Shistosomiazo

Shistosomiazo (bilharzia) - Trematodozy s paraziti iz rodu Schistosoma in vključno urogenitalni črevesja shistosomiaza in japonskih povzročil. bot razširjen v Aziji, Afriki in Latinski Ameriki. Po statističnih podatkih WHO, 300 milijonov trpi zaradi shistosomiaza. Letno umetnih od te bolezni in njenih zapletov, ubije 500 tisoč. Oskrbovance endemičnih držav. Moški, okuženih z shistosomiaza je 5-krat pogosteje kot ženske. Kronična potek shistosomiaza pripelje do invalidnosti v delovno sposobnega prebivalstva, in otroci, je anemija, upočasnjuje telesni in duševni razvoj. Zaradi narave bolezni, proučevanje shistosomiaza razen nalezljivih bolezni, se ukvarja z urologije in gastroenterologije.

Vzroki shistosomiaza

Krvni zajedavci, ki povzročajo shistosomiazo, spadajo v razred sesači, rodu Schistosoma. Ta flat dvodomna gliste dolgi 4-20 mm, širok 0,25 mm. Body helminti ima 2 poganjkov - ustno in v trebuhu, ki se nahajajo v bližini drug drugega. Samice schistosome daljši in tanjši kot moških. Ima vzdolžni utor (ginekoformny kanala) na moškega telesa, s katerim se je drži ženski. schistosome jajca imajo premer 0,1 mm, ovalno obliko in veliko konico v enega od polov. Človeško telo lahko parazitirajo več vrst schistosomes: S.haematobium (povzročitelj urinska shistosomiaza), S.mansoni (povzročitelj črevesnih shistosomiaza), S.japonicum (povzročitelj japonskega shistosomiaza), in drugi.

Dokončni gostitelj odrasle schistosomes in rezervoar okužbe pri ljudeh in sesalcih. Njihova telesa schistosome parazitov v majhnih venah debelega črevesa, trebuha, medenice, maternice, mehurja. Gliste hranijo s krvjo, in tudi delno preko povrhnjice adsorbirajo hranilne snovi. Odloženi jajca schistosome migrirajo na mehurju ali črevesju, ki zorijo in se pridobivajo iz urina in blata iz telesa. Kadar injiciramo v sladkovodnih teles iz jajčec helmintov ličink tvorita - miracidia, nadaljnji razvoj, ki zahteva prisotnost vmesne gostitelje - sladkovodnih mehkužcev. Uvesti v telesu mollusk, miracidia so v njej 4-8 nedel- v tem času, je narejena Nespolno razmnoževanje cikel, kar rezultira v tvorbi tailed ličinkami schistosomes - cercariae.

Infektivne ličinke spet šel v vodo, kjer se lahko prodrejo v telo skozi nepoškodovano kožo ali sluznico. Okužba človeškega shistosomiaza se lahko pojavijo med plavanjem vnos vode, pranje perila, zalivanje zemljo, čaščenje in tako naprej. Z dodelitvi litičnih encimov in aktivnega gibanja ličinke prodrejo v kožne kapilare, venules, doseči pravo srce in pljučne kapilare. Po 5 dni od začetka migracije metacercariae doseže portal vene in njene podružnice v jetrih, in po 3 tednih končno poravnavo v dvanajstniku, mezenteričnih venskega pleteža, krvnih žil mehurja. Po 2,5-3 mesecih ličinka spremeni v odraslih schistosomes, in začeli valijo jajca. Značilnost parazitizma povzročiteljev shistosomiaza je sposobnost jajc prodre skozi žilno steno in gredo v okoliško tkivo in lumnu votle organe (črevesja in mehurja) in od tam sprosti v okolje.

Med migracije fazo shistosomiaza z dne ličinke manifestacij, povezanih z motnjami malih krvnih žil, hemoragičnih reakcije. Odlaganje jajčec v Submukozno, sluznico ali mišično plast mehurja in sečevoda sten povzroči posebno vnetja s tvorbo granulomov in schistosomes razjed, razvoj fibroze in gubanje mehurja kalcifikacija jajca. Dolga prisotnost razjede lahko privede do razvoja rak mehurja. Črevesne shistosomiazo spremlja schistosomes kolitis z rezultati multiple skleroze lahko razvijejo stena kishki- schistosomes slepiča.

simptomi shistosomiaza

Med urinske shistosomiazo izoliranega akutno, kronično in rezultat koraka koraku. Akutna faza bolezni v času sovpada s fazo migracije ličinke krvni obtok. V zgodnji fazi bolnikov shistosomiazo zadevnega alergijske reakcije tipa koprivnica, lokalizirano otekanje kože. Lahko povzroči kašelj, hemoptiza, hepatosplenomegalija, limfadenopatija. Splošni toksične simptomi vključujejo vročina, mrzlica, potenje, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol.

Nekaj ​​mesecev po invaziji shistosomiaza postane kronična, ki je lahko blage, zmerne in hude seveda. V je blaga oblika zdravje shistosomiazo lomljeno, je še vedno v obratovanju, motnje dizuricheskie nepomembno. Shistosomiazo zmerni nadaljuje z izrazito izrazito disurija terminala (včasih skupno) hematurija, povečanje jeter in vranice, razvoj anemije. Huda shistosomiazo skupaj s pogostimi poslabšanji cistitis, pielonefritis, nastanek sečnice kamni in mehur. Morda razvoj vaginitis, vaginalni krvavitev pri ženskah, epididimitis in prostatitis pri moških. so pozni zapleti shistosomiaza neplodnost, sečevod striktura, hidronefroza, ciroza, CRF. Hude oblike svinca okužbe do izgube sposobnosti za delo in bolniki lahko konča usodno.

Zgodnja faza črevesno shistosomiaza tokov z enakimi kliničnih znakov kot urogenitalnega svoje oblike (vročina, slabost, artralgija in mialgije in t. d.). izguba apetita značilno, bolečine v trebuhu, bolečine ali krči v naravi, tenezem, driska zmešamo s krvjo, izmenično z zapor. V pozni fazi razvoja širitve jeter, portalna hipertenzija, ascites, krvavitev iz prebavil, pljučna hipertenzija in pljučno srce. Clinic japonski shistosomiazo spominja intestinalno obliko (alergije, kolitis, hepatitis, ciroza), vendar simptomi so pomembne.

diagnoza shistosomiaza

Glavni diagnostični podatki, pridobljeni z zbiranjem epidemioloških zgodovino, analize klinične manifestacije v laboratoriju in raziskovalno orodje. Poleg nalezljive bolezni, lahko diagnoza biti vključeni shistosomiazo urologi in gastroenerologi. Alertness strokovnjaki naj bi povzročilo dejstvo pacientovega bivanja v endemična izbruha, kombinacijo strupenih in alergijskih simptomov z disurijo, hematurija, kolitis.

Odločilno vlogo pri postavljanju diagnoze shistosomiaza pripada odkrivanje schistosome jajc v študiji urina in blata. Standardne metode za odkrivanje urinarnih metod shistosomiazo so sedimentacija, centrifugiranjem ali filtriranjem mochi- črevesne - metode Kato, Ritchie, obarjanjem. Splošno Analiza urina je pokazala, hematurija, proteinurijo, levkociturija. Informativni gospodarstvo Cistoskopija, v katerem je mogoče zaznati schistosomes granulome in razjed, polypoid poganjkov, grozde jajca Schistosoma, in biopsija obolelo del mehurja. Pregled in izločanja urografijom omogoča prikaz kalcifikacija žarišča v steni mehurja ali sečevod, ledvični kamni, sečevodov striktura, hidronefroza preoblikovanje ledvice in tako naprej. Ko se črevesna shistosomiazo nadalje laparoskopija lahko izvedemo biopsije jeter.

Za predhodno diagnozo shistosomiaza uporablja imunološke preskuse - RSK, IHA, IFA. Ko je masa projekcija prebivalstva v endemičnih področjih intradermalni alergijski testi se izvajajo z schistosomes antigenom. Urogenitalnega shistosomiazo zahteva diferenciacijo z ledvični kamni, tuberkuloza urinske puzyrya- črevesna shistosomiazo - A amebiasis, tifus, griže, rak kolona.

Zdravljenje in preprečevanje shistosomiaza

terapija z zdravili za shistosomiaza je učinkovita v zgodnjih fazah, v odsotnosti oslozhneniy- v slednjih primerih pogosto zateči k operaciji. V vseh oblikah shistosomiaza se lahko uporablja antihelmintiki: nanosu, niridazole, metrifonat, gikanton, stilbokaptat. Uspeh terapije je ocenjena na podlagi ponovljenih helminthological raziskovalnih in serološke preiskave. Kirurška tehnika običajno zahteva pri komplikacij urinske shistosomiaza in lahko vključujejo postopke na ureters (v razvojnem zožitve), odstranitev kamnov iz sečnega mehurja in ledvic.

S pravočasno dodelitev posebnega zdravljenja enostavno shistosomiazo ugodno prognozo. Dolgotrajna kronična helmintoze lahko privede do invalidnosti in smrti bolnikov razvilo zapletov. Kompleks ukrepov za preprečevanje shistosomiaza vključuje ribnike zdravljenja ubiti polže, proaktivno zdravstvenovzgojne, zgodnjega odkrivanja in zdravljenja bolnikov. Prebivalstvo endemična žarišča priporočljivo zavre ali filter vode za pitje in domače potrebe, da uporabljajo zaščitna oblačila (rokavice, gumijasti škornji) v stiku z vodo.