katerem je kritično znižanje temperature. Včasih je ponovil val vročine. Temu sledi obdobje okrevanja, ki je postopno pogrezanje simptomov in obnovitev delovanja organov.

V primeru pravočasne zdravstvene oskrbe, in zmerne resnosti okrevanja bolezni se običajno pojavi v 3-4 tednih.

Pri 20-30% primerov, lahko pride do ponovitve okužbe, ki je označena z nižjo resnosti motenj telesne temperature in multiple organov, trajanje zasega običajno nekaj dni.

Na splošno lahko ponavljajoče se okužbe traja do 2-3 mesecev.

zapleti leptospiroza

Najpogostejši zaplet bolezni je odpoved ledvic. V hujših primerih se lahko razvije v prvem tednu, ki zagotavlja visoko stopnjo umrljivosti - več kot 60%.

Drugi zapleti se lahko odpoved jeter, krvavitev v tkivih pljuč, nadledvične žleze, v mišice, notranje krvavitve. Med drugim, možnih zapletov živčnega sistema: meningitis, meningoencefalitis. Zapleti organov vizije: in iritis iridociklitis.

Leptospiroza lahko prispeva k sekundarne bakterijske infekcije: sekundarna pljučnica, abscesi, preležanine.

diagnoza leptospiroza

Za splošne analize krvi v leptospiroza značilnim vzorcem bakterijske infekcije - levkocitozo s nevtrofilnih prevlado, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Višina lahko obdobje zmanjšanja vsebnosti eritrocitov in koncentracijo eozinofilcev in trombocitov.

Kot pogojem analize organov in sistemov, ki se uporablja krvne (Opomba znaki funkcionalnih motenj v delovanju jeter), urinske analize (lahko microhematuria odkriti, simptome zlatenica). Pri sindromu hemoragične se izvaja študija koagulacijo - koagulacijo. Ko leptospiroza ledvic bolnik svetuje Nefrolog, ledvična ultrazvok izvedli. Meningealnimi simptomi so znak za lumbalno punkcijo.

Poseben diagnoza je kri bakposeve (Leptospira je mogoče zaznati v kapljico krvi pod mikroskopom), v nekaterih primerih, proizvajajo abjection in bakposev o medijih hranil. Glede na nadaljevanje rasti Leptospira kulture setve je pomembno za retrospektivno potrditvi diagnoze. Serološki diagnozo izvedemo z Phragmites in gostinskem v parnih vzorcih seruma. protitelo titer začne povečanje višine bolezni, druga analiza je med okrevanjem.

Visoko specifična in občutljiva metoda diagnosticiranja leptospiroza je identifikacija bakterijske DNA s PCR. Diagnoza se lahko izvede v prvih dneh bolezni.

zdravljenje leptospiroza

bolniki leptospiroza so hospitalizirani na verjetnost resnih zapletov, in za klinično in laboratorijsko spremljanje stanja telesa v dinamiki.

Bolniki morajo ostati v postelji, za čas trajanja kuge in 1-2 dni po normalizaciji temperature. V primeru simptomov odpoved ledvic, bolniki ostanejo tudi v postelji. Omejitve v prehrani se dodelijo v skladu z nacionalnimi funkcionalnimi motnjami v jetrih in ledvicah.

Vzročna zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov. Če je leptospiroza uveljavljeno benzil penicilin, intramuskularno. Alternativno lahko uporaba ampicilinu intravensko. Težke tokovi Leptospiroza obdelamo z doksiciklina.

Kompleks terapevtskih ukrepov vključujejo uporabo posebne protivoleptospiroznogo heterologne imunoglobulina.

Med dejavnostmi nespecifičnih terapije vključujejo razstrupljanje simptomatsko agentov, nadzor respiratornega in kardiovaskularnega sistema in krvnega reologije. V primeru akutna odpoved jeter, ledvic ali srčno popuščanje, pljučni edem zatekla z običajnimi ukrepi intenzivno nego.

Napovedane leptospiroza

Leptospiroza ima navadno prognozo, so o smrtnih primerih v glavnem povezani z nezadostno ali prepozno opravljene zdravstvene pomoči in oslabljen stanju. Trenutno smrti zaradi leptospiroze ne presega 1-2%. Povečanje to razmerje za 15-20%, je mogoče v času epidemij.

Preprečevanje leptospiroza

Preprečevanje leptospiroza pomeni prvo pojavnost Queuing Monitor domačih živali, kot tudi za omejevanje reprodukcijo gryzunov (dezinsekcija urbana območja, kmetije). Sanitarne ukrepi vključujejo spremljanje stanja vodnih virov (mest za zajemanje vode za javne potrebe in javnih plaž) kmetijskih zemljišč.

Ukrep posebno cepljenje pomenilo dajanje ubitih cepiva Leptospira, da osebe, ki delajo z živalmi ali državljanov epidemije v izbruhih obdobju leptospiroza.