Mrežnice disinsertion

Odstop mrežnice - nevarno za izid in v kirurški oftalmologije patološkega stanja najtežje. Letno, odstop mrežnice diagnosticirali v 5-20 ljudi na vseh 100 tisoč. Prebivalstva. Do danes, odstop mrežnice je vodilni vzrok slepote in invalidnosti- z 70% primerov, ta bolezen pojavlja v delovno sposobnega prebivalstva.

V odstop mrežnice plastjo fotoreceptorskih celic (palice in trikotne) iz določenih razlogov je ločena od zunanje plasti mrežnice na - pigmentnega epitelija, kar vodi do motenj v trofizmu in delovanje mrežnice. Če čas ne zagotavlja posebne oskrbe, lahko odstop mrežnice zelo hitro pripelje do izgube vida.

Vzroki in vrste mrežnice

Glede na mehanizem tvorbe patologije razlikovati regmatogenim (primarni) in sekundarni travmatske (oprijem eksudativni) mrežnice.

Razvoj regmatogenim odstopom zaradi rupture mrežnice in ga udaril s tekočim steklovini. To stanje se razvija v tanjšanje mrežnice na področjih perifernih distrofije. Pri različni tipi mrežnice distrofije (etmoidni, racemosa, retinoschisis et al.) Razmik degenerativno spremenjene regija lahko sprožijo velike spremembe, prekomerno telesno stresa, travmatska poškodba možganov, padce ali pride spontano. Glede na vrsto defektov primarne odstop mrežnice lahko vezikularne ali ploskoy- stopnjo ločitve - omejen ali skupaj.

Odstop mrežnice posledica travmatične geneze poškodbe oči (V t. H. Vozni). To se lahko zgodi razslojevanja mrežnico kadarkoli v času poškodbe, nato pasto ali kasneje nekaj let.

Pojav sekundarnega mrežnice opazimo na podlagi različnih patoloških procesov oko tumorja, vnetnih (s uveitis, retinitis, horioretinitis) okluzija (zapora centralne mrežnične arterije), Diabetična retinopatija, anemija srpastih celic, gestosis, hipertenzivna bolezen in t. d.

Z sekundarno eksudativno (serozni) mrežnice povzroča kopičenje tekočine v subretinalna prostoru (pod mrežnico). Oprijem odstop mrežnice povzroča mehanizem za napetost (vlečni) vrvi mrežnice fibrinous ali novo oblikovane posode rastejo v steklovino.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za odstop mrežnice, so kratkovidnost, astigmatizem, degenerativne spremembe v fundusa, operacijo na očeh, diabetes mellitus, žilne bolezni, nosečnosti, ohišja podobne bolezni v bližnji sorodniki in drugi.

V večini primerov, odstop mrežnice razvija na eno oko, 15% bolnikov obstaja nevarnost dvostranskega bolezni. V navzočnosti dvostranskega katarakte tveganja dvostranskega odstop mrežnice se poveča na 25-30%.

Simptomi mrežnice

Kot pravilo, je odstop mrežnice pred pojavom simptomov prekurzorji - tako imenovanega lahkega pojavov. Med njimi so: razpoložljivost očeh utripajoče luči (fotopsijo), cik-cak črte (metamorphopsia). Ko prekinil prikažejo mrežnice plovila utripa "muhe" in črne pike pred očmi, bolečine v očesu. Ti pojavi kažejo stimulacijo svetlobno občutljivih celic mrežnice, ki ga je vleko steklovino telesu povzroča.

Z nadaljnjim napredovanjem "tančico" (v skladu s široko zaveso bolnikov, zavese "), odstop mrežnice, preden se pojavljajo oči, ki se povečuje s časom in lahko traja največ ali vse vidnega polja.

Hitro zmanjša ostrino vida. Včasih zjutraj za nekaj časa izboljšano ostrino vida in vidno polje razširjeno, kar je povezano z delnim resorpcije tekočine med spanjem in neodvisni naležne mrežnice. Vendar pa je čez dan simptomov mrežnice spet nazaj. Začasno izboljšanje funkcije vida, se pojavi le na nedavni odstop setchatki- na nadaljnji obstoj mrežnice napak izgubi elastičnost in mobilnost, kot posledica, ne more sama prilega na svoje mesto.

Ko prekinil mrežnico v spodnjem Fundus odreda napreduje razmeroma počasi čez nekaj tednov ali mesecev, dolgo časa, ne da bi povzročil okvare v vidnem polju. Taka izvedba je zelo postopen mrežnice, kot je pokazala le z vključitvijo makule, kar poslabša prognozo glede vizualne funkcije. Z lokalizacijo solza mrežnice v zgornjem delu fundusa, na drugi strani pa odstop mrežnice napreduje zelo hitro, v nekaj dneh. Kopiči v subretinalna fluidnega prostora, mrežnica loči njihovo težo na velikem območju.

Če čas ne pomaga, lahko povzroči odstop mrežnice kvadrantih, vključno makule prostoru - popolna, skupaj, odstop mrežnice. Ko ločitev makule ima ukrivljenosti in vibracije predmetov, čemur je sledil oster padec centralnega vida.

Včasih odstop mrežnice pojavi dvojni vid zaradi zmanjšanja ostrine vida in razvoj latentni strabizem. V nekaterih primerih je odstop mrežnice spremlja razvoj nizke intenzivnosti iridociklitis, hemophthalmus.

Diagnozo odstop mrežnice

Če sumite, odstop mrežnice zahteva popoln pregled oči, saj zgodnje odkrivanje omogoča, da se prepreči nepopravljivo izgubo vida. V primeru poškodbe glave v anamnezi, je treba bolnika obvezno posvetovati ne le s strani nevrologa, vendar oftalmolog izključiti zlomov in znake odstop mrežnice.

Preiskava vidnih funkcij na odstop mrežnice se opravi s preverjanjem na ostrino vida in določitev vidnega polja (statični ali kinetični perimetrija računalnik). Izguba vidnega polja nastanejo na strani, nasprotni od mrežnice.

Z biomicroscopy (v m. Ur. Z uporabo GOLDMANN lečo) se določa prisotnost patoloških sprememb steklasti telesa (vrvi razgradni krvavitev), preučila obrobne dele fundusa. Podatki tonometriji za odstop mrežnice označen z zmerno znižanje očesnega tlaka v primerjavi z zdravim očesom.

Ključno vlogo pri odkrivanju odstop mrežnice ima neposredno in posredno oftalmoskopom. Oftalmoskopske slika z mrežnice kaže na lokalizacijo odmorov in njihovega števila, odnos mrežnice s steklovino telom- lahko zazna področja degeneracije, ki zahtevajo pozornost pri kirurškem zdravljenju. Na nezmožnosti oftalmoskopom (v primeru motnosti v leč ali steklasti body) pokazale oči opraviti ultrazvočno B-mode.

V diagnostični sistem za odstop mrežnice, vključenih raziskovalnih metod entopicheskih fenomen (pojav autooftalmoskopii, mehanofosfen et al.).

Za oceno preživetje mrežnice in optičnih elektrofiziološke izvedenih študij - električni določitev prag občutljivosti, in labilnost optičnega živca, CFFF (kritična tresenje fuzijski frekvence).

Zdravljenje odstop mrežnice

Odkrivanje mrežnice zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Odlaganje zdravljenje te bolezni je polna razvojem odpornega hipotenzije in subatrophy zrkla, kronični iridociklitis, sekundarne katarakte, neozdravljivo slepoto. Glavni cilj pri zdravljenju mrežnice je konvergenco fotoobčutljiv sloj receptorje pigmentnega epitelija in retine ustvarjanje adhezije z njimi povezanih tkiv v rupture coni.

V retine sprošcanja, in velja extrascleral postopek endovitrealnye: v prvem primeru je poseg opravi na beločnice površini, drugi - v zrkla. Z extrascleral metod vključuje polnjenje in ballonirovanie sklero.

Extrascleral tesnilni vključuje šivanje na beločnice posebno silikonsko gobo (polnjenja), ki ustvarja vdolbine beločnice odsek, zavira retinalne raztrganine in ustvarja pogoje za postopno absorpcijo akumuliranih tekočih kapilar pod mrežnico in pigmentnega epitelija. Izvedbeni extrascleral tesnilni odstop mrežnice lahko radialna, sektorski, krožna (tsirklyazh) polnjenje beločnice.

Ballonirovanie beločnice z odstop mrežnice dosežemo z šivanja začasno območje projekcijsko v reži posebnega balonski kateter, ki se pojavi ob napihovanju učinek podoben tesnjenja (poglobitve gredi beločnice in resorpcije subretinalna tekočine).

Endovitrealnye zdravljenje mrežnice lahko vključuje Vitreoretinalne operacijo ali vitrektomije. V postopku odstranjevanja modificiran vitrektomija umetna steklena in uvajanje namesto posebnih pripravkih (tekočega silikona, solne, posebno plin), ki prinašajo mrežnico in žilnice.

Z varčujejo terapije vključujejo mrežnice odmori ločitev cryocautery in prikriti odstop mrežnice in mrežnice lasersko fotokoagulacijo, ki omogoča, da se doseže nastanek chorioretinal zarastline. Cryopexy laserska fotokoagulacija mrežnice in se lahko uporabijo za preprečevanje odstop mrežnice, ter samih ali v kombinaciji s kirurškim posegom terapevtske namene.

Napoved in preprečevanje mrežnice

Prognoza mrežnice odvisna od trajanja in časovnega okvira zdravljenje patologije. Operacija izvaja v zgodnjih fazah po razvoju mrežnice, ponavadi prispeva k ugodnim izidom.

V večini primerov se lahko odstop mrežnice je treba preprečiti. V ta namen so bolniki s kratkovidnostjo, mrežnice distrofija, sladkorne bolezni, poškodb glave in oči je treba redni pregled oftalmologom. Inšpekcijski oftalmolog del standardnega vodenja nosečnosti in preprečuje odstop mrežnice med porodom. Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za nastanek mrežnice kontraindicirana težke vaje, dviganje uteži, igranje nekaterih športih.

Pri opredelitvi področja degeneracijo mrežnice kot preventivni ukrep izvaja cryopexy ali lasersko koagulacijo mrežnice.