Cerebralno paralizo

Glede na svetovne statistike cerebralno paralizo se pojavi s frekvenco 1,7-7 na 1000 otrok, mlajših od enega leta. V Rusiji je ta številka po različnih virih je 2.5-6 primerov na 1000 otrok. med prezgodnje dojenčki pojavnost cerebralne paralize v povprečju za 10-krat večja. Po zadnjih raziskavah je bilo okoli 40-50% otrok s cerebralno paralizo rodil kot posledica prezgodnji porod.

Če govorimo o kroničnih boleznih otroštva, sodobna pediatrična cerebralno paralizo, je eden od vodilnih problemov. Med razlogi za vse večje število bolnikov s cerebralno paralizo upravičeno imenujejo ne le degradacija okolja, ampak tudi postopen razvoj neonatology, zdaj omogočajo medicinska sestra otrok z različnih patologij, vključno nedonošenčkih s težo 500g.

Vzroki za cerebralno paralizo

V skladu s sodobnimi koncepti cerebralna paraliza je posledica vpliva na otrokov centralnega živčnega sistema različnih škodljivih dejavnikov, ki povzročajo nenormalen razvoj ali smrt posameznih delov možganov. In učinek teh dejavnikov se pojavljajo v perinatalnem obdobju, t. E., pred, med in takoj po rojstvu (prvih 4 tednih življenja). Glavni patogeni povezava tvorbo cerebralna paraliza - s hipoksijo, v katerem je razvoj in posledico različne vzročne dejavnike cerebralne paralize. Na prvem mestu med hipoksija vpliva na tiste predele možganov, ki so odgovorni za ohranjanje ravnovesja in zagotavljanje mehanizmov motorja refleks. Rezultat je tipičen cerebralno paralizo motnje mišični tonus, pareza in paraliza, nenormalno motorna akti.

Etiološki faktor cerebralna paraliza delovanja med razvojem plodu, ki je na različnih patologij nosečnosti: fetoplacental insuficienca, prezgodnja ločitev posteljice, toksikoze, nefropatija noseča, okužba (citomegalovirus, rdečk, toksoplazmoza, herpes, sifilis) Rhesus konflikt, splav grožnja. Somatske bolezni matere (diabetes mellitus, hipotiroidizem, rojstvo in kupljena pomanjkljivosti srce, arterijska hipertenzija) In prenese na ženske med nosečnostjo, lahko poškodbe privede tudi do razvoja cerebralno paralizo.

Dejavniki tveganja za razvoj cerebralne paralize, ki vpliva na otroka med porodom, vključujejo: medeničnih plod, pospešeno dela, prezgodnje rojstvo, pogodbenih medenica, veliko sadja, pretirano močne porodov, dolgotrajno delo, diskoordinirovannaya nakupu, Brezvodni dolgo obdobje pred rojstvom. Le v nekaterih primerih rojstvo poškodbe To je edini vzrok za cerebralno paralizo. Pogosto težko rojstvo, ki vodijo do cerebralno paralizo, so posledica obstoječega intrauterini patologije.

Glavni dejavniki tveganja za pojav cerebralne paralize v poporodnem obdobju so asfiksije in hemolitična bolezen novorojenčka. Pride do cerebralno paralizo pri novorojenčku asfiksije To je lahko povezan z aspiracijo membran, razne malformacije razvoj pljuč, patologija nosečnosti. Pogostejše poporodna vzrok cerebralne paralize je toksična poškodba možganov s hemolitična bolezen, razvija zaradi nezdružljivosti krvi ali imunološkega plod sporov in matere.

Klasifikacija cerebralne paralize

V skladu z lokacijo možganske lezije v nevrološki ICP razvrščene v pet vrst. Najpogostejša oblika cerebralne paralize je spastično diplegia. Po različnih podatkov cerebralne paralize ta oblika od 40 do 80% primerov cerebralne paralize. Osnova za to obliko cerebralne paralize je škoda motorna centri, ki vodi k razvoju pareza, večinoma izražena v nogah. Če pride do poškodbe motorja centrov samo enega poloblo hemiparetic obliko cerebralne paralize, ki se kaže parezo v rokah in nogah na nasprotni strani prizadetega poloble.

Približno četrtina primerov, cerebralna paraliza je hiperkinetički oblika povezana z okvaro na korteksa struktur. Klinično je ta oblika cerebralne paralize manifestira nehoteni gibi - giperkinezami, ki ga vznemirjenja ali utrujenosti otroka poslabša. Ko v cerebelarni motnje razvijejo kloničnih-Astatičan obliko cerebralne paralize. Ta oblika cerebralne paralize kaže oslabljenimi statiko in usklajevanje, mišic atonije. To predstavlja približno 10% primerov cerebralno paralizo.

Najhujša oblika cerebralne paralize se imenuje dvojno hemiplegije. V tej izvedbi s cerebralno paralizo, je posledica popolnega uničenja obeh hemisfer v možganih, ki vodi do mišične togosti, zaradi katerih so se otroci ne morejo ne samo stati in sedeti, in celo sami voditi svojo glavo. Obstajajo tudi mešani izvedbe infantilne cerebralne paralize vključuje kliničnih simptomov značilnih za različne oblike cerebralne paralize. Na primer, pogosto kombinacija srbenja obliko cerebralne paralize s spastično diplegia.

simptomi cerebralne paralize

Cerebralno paralizo imajo lahko različne manifestacije različnih stopenj resnosti. Klinična slika cerebralne paralize in njene resnosti odvisna od lokacije in globine uničenje možganskih struktur. V nekaterih primerih, cerebralno paralizo, je že jasno, v prvih urah življenja. Vendar je večina simptomov cerebralno paralizo postalo jasno po nekaj mesecih, ko se otrok začne bistveno zaostaja v psihološki razvoj od sprejetih norm v pediatriji. Prvi simptom cerebralno paralizo lahko zamuda pri oblikovanju motoričnih sposobnosti. Otrok s cerebralno paralizo, je ne dolgo časa ohranja svojo glavo, se ne odpravijo, se ne zanima v igračah, ne more namerno premikanje udov, nima igračo. Ko poskušate dati otroka s cerebralno paralizo v nogo, da ne stopil na celotno stopalo in vstane na prstih.

Pareza s cerebralno paralizo lahko samo en ud, so enostransko (roko in nogo na nasprotni strani prizadetega območja možganov), zajemajo vse ude. Neuspeh inervacije vokalnega aparata povzroči kršitev artikulacijska vidik govora (dizartrija), pri otroku s cerebralno paralizo. Če cerebralno paralizo skupaj z pareza mišic žrela in grla, obstajajo težave s požiranjem (disfagija). Pogosto cerebralno paralizo skupaj z znatnim povečanjem mišičnega tonusa. Izraženo s cerebralno paralizo krčev lahko vodi za dokončanje imobilnosti ud. Kasneje pri otrocih s cerebralno paralizo, je zaostanek za paretic udov v telesnem razvoju, kar pomeni, da postanejo tanjše in krajše kot običajno. Kot posledica tega obrazca tipično MPS skeletnih deformacij (skolioza, deformacija prsnega koša). Poleg tega, cerebralna paraliza zgodi z razvojem skupnih kontraktur v paretic okončin, poslabšuje motoričnih motenj. motnje motilitete in deformacije skeleta pri otrocih s cerebralno paralizo vodi do pojava kronične bolečine z lokalizirano bolečino v ramenih, vratu, hrbta in nog.

Cerebralno paralizo hiperkinetički oblika se pojavi nenadoma pride do nehotene motornih akte: zavoj ali pokimal z glavo, trzanje, grimase na videz obraza, zahtevnih položajih ali gibanja. Za kloničnih-Astatičan obliko cerebralne paralize je označen s diskoordinirovannye gibanja nestabilnost pri hoji in stoji, pogostimi padci, mišična šibkost in tremor.

Kdaj lahko cerebralno paralizo izkušnje strabizem, funkcionalne motnje gastrointestinalnega trakta, motenj dihanja, urinske inkontinence. Približno 20-40% primerov cerebralne paralize pojavi pri epilepsija. Do 60% otrok s cerebralno paralizo imajo težave z vidom. na voljo izguba sluha ali popolna gluhost. Na polovici cerebralne paralize kombinaciji z endokrinih motenj (debelost, hipotiroidizem, zastoj rasti, in drugi.). Cerebralno paralizo pogosto spremljajo različne stopnje oligophrenia, duševna zaostalost, motnje zaznavanja, učne težave, vedenjske težave, in tako naprej. n. Vendar pa do 35% otrok s cerebralno paralizo imajo normalno inteligenco, ampak v 33% primerov cerebralno paralizo motenj inteligenca izrazil blagi.

Cerebralno paralizo je kronična, vendar ni progresivna bolezen. Kot rasti otrok in razvoju njegovega osrednjega živčevja lahko zaznamo skrite patološke manifestacije, ki ustvarjajo občutek tako imenovane "false napredovanje" bolezni. Poslabšanje stanja otroka s cerebralno paralizo so lahko tudi posledica sekundarnih zapletov: epilepsija, kap, krvavitev, uporaba anestezije ali hudo telesno boleznijo.

diagnozo cerebralne paralize

Medtem ko ni posebnih diagnostična merila za cerebralno paralizo. Vendar pa nekateri izmed tipičnih simptomov cerebralno paralizo takoj pritegnili pozornost pediatra. Med njimi so: nizka žoga, kaže APGAR takoj po rojstvu, nenormalno gibalne aktivnosti, motnje mišičnega tonusa, otrok zaostankov v psiho-fizični razvoj, pomanjkanje stika z materjo. Takšni znaki so vedno zaskrbljujoče zdravniki v zvezi s cerebralno paralizo in so znak za obvezno posvetovanje z pediatričnega nevrologa otrok.

Če sumite, cerebralna paraliza zahteva temeljit nevrološki pregled otroka. V diagnozo cerebralne paralize se uporabljajo tudi elektrofiziološke metode preiskave: elektroencefalografija elektromiografija in electroneurogram, raziskave potentsialov- z magnetnim stimulacijo povzročajo. Pomagajo razlikovati od cerebralno paralizo dedno nevrološke motnje, ki se kažejo v prvem letu življenja (prirojene miopatije, ataksija Fredreyha, Louis-Bar sindrom itd). Uporaba v diagnostiki cerebralna paraliza in možganov nejrosonografii MRI lahko zazna spremembe v cerebralna paraliza Povezano organska (npr optična atrofija, žarišč krvavitve ali ishemično periventrikularne levkomalacije) in diagnosticiranje napak v možganih (mikrocefalija, prirojene hidrocefalus itd.).

Popolna diagnozo cerebralne paralize lahko zahteva sodelovanje pediatrično oftalmologije pediatrično Otorinolaringolog, epileptologa, pediatrične ortopedije, logoped in psihiater. Če je treba razlikovati med različnimi dedno cerebralno paralizo in presnovne bolezni, ustreznih genetskih študij in biokemijskih analiz.

Rehabilitacija zdravljenje cerebralne paralize

Na žalost, cerebralna paraliza nanaša neozdravljivo boleznijo. Vendar pa je pravočasno začela, celovito in stalno izvajajo rehabilitacijski ukrepi lahko bistveno razvijati cenovno otroka s cerebralno paralizo, motor, intelektualnih in jezikovnih spretnosti. Zaradi zdravljenja rehabilitacije bo mogoče nadomestiti z obstoječim ICP nevrološkega primanjkljaja, kar zmanjšuje verjetnost kontraktur in skeletnih deformacij, uči svoje otroke veščine samopostrežne in izboljšati njeno prilagoditev. Najbolj aktiven razvoj možganov, kognitivni proces, pridobivanje znanja in usposabljanja pride do starosti 8 let. Bilo je v tem obdobju, s cerebralno paralizo potrebo, da si prizadevajo za rehabilitacijo.

Program je celovita rehabilitacija terapija razvita posebej za vsakega bolnika s cerebralno paralizo. Upošteva lokacije in resnosti cerebralno paralizo mozga- sočasni obravnavi in ​​slabovidnost, intelektualne motnje, epilepsija pripadkov- individualne sposobnosti in cerebralno paralizo težave otrok bolnikov. Najbolj težke popravljalne ukrepe v kombinaciji s cerebralno paralizo z oslabljenimi kognitivnih funkcij (vključno zaradi slepote ali naglušnosti) in inteligence. posebne tehnike razvili za take primere cerebralno paralizo, ki omogoča inštruktor vzpostaviti stik z otrokom. Dodatni zapleti se pojavijo pri zdravljenju cerebralne paralize pri bolnikih z epilepsijo, pri kateri lahko aktivna stimulativni cerebralno paralizo terapija povzroči zaplete. Zaradi tega bi se morali otroci s cerebralno paralizo in epilepsijo opraviti rehabilitacijo z uporabo posebnih "mehkimi" metodami.

Osnova za rehabilitacijo zdravljenja za cerebralno paralizo make vadbe terapijo in masažo. Pomembno je, da so otroci s cerebralno paralizo potekala na dan. Iz tega razloga bi morali starši otroka s cerebralno paralizo obvladovanje veščin za masažo in fizioterapijo. V tem primeru bodo mogli sodelovati z otrokom v obdobju med programi rehabilitacije za cerebralno paralizo. Za učinkovitejše telesne vadbe terapijo in MEHANOTERAPIJA z otroki, ki trpijo za cerebralno paralizo, v ustreznih rehabilitacijskih centrih imajo posebne stroje in naprave. Z najnovejšim dogajanjem na tem področju pri zdravljenju cerebralne paralize so bili uporabljeni pnevmokombinizony pritrdilne sklepe in zagotoviti mišično napetost, kot tudi posebne obleke, ki omogočajo nekatere oblike cerebralne paralize razviti pravilne vzorce gibanja in zmanjšanje mišične krče. Ta orodja pomagajo povečati uporabo kompenzacijskih mehanizmov živčnega sistema, ki pogosto vodi k razvoju otroka s cerebralno paralizo novo, prej ni jim na voljo gibanja.

Za rehabilitacijskih ukrepov za cerebralno paralizo so tudi tako imenovani rehabilitacija oprema: .. Ortodezy vložkov za čevlje, bergle, sprehajalci, invalidski vozički, itd Te vam omogočajo, da se nadomestilo za voljo za cerebralno paralizo motnje gibanja, ud krajšanje in podvozja deformacije. Pomembno individualna izbira takšne opreme in izobraževanje otroka, ki ima cerebralno paralizo, spretnosti za njihovo uporabo.

V okviru sanacije cerebralno paralizo zdravljenje otroka z dizartrija To zahteva terapijo govora razredov za FFN ali popravek OHP.

Medicinska in kirurška zdravljenje cerebralne paralize

ICP Zdravljenje z zdravili je predvsem značilen in usmerjen v določenem olajšanja simptomov paralize ali zapletov. Tako so kombinacija ICP s krči antikonvulzivi dodeljene s povečanjem mišičnega tonusa - protispastične zdravil za cerebralno paralizo s kronično bolečino - analgetiki in spazmolitikov. Medicinski zdravljenje cerebralne paralize lahko vključuje nootropics metabolni drog (ATP, aminokisline, glicin), neostigmin metilsulfat, antidepresivi, pomirjevala, antipsihotiki, vaskularnih pripravke.

Indikacije za kirurško zdravljenje cerebralne paralize so kontraktur, nastane kot posledica daljše zdravljenje mišičnih krčev in omejuje gibalne aktivnosti pacienta. Najpogosteje se uporablja za cerebralno paralizo tenotomy, katerega namen je ustvarjanje referenčni položaj paralizirano ud. Za stabilizacijo ogrodje s cerebralno paralizo se lahko uporablja raztezek kosti, kite, itd presadkom. Transakcij. Če cerebralno paralizo kaže grobo simetrično spastičnost, ki vodi do razvoja kontraktur in bolečine, nato pa za prekinitev, ki prihajajo iz hrbtenjače patoloških impulzov bolniku s cerebralno paralizo se lahko opravlja hrbtenice rhizotomy.

Fizioterapijo in animaloterapiya cerebralno paralizo

Uporablja se za zdravljenje cerebralne paralize metod fizioterapijo izpostavljenosti so popolnoma v kombinaciji s fizikalno terapijo in masažo. Uveljavljena s cerebralno paralizo oksigenobaroterapiya, električne stimulacije živcev in mišic, iontoforezo, blato, toplotne obdelave in hidroterapijo. Uporaba cerebralne paralize s skupnim vročo vodno kopel zmanjšuje resnosti hiperkinezij in zmanjša mišični tonus z spastičnosti. Čistilne za cerebralno paralizo imenovan iglavcev, kisika radona, terpentin in joda, broma kopel, fitovanny z baldrijana.

Relativno novo metodo zdravljenja cerebralne paralize je animaloterapiya - zdravljenje pacienta s sredstvi za komunikacijo z živaljo. Najpogostejši postopki animaloterapiya cerebralna paraliza danes vključujejo cerebralne paralize hipoterapija (terapije s konji) cerebralne paralize in delfina. V takih terapevtskih sej z ob cerebralne paralize inštruktorja otrok in psihoterapevta, ki delajo na istem času. Osnova terapevtskih učinkov omenjene metode so: ugodna čustveno vzdušje, vzpostavitev stika med posebnimi paralizo pacientov in živali, za stimulacijo možganskih struktur skozi nasičenih taktilno občutkov, postopno širitev govora in motoričnih sposobnosti.

Socialna prilagoditev za cerebralno paralizo

Kljub pomembnih motenj v gibanju, mnogi s cerebralno paralizo otrok mogoče uspešno prilagoditi družbi. Veliko vlogo v njem, ki so jih starši in družina otroka s cerebralno paralizo igral. Toda, da bi učinkovito rešili ta problem, so potrebovali pomoč strokovnjakov: specialisti za rehabilitacijo, psihologi in vzgojni učiteljev, ki neposredno sodelujejo pri otrocih s cerebralno paralizo. Delajo trdo, da bi otrok s cerebralno paralizo obvlada najbolj so mu na voljo spretnosti samopostrežbe, pridobila ustreza možno znanja in spretnosti nenehno prejela psihološko podporo.

Socialno prilagajanje na diagnozo cerebralne paralize močno prispeva k usposabljanju v specializiranih šolah in vrtcih, ter nato v posebej za to oblikovani podjetja. Njihov obisk razširiti možnosti za izobraževanje, zagotoviti otrokom in odraslo osebo s cerebralno paralizo za komunikacijo in vodi aktivno življenje. V odsotnosti motenj, znatno omejujejo gibalne aktivnosti in intelektualne sposobnosti, lahko odrasli s cerebralno paralizo samostojno življenje. Takšni bolniki s cerebralno paralizo uspešno deluje in lahko ustvarijo svojo družino.

Napoved in preprečevanje cerebralno paralizo

Prognoza za cerebralno paralizo, je neposredno odvisna od oblike cerebralne paralize, pravočasnosti in kontinuitete v teku zdravljenja rehabilitacije. V nekaterih primerih, cerebralna paraliza pripelje do hude invalidnosti. Toda pogosto prizadevanja zdravnikov in staršev otrok s cerebralno paralizo, je mogoče do neke mere, nadomestilo za obstoječe kršitve, saj raste in se razvija možgane otrok, tudi otrok s cerebralno paralizo, ima velik potencial in prilagodljivost, zahvaljujoč kateremu lahko zdravi deli možganskega tkiva prevzame funkcije poškodovanih struktur.

Preprečevanje cerebralno paralizo v prenatalno obdobje je pravilno upravljanje nosečnosti, tako da časa za diagnosticiranje plod nevarno stanje in preprečiti razvoj hipoksija fetalna. Nato je pomembno za preprečevanje cerebralne paralize ima izbiro optimalnega načina dostave in ustreznega upravljanja delovne sile.