Tlačna mielopatija

izraz "tlačna mielopatija" Nanaša se poškodbe hrbtenice snovi vrvi zaradi pritiska na njega v katerikoli obliki z razvojem motoričnih in senzoričnih motenj. Tlačna mielopatija ni samostojna bolezen, pojavi kot zaplet različnih patoloških procesov v hrbtenici in hrbtenice membrane. 

Glavni dejavniki, ki povzročajo poškodbe živčnih poti med kompresijo hrbtenjače so njene takojšnje uničenje snov patološko faktorom- Vpenjalni velikih krvnih žil, skozi katero je moč moten in živčnega tkiva nekroza razvija. Daljše trajanje stiskanja, je bolj pomembno vlogo s spremembo pretoka.

Razlogi za stiskanje mielopatija

Odvisno od hitrosti stiskanja hrbtenjače lahko akutne, subakutne ali kronične.

Akutna stiskanje mielopatija razvije oster stiskanje enostopenjski snovi v možganih da bi pokvarili njegovo zgradbo in izrazite nevrološke simptome. Od trenutka vpliva škodljivo sredstvo pred kliničnimi znaki so minute ure. Razlogi za takšno stanje so lahko: hrbtenica poškodbe, krvavitve pod hrbtenjače. Akutna zagozditve lahko tudi posledica tumorja ali epiduralno absces.

Med spinalnih poškodb, ki lahko povzroči sindrom akutne tlačne mielopatija, pomembno mesto zlomov vretenc, stiskanje s premikom kostnih fragmentov. Pojavljajo se pri močno osna obremenitev na hrbtenico, kot je vodja hitting dno, ko potapljanje v neznanem mestu. Druge poškodbe hrbtenice so zvini, izpahi, vretenc zamaknjeno med seboj. V vseh teh primerih je hrbtenjače stisnjen ali stisnjen kostnih fragmentov v hrbtenični kanal.

Krvavitev s poškodbami hrbtenjače, ko bo opazil prejemajo zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost koagulacije krvi (antikoagulansi kot je varfarin), kot zaplet zdravniški poseg (lumbalno punkcijo, epiduralno anestezijo) se lahko pojavijo. Hrbtenjača se nahaja v kanalu kosti tvorjen iz odprtin v telesu vretenca, in je obdana z več lupinami. Kri iz poškodovane žile, najpogosteje pa je Dunaj, zlijemo v prostor med kostjo in lupin hrbtenjače. Ker je spinalnega kanala precej ozka in kri ne more biti stisnjen, tvorjen hematom To potisne hrbtenjačo in ga stisne. Stiskanje za nekaj dni do 1-2 tednov, običajno imenovano stiskanje subakutnim. To se lahko zgodi pri pretrganju hernija diska, hitra rast tumorja metastaz nastanek gnojnega abscesa.

hrbtenjače absces, tvorjen iz svojih membran ali vretenc tumorskih tkiv, dolgo časa ni mogoče čutiti. Vendar pa je v času, ko je nevronska tkivo ni več nadomestilo za škodo, razvili stiskanje subakutni sindroma možganov tkiva. Enako se zgodi pri oblikovanju piogeni abscesov pod trdo lupino (najpogosteje zgodi, ko tuberkuloza in osteomielitis hrbtenica). S povečanjem v gnojnimi proge zgodi, da določene velikosti kompresijo hrbtenjače. ob osteohondroza stiskanje lahko zagotovi fragmenti hernije diska ali izboklino dela špranje fibrosus, osteofiti (koščene izrastki tvorjene okoli spinalnega kanala in ga deformira). Še posebej kronična tlačna mielopatija je počasen povečanje simptomov (več let) in sposobnost hrbtenjače za dolgo časa, da se nadomestilo za škodo.

Prav tako lahko postopno stiskanje hrbtenjače povzroči počasno rastočih tumorjev membran in vretenc.

Simptomi tlačna mielopatija

V nevrologiji pri diagnozi običajno ne navaja vrsto tlačno mielopatija. Vendar pa v praksi, razdelimo s poškodbo hrbtenjače stiskanje v 3 vrste: akutne, subakutne, kronične.

Klinične manifestacije tlačna mielopatija neposredno odvisna od vrste stiskanja, hrbtenjače (vratni, prsni in ledveni del) in sedež lezijo pred večjimi živčnih poteh.

Hrbtenjača je funkcionalno ni homogena struktura. V sprednjem delu motornih nevronov se nahajajo, odgovoren za premikanje skeletnih myshts- v hrbtu - senzoričnih živčnih celic, in na straneh - centrov, ki so odgovorni za delovanje notranjih organov. Glede na to, kaj dela hrbtenice pritiska kabla prevladuje škodljiv dejavnik, ali pa, da so klinični simptomi izražena.

Akutne, subakutne in kronične oblike mielopatija drugačna hitrost razvoja simptomov in stopnja izgubljenih funkcij. Najtežje v svojih pojavnih oblikah je akutna kompresijo hrbtenjače. Ko se pojavi kot prečnega prereza izgube motorja (razvijalno mlahav paralizo) in občutljivega odvisnosti od telesnih odsekov, ki se nahajajo pod cono škode, raztrgani mehur in danko. To stanje se imenuje spinalni šok. Čez nekaj časa mlahav paraliza postane spastično obstajajo patološke reflekse, lahko trzanje razvije vztrajen togost (kontraktur).

Stiskanje v materničnega vratu regiji. Kronična tlačna mielopatija se običajno začne z dolgočasno bolečine v mišicah vratu, vratu, zgornji del prsnega koša, ramena in roke. Na teh področjih je motnje občutka v obliki občutke mravljinčenja, otopelost. Kasneje se je pridružil šibkost mišic v rokah, zmanjšanje tonu, lahko atrofija treba upoštevati trzanje posameznih mišičnih vlaken. Če stiskanje del se nahaja v prvem in drugem segmentih vratu lahko pridružijo znaki poškodba obraznega živca - kršitev občutljivosti na obrazu. lahko pojavijo simptomi cerebralno - nestabilna hoja, tresenje rok.

Stiskanje v prsni regiji. spinalna kompresija kabel v teh oddelkih so razmeroma redke. Zanje je značilno, šibkost in poveča tonus v nogah, kot tudi kršitve občutljivosti na hrbtu, prsih, trebuhu.

Tlačna mielopatija v ledvenem delu hrbtenice. Pri kronični kompresijo hrbtenjače v ledvenem delu je značilno, bolečine v mišicah zadnjice, stegna, bedra, občutljivost spremembe v teh območjih. S povečanjem čas izpostavljenosti travmatična faktor pridruži šibkost mišic, zmanjša njihov ton, zmanjšanje velikosti (atrofija). Postopoma razvija parafinskega periferno parezo v eni ali obeh nog.

Diagnoza tlačna mielopatija

Zlati standard v diagnostiki tlačne mielopatija je opraviti CT in MRI hrbtenice. lahko jasno vidite na slikah se ne le razloge, ki so privedli do stiskanja, pa tudi o stanju v možganskem tkivu.

Če je mogoče proizvajati tomografsko študija, kot tudi v primeru suma Zlom hrbtenice ali motenj vretenc hrbtenice rentgenskih žarkov, ki se uporabljajo v treh projekcijah. Po pričanju opraviti lumbalno punkcijo za študij cerebrospinalno tekočino. Lahko se uporablja mielografijo - posebno metodo rentgenske, ki temelji na vnosu kontrasta v subarahnoidno prostor. Po razdelitev barvil proizvaja vrsto podob, ki nam omogočajo, da se ugotovi, na kateri ravni je bilo stiskanje hrbtenjače.

Zdravljenje tlačna mielopatija

Akutni in subakutni mielopatija zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Njen namen je, da se odstranijo travmatično hrbtenjače agent v najkrajšem možnem času, omogoča zmanjšanje stopnje poškodbe živčnih poteh.

Tudi kirurgija je potrebno kronično stiskanje hrbtenjače tumorja, ne glede na trajanje obdobja bolezni in tumorjev velikosti.

Pri kronični tlačne mielopatija s osteohondroza povzročajo, lahko nevrolog predlagamo režim dvostopenjsko. Najprej je konzervativna terapija, ki vključuje: protivnetna zdravila materialih vitamin- obnavljanje hrustanca tkan- fizioprotsedury- LFK- nošenje ortopedskih stezniki.

Če so konzervativne metode ni zaznanega učinka ali postopnega poslabšanja simptomov kompresijo hrbtenjače, uporabimo kirurško zdravljenje. Glede na vzrok tlačne mielopatija se lahko izvede facetectomy, laminektomijo, ekscizija spinalne kile in kostnih izrastkov, zamenjavo diska z umetno protezo, odstranjevanje hematom in drenažo hrbtnega cist vrvi, klinasto resekcijo Urban et al.

Pomembno vlogo pri okrevanju bolnikov s tlačno mielopatija igra redno zdraviliško zdravljenje in rehabilitacijo letnih programov v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Velikega pomena je posameznik dnevno fizioterapija, vaje zdravljenje zdravnik zbrati.

Napoved in preprečevanje

Kljub temu, da je akutna tlačna mielopatija - najtežji v svojih kliničnih znakov obliki patologije v času začeli zdravljenje, ona je najbolj ugodna napoved. Razlog za to je, da v akutni obliki, ni imel časa, da pride do globoke spremembe v mišicah in perifernih živcev. Zato, če odstranitev bolezenskih dejavnikov lahko hitro obnoviti prevodnost hrbtenjače in popolno vrnitev izgubljene funkcije.

Pri kronični tlačne mielopatija v mišicah, živcev in v hrbtenjači ireverzibilnih spramamb - rasti veznega tkiva, mišična atrofija. Torej, tudi če odprave stiskali dejavnika v celoti obnoviti motor in senzorično funkcijo ni mogoče.

Ob upoštevanju statističnih podatkov o vzrokih, ki vodijo k razvoju kompresijo hrbtenjače, ki temelji na preprečevanju resnih zapletov, na prvem mestu je pravilno diagnozo in zdravljenje bolezni, degenerativnih disk bolezni hrbtenice in tumorjev.