Hipertenzivna encefalopatija

Hipertenzivna encefalopatija je vrsta hipertenzivna kriza. Najpogosteje se razvija v ozadju hipertenzivna bolezen, ker je njegov tok spremlja povečano obremenitev na napravi, ki je odgovoren za urejanje možganskega žilnega ton. Hipertenzivna encefalopatija se lahko pojavi tudi pri drugih boleznih, ki povzročajo znatno povečanje števila krvnega tlaka (ateroskleroza, pielonefritis, glomerulonefritis, feokromocitoma, diabetična nefropatija, primarni hiperaldosteronizem et al.). Ugotovljeno je, da pride do polovice hipertenzivno encefalopatijo po stresnih situacijah. Drugi dejavniki, ki vodijo do motenj pri urejanju cerebrovaskularno tonu, deluje: oster spremembo vremena, hipotermija, prenajedanje, fizične preobremenitve, itd ...

Razvrstitev hipertenzivne encefalopatije

Na mehanizmu razvoja bolezenskih sprememb, ki se pojavljajo v hipertenzija pri plovilih možganih, izoliramo: angiogipotonichesky, ishemične in hipertenzivna encefalopatija kompleks. Angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija pojavi, ko signal zmanjšanje cerebralnih krvnih žil in odlaganje v venski sistem, ki ga spremlja povečanje intrakranialni tlak. Ishemična hipertenzivna encefalopatija z anoksije možganskega tkiva zaradi nenadni refleksno krč možganskih arterij kot odziv na zvišan krvni tlak povzroča. Napredno hipertenzivna encefalopatija je kombinacija obeh mehanizmov.

Odvisno od prisotnosti / odsotnosti kliničnih komplikacij nevrološkem razvršča hipertenzivna encefalopatija kot komplikacijami ali nezapletena. Zapleti hipertenzivne encefalopatije vključujejo: tranzitorna ishemična ataka, ishemična kap, vrzel možganske anevrizme, nosečnice - preeklampsije.

Patogeneza hipertenzivno encefalopatijo

Običajno ureditev cerebralni cirkulacijskem sistemu deluje tako, da je povečanje sistemski krvni tlak poveča tonus cerebralnih arterij za izogibanje nastopom možganov krvnih žil večji količini. Prekinitev tega kompenzacijskega mehanizma lahko pokažejo dovolj ali prekomernih tonik odzive možganskih arterij.

V primeru, kjer je krvni tlak s povečanjem cerebralni vaskularni tonično reakcije nezadostna, da je preboj odvečnih količin krvi v krvnih žil v možganih. Tako se aktivirajo drugi kompenzacijski mehanizem vključuje povečanje tonus venskih žil. On pospešuje odtok odvečne krvi iz lobanje. Če ne pride dovolj povečanje ton venskega sistema, nato pa se razvija angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija. Temelji na možganih se pojavljajo v venski sistem, zastoji, zaradi kopičenja dodatno količino tekočine skupaj v zaprtem prostoru lobanje (hidrocefalus), Kar vodi k večji intrakranialni tlak.

Prekomerno povečanje tonu cerebralnih arterij kot odgovor na dirkalni AD vodi do motenj dotoka krvi v možganskem tkivu z razvojem v njih hipoksije (pomanjkanja kisika) in pojavom ishemične izvedba hipertenzivne encefalopatije. V prvi, ki trpijo najbolj občutljivi na hipoksičnih možganskih struktur (možganski skorji). Neenakomerna arhitektonski možganskih žil, kot tudi možni pristop lokalni dvig vazokonstrikcija dati žarišč s hujšo ishemijo, ki se nanaša na opazovanem klinično simptomatsko alopecija.

Patogeneza hipertenzivna encefalopatija kompleks obsega hipotenzijo cerebralna krvne žile depositna v ločenih delih venska sistema in možganov ishemija zaradi poslabšanja kapilarnega toka krvi zaradi ponastavitve shunt krvi iz žil v venah, mimo kapilarne mreže.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije

Angiogipotonichesky kriza

Angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija običajno razvije na ozadju tipično in običajno za bolnike s hipertenzijo glavobol, ki je lokaliziran v temenske regiji ali nastane kot težka občutek v glavi. Značilnost takega glavobol je njegova krepitev telesa v položaju, ki ovirajo venski odtok iz kranialno votlino (napenjanje, upogibanje, ležanje, kašelj). Sam po sebi je glavobol te vrste je že znak angiodystonia možganskih žil, vendar pa pogosto poteka v navpičnem položaju telesa in pri sprejemanju kofeina pijače.

O začetku hipertenzivne encefalopatije pravi širjenje glavoboli v retro-orbitalna regiji. Tako bolniki se pritožujejo zaradi pritiska na oko za izgled in zrkel. Hallmark angiogipotonicheskogo hipertenzivna encefalopatija je njegov nastop na zmerno dviga krvnega tlaka (170/100 mmHg. V.). Nato je hitra (v urah) krepitev glavobol in njene difuzna porazdelitev celotne glave. Slabost, ponovi bruhanje, prinaša neko začasno rešitev. Angiogipotonichesky hipertenzivna encefalopatija, ki jo običajno spremlja vegetativnih reakcij: prekomerno potenje, tahikardija, valovita dihanje, cianoza včasih soočajo. Pozna faza je značilna kriza povečuje zaostajanje, nistagmus, disociacijo kit refleksov. V tem obdobju se lahko krvni tlak na 220/120 mm Hg. Art. in še več, v nekaterih primerih pa se ne dvigne nad 200/100 mm Hg. Art.

ishemična kriza

Ishemična hipertenzivna encefalopatija pojavlja veliko redkeje angiogipotonicheskogo in označen v glavnem za hipertenzivnih bolnikov ne trpijo zaradi glavobolov in povišan krvni tlak odporna. Pogosto ishemična hipertenzivna encefalopatija razvija v ozadju zelo velikega števila krvnega tlaka, včasih tudi dlje Tonometar lestvici. Klinične manifestacije krize v začetnem obdobju lahko spregledali. Te se nanašajo predvsem psihiatričnih motenj v obliki povečane energije, ali pretirana čustvenost zunanje učinkovitosti. Potem je tu še razdražljivost, jokavost izmenično z zatiranega in morda agresivnega vedenja. V tem primeru se zaradi pomanjkanja kritik, ki jih bolniki ne morejo ustrezno oceniti njegovo stanje.

Nadaljnji razvoj ishemične hipertenzivne encefalopatije spremlja pojav osrednjih simptomov: motnje vida (utripa "muhe" v očeh, dvojni vid), motnje občutljivosti (odrevenelost, mravljinčenje, itd ...) dizartrija (motnje govora), Negotov hoja, vestibularnega ataksija, asimetrija med kit refleksov.

kompleksna kriza

Napredno hipertenzivna encefalopatija začne z kliničnih znakov, značilnih za angiogipotonicheskogo izvedbenem možganske krize, vendar se pogosto pojavlja v ozadju pa visok krvni tlak pomembno. Kot je kriza v obdobju označena klinične manifestacije kaže kontaktne simptomov značilnih za ishemične možganske kriz izvedbi. Narava nastajajočih osrednjih simptomov odvisna od lokalizacije ishemičnih področij možganskega tkiva.

Diagnozo hipertenzivne encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija diagnosticirali z zdravnika, nevrologa in kardiologa, na podlagi tipične klinične slike razvoja teh obstoječih simptomov in meritve krvnega tlaka. Dodatne instrumentalne študije so običajno poteka po upodabljanje prvo pomoč bolniku in se osredotoča na diagnozo poglobljeno možganske cirkulacije in srčno-žilni sistem. Ti lahko vključujejo elektrokardiogram, dnevno spremljanje krvnega tlaka, rheoencephalography, Echo-EG EEG, Doppler ultrazvok žile v glavi, posvetovati z okulistom oftalmoskopom, perimetrijo in MRI možganov.

Razlikujejo hipertenzivna encefalopatija je potrebno iz hemoragični šok, TIA, ishemična kap, akutna hidrocefalus pri razvijanju možganskih tumorjev liquorodynamic in kršitve drugih etiologij.

Zdravljenje hipertenzivno encefalopatijo

Ishemična in mešana hipertenzivna encefalopatija znaki za hospitalizaciji. Potreba po bolnišničnem zdravljenju nezapletenih utelešenje angiogipotonicheskom krize odvisna od njene resnosti. V vsakem primeru, hipertenzivna encefalopatija zahteva kompleksno zdravljenje, vključno skupna vsem vrstam hipertenzivna kriza in trankvilizruyuschuyu antihipertenzivi, namen vazoaktivnih zdravil, pri čemer je izbira odvisna od vrste možganske krize in simptomatskem zdravljenju. Bolnik mora biti v skladu s počitek v postelji, dokler stabilizacijo krvnega tlaka in regresiji prišlo do nevroloških simptomov.

Antihipertenzivno zdravljenje cerebralne krize izvaja v skladu s splošnimi načeli nujnih za hipertenzivno krizo. Morda uporaba vazodilatatorji, zaviralci kalcijevih kanalov, adrenoblokatorov, zaviralci ACE, in drugi. Potrebe ciljne pomirjevala V (seduksena, Relanium, Elenium, phenazepam, itd), je povezano z dejstvom, da je polovica kriza razvija na ozadju čustveni stres in pogosto jo spremlja anksioznost in strah.

Uvedba vazoaktivnih zdravil prednostno izvedemo z intravenozno kapalno infuzijo ali metode kapljično. Ishemična hipertenzivna encefalopatija najbolj učinkovito razreši z uvedbo devinkana (vinkamin). Morda je uporaba papaverin, no-spa, aminofilin. Zdravljenje angiogipotonicheskogo hipertenzivna encefalopatija izvedemo venotoniki. Dober učinek daje uvedbo kofeina, vendar ni primerna za CHD, ventrikularna aritmija, povečana individualna občutljivost. Pri zdravljenju kompleksa hipertenzivna encefalopatija kofeina se uporablja skupaj z devinkanom ali but-shpoy.

Preprečevanje hipertenzivne encefalopatije

Glavni način za preprečevanje hipertenzivna encefalopatija je primerna hipotenzivni terapija pri bolnikih s hipertenzijo. Za profilakso treba tudi pri zmerno zvišanih vrednosti krvnega tlaka odstranjena delovnih mest, ki zahtevajo dvigovanje težkih, določen nagnjeno držo ali položaj telesa. To je potrebno, da bi se izognili overcooling glavo, čustvena napetost, ko zaprtje prehrana in odvajala. Z redno pojavljanje jutranjem spanju glavobol bolnika bolje na visoko blazino in se dogovorite za spanje sprehode.

Krepitev glavobol lahko znanilec mladega cerebralne krize. Da bi se izognili razvoj krize v takem položaju, da je potrebno, da bi masažo vratnih območja, glava za toplo toplo prho ali sušilec za lase, pijačo močne čaj z intenzivnimi glavoboli sprejmejo kofein tablet ali seduksen. Če je pogostejši hipertenzijo, glavoboli, je priporočljivo dva tedna tečaj Bellaspon (Belloidum) ali vinkapana (vinkatona).