Hematogene osteomielitis

Hematogenim osteomielitis - gnojni Postopek v kosti, ki je posledica infekcije s krvjo. ta vrsta osteomielitis To je resna bolezen, ki prizadene predvsem otrok in mladostnikov, starih od 7 do 15 let. Lahko trpijo in otroci mlajši starostni skupini. Fantje sestala trikrat pogosteje kot deklice. Odrasli redko zbolijo. To se začne akutno, kasneje pa včasih postane kronična in lahko traja več let - je to zaradi prisotnosti določenega zneska odraslih bolnikov z hematogenim osteomielitis. Vnetje gnojni se lahko razvije v katerem koli kosti, vendar običajno prizadene dolge kosti (nadlahtnica, stegnenica, golenica). Zdravljenje osteomielitis izvaja travm.

Etiologija in patogeneza osteomielitis

Najpogosteje postane patogen Staphylococcus aureus. Redkeje hematogene osteomielitis, ki jih Pneumococ-cus povzroča, Streptococcus in Escherichia coli. Je pred nastopom bakteriemijo bolezni (prisotnost bakterij v krvi), ki se lahko pojavijo zaradi prisotnosti velikih gnojnimi procesov in ker majhne žepe okužbe (vre, gnile odrgnine, razjede v tonzile pri vneto grlo, z gnoj akutno vnetje srednjega ušesa). Strokovnjaki na področju travmatologije opombe, ki osteomielitis lahko razvije v ozadju obstoječe okužbe, in po več mesecev ali celo let.

Nagnjenost k osteomielitis otrok je zaradi posebnosti strukture kosti pri otrocih. Otroci metafizisa ima zelo široko razvejano mrežo plovil s počasnim pretokom krvi, zaradi potrebe za dobavo velike količine hranil v območje rasti kosti. metaphyseal plovila niso v komunikaciji s plovila epifizne hrustanca, toliko arteriole slepo konča na meji metafize in epifize, ki ustvarja ugodne pogoje za zamudo patogenov. Ko na tem področju, v mirujočem stanju mikrobi ustvariti žarišča okužbe, ki se lahko aktivira, ko rahljanje organizem ali manjše poškodbe.

Približno polovica hematogenim osteomielitis nastopi po rahlem poškodbe (poškodbe), s katerimi, na podlagi predpostavk raziskovalci prej navedene piogeni mikroorganizme se sprosti iz "odrivanje komore" in začeli množiti. Kot rezultat njihovega življenja je nastala izloča gnojen izcedek lezije v kosti in so pojavi zastrupitve. Dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost organizma in pomaga aktivirati mikrobe so otroške nalezljive bolezni gripa in splošni hipotermija.

Patološke ugotovitve na hematogenim osteomielitis

Sprva je metaphyseal kostni mozeg debelejši pas nastala majhna razjeda. Ker je stabilnost epifizne hrustanca dovolj visoka, da suppuration, gnoj razširja proti diafize, uničuje kostni mozeg in s tem zanikanje moč znotraj kosti. Haversovem kanali skozi gnoja prodre pod pokostnice in jo loči od kosti, zato se kosti je odvzeta hrana zunaj. Preostali brez hranila kosti deformacije, ki se osteonekroza odsek oblikovan. Toksini od mesta okužbe pride v okoliško tkivo in aktivno absorbira v kri, ki vodi do razvoja nasilne zastrupitve. Visok tlak pus v votlini mejo medularni kanal, ki povzročajo oster, zelo hudo bolečino. Nato pus pokostnice topi in prodre v mehkih tkiv, pri čemer se tvori intermuscular phlegmon. Odmor phlegmon fistula oblikovana navzven na kožo.

Razvrstitev in simptomi osteomielitis

Obstajajo tri oblike osteomielitis.

Septični piemicheskaya. Spremljajo hude zastrupitve in hitrega razvoja lokalnih sprememb. Bolezen se začne z naraščajočo temperaturo na 39-40 stopinj. Bolnikovo stanje resno, značilna mrzlica, ki se ponavljajo bruhanje in glavobole. Možnost delirij in izguba zavesti. Včasih je pokazala hemolitično zlatenico. Drugi dan je zelo intenziven, dobro lokalizirano bolečino in hitreje otekanje mehkih tkiv. Tečaj se nahaja v prisilni drži, gibanje je nemogoče zaradi bolečine. Koža nad prizadetem območju je napeto, z oznako lokalno hiperemijo in hipertermija.

Hematogenim osteomielitis je pogosto v kombinaciji z artritis v bližini sklepov. Po analizi razkriva presnovno acidozo, hiponatriemija, hiperkalciemijo in hiperkaliemijo, kot tudi ciklične spremembe v sistemu strjevanja krvi: prvič, razvoj koagulacije, nato - hypocoagulation in fibrinolizo. Motnje jeter in ledvic. Z razvojem sepso, gnojni oblikovana žarišča v različnih organih. Možnost različnih poškodb kosti, pyopericarditis ali gnojni nekrotizantni pljučnica.

Lokalni. V tej obliki osteomielitisa prevladujejo lokalnih simptomov: bolečine, otekanje in pordelost kraka. Splošno stanje trpi manj kot lahko druge oblike nekoliko poslabšal, in včasih - celo ostajajo zadovoljivi.

Toksična (Adinamična). To je redka. Značilno za razvoj strele, in zelo huda seveda. Prvi dan narašča toksikoze, skupaj s hitrim naraščanjem temperature pojavu mening simptomov, močan padec krvnega tlaka in razvoja akutne bolezni srca in ožilja. Opažene krči in izguba ustvarjanje, spreminjanje adynamia. Lokalne simptomi v zgodnjih fazah blage, kar bistveno otežuje diagnozo.

Diagnoza osteomielitis

Diagnoza hematogene osteomielitis je izpostavljen na podlagi kliničnih in laboratorijskih dokazov akutne infekcijske procesa. Če sumite, nepravilno delovanje notranjih organov in širjenja okužbe so imenovani posvetovanju z ustreznimi strokovnjaki: Pulmolog, gastroenterolog, Nefrolog. Glede na lokalizacijo rentgenskega je narejeno iz stegnenice, nadlahtnico X-ray in tako naprej. D.

Rentgenski pregled se ponavlja skozi čas, kot v zgodnjih fazah sprememb bolezni na rentgenskih posnetkov na voljo. Približno dva tedna kasneje od začetka bolezni v slikah, obstajajo znaki periostitisa, in malo kasneje začeli zaznati znake mazanje in vakuumsko retikularni kosti v metaphyseal regiji. Po 2-4 mesecih po pojavu prvih simptomov pokažejo na radiografijo sekvestrira. Za natančnejšo lokacijo krči, sinusni trakta in votline opravljenih fistulografijo, radiotermiya, MRI in ultrazvok kosti prizadela segmenta.

Zdravljenje osteomielitis

Zdravljenje osteomielitis se izvede v travme enoti. Za premagovanje okužb apliciran intramuskularno in intravensko polsintetične peniciline, cefalosporine in linkomicin. V nekaterih primerih, zgodnji začetek zdravljenja z antibiotiki uporabljajo za zaustavitev razvoja vnetnega procesa in odpraviti izloča gnojen izcedek center pred začetkom uničenje kosti in nastanek epileptičnih napadov. Hkrati terapijo razstrupljanja izvedemo s pomočjo plazme, krvi nadomestka in Kristaloidan rešitve. Zdravnik, ki predpisuje simptomatsko učinki.

Lokalno zdravljenje vključuje imobilizacijo prizadetega uda. Pri tvorbi razjede v metafizi ali diafize delujejo odprtino, ki ustvarja Burr luknje v kosteh in spiranje izvedemo v tekočino odvajanje. Intermuscular phlegmon široko odprla in izsušena. Ustne razjede, ki se nahajajo v kosti in mehkih tkiv, ki se daje antibiotike. Operaciji izvedemo antibiotično in disintoxication terapijo. Imobilizacija se nadaljuje do popolnega lajšanje vnetja.