Toplotni udar

Vročinska kap - stanje hipertermije zaradi izpostavljenosti do vročine povzročil in spremlja kršitve različnih organov in sistemov. To se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti in spolu, vendar najpogosteje prizadene otroke, debelih bolnikov in bolnikov v visoki starosti. V prvem primeru je to zaradi nezrelega termoregulatornih mehanizme telesa, drugi - povečani obremenitvi na sistemu za uravnavanje temperature in kardiovaskularnega sistema, v tretjem - slaba fizični obliki in prisotnost različnih kroničnih bolezni.

Za razliko od sončarico toplotni udar ni nujno pojavi pod vplivom sončne svetlobe. To se lahko razvije kot odprt prostor, in sobo, v soncu, in v oblačnem vremenu. Pojav tega pogoja lahko prispeva k pogoji varovanja poklicne dejavnosti, na primer delo v vročem trgovini ali na kraju samem (v poletnih mesecih). V blagih primerih, se lahko pomoč zagotovi neodvisno hudo termično obdelavo šok je potrebno vključevanje rešilca ​​in oživljanje.

Vzroki vročinske kapi

Obstajata dve glavni, ki so pogosto tesno povezane vzroke za vročinske kapi: toplotni vplivi in ​​pomanjkanje hitrosti telesa prilagajanja na neugodne razmere v okolju. Verjetnost razvoja in stopnjo vpliva je odvisna od dolžine bivanja osebe v pogojih visoke temperature okolja, intenzivnosti izpostavljenosti vročini, starosti osebe, njegova individualna organizma (alergijske reakcije meteosensitivity in t. Q.) nekaterih zdravil (inhibitorji MAO, triciklični antidepresivi , amfetamini), alkohola in drog, prisotnost ali odsotnost kroničnih bolezni notranjih organov.

Toplotna kap bolj nagnjeni ljudje, ki trpijo hipertenzivna bolezen, kardiovaskularne bolezni, bolezni ščitnice, diabetes in nekaterih drugih endokrinih bolezni, vaskularna distonija, astma, nevro-psihiatrične bolezni, anoreksija, ciroza jeter, hepatitis, Anhidroza, hiperhidroza, kot tudi pred kratkim doživela žalitev ali miokardni infarkt.

Poleg tega je več neugodnih okoliščinah vključuje debelost, presnovne motnje, starost star manj kot 6-7 let starosti in med nosečnostjo. Pri tem so pomembni dejavniki so visoka telesna dejavnost (vadba, trdo delo), visoka vlažnost zraka je preveč toplo ali preveč zaprta Oblačila Z "rastlinjak" hude dehidracije, aklimatizaciji obdobju, ko se pomika stran ali na počitnicah v državi z vročim podnebjem.

Razvrstitev pregrevanje in toplotnim šokom stopinj

Po klasifikaciji Adzhaeva obstajajo štiri stopnje pregrevanje telesa. Prvi električni (stabilna naprava), ki se pojavi pri sobni temperaturi okoli 40 stopinj, je normalna prenos toplote, primerna toplotna obremenitev organizma. Toplota odstranimo z uparjenjem iz dihala in kožo. Pogoj je zadovoljiv, možno subjektivni pritožbe neugodja v povezavi s previsoko temperaturo okolice. Pogosto je odpor, da se premaknete, letargija, zaspanost.

V drugi stopnji (delna prilagoditev) temperatura okolice je približno 50 stopinj. Pod temi pogoji, organizem ne uspe nadomestiti toplotne obremenitve izhlapevanje je vlage, akumulacija toplote poteka v telesu. Morda porast telesne temperature do 38,5 stopinj, zvišanje sistoličnega krvnega tlaka za 5-15 mm Hg. Art. in znižanje diastoličnega krvnega tlaka, ki ga 10-20 mm Hg. Art. Označeno izboljšanje pljučne ventilacije, povečano minuto in sistoličnega volumna srca, zvišan srčni utrip pri 40-60 udarcev / min., Obilno znojenje in rdečica kože.

Pri tretji stopnji (razčlenitev naprava) v srednji temperaturi doseže 60 stopinj ali več, lahko telesna temperatura poviša na 39.5-40 stopinj. Pokazala zvišanje sistoličnega krvnega tlaka 20-30 mm Hg. Art. in znižanje diastoličnega krvnega tlaka, ki ga 30-40 mm Hg. Art. Včasih je učinek "neskončnega poškodbo" (diastolični tlak določimo). Sistolični volumen srca zmanjša se srčni utrip se poveča na 160 utripov / min. Pljučna ventilacija dramatično okrepila. Koža je rdeče barve, pokrita s kapljicami znoja. Žrtev je pritožil glavobol, pritisk v templjih, razbijanje srca in občutek vročine. Tam lahko nemir.

Ko četrto stopnjo (brez orodja), da razvijejo svoje vročinsko kap, bolezni, skupaj s hudimi motnjami v živčni, srčno-žilnih in drugih sistemov. V hujših primerih pa je acidoza, DIC in odpoved ledvic. Mogoče možganska krvavitev ali pljučni edem. krvni test določi gipofibrinogenemia in levkocitoza trombocitopenija, Analiza urina - proteinurije, in levkociturija cylindruria. Eden od najbolj nevarnih zapletov je srčno popuščanje, ki nastane zaradi nenadnega BP padec, polnjenje in zmanjša pretok krvi in ​​mikrocirkulacijo poslabšanje spremlja hiter razvoj anoksijskih spremembe v srčnem tkivu.

Glede na vodilni simptomi so štiri oblike toplotni udar:

• Pireticheskaya oblika - najbolj presenetljiva simptom je povečanje telesne temperature na 39-41 stopinj.
• Asfiksicheskaya oblika - na prednji depresijo dihanja.
• Cerebralno paralizo ali formati, o ozadju hipertermija in hipoksijo pride krči, halucinacije, včasih obstajajo elementi delirij.
• Gastroenteritis in drisko oblika - spremljajo slabost, bruhanje, driska in zastajanje urina.

Simptomi Toplotni udar

Obstajajo tri stopnje resnosti toplotni udar. Na prvi stopnji je hitro narašča šibkost, letargija, zaspanost, dolgočasno bolečine glavobol, občutek teže v prsih, da je treba globoko vdihnite, blago ali zmerno slabost. Bledo kožo, prekrito s kapljicami potu, razširjene zenice, je hitro dihanje in srčni utrip. Telesno temperaturo je običajno v normalnem območju.

Druga stopnja spremlja občutek hude mišične šibkosti, hrupa in zvonjenje v ušesih. Žrtev je težko premakniti, težko dvigniti glavo ali roke. Glavobol postane difuzna, bolj intenzivno. Slabost poveča, mogoče bruhanje. Dihanje je nepravilen, hiter. izgovarja tahikardija. Pokazala dehidracija in slaba koordinacija gibov (statične in dinamične ataksija). Telesna temperatura se je dvignila na 39-40 stopinj. Možni omedlevica.

Ko je tretje stopnje prišlo do dramatičnih sprememb v barvi kože - od zastojev na cianotični. Obstaja nemir in vznemirjenost. Dihanje plitvo, thready utrip, so refleksi oslabljen. Možni kloničnih-tonik krči, delirij, kinesthetic, vidne in slušne halucinacije. Telesna temperatura močno povečala. V odsotnosti usposobljene kome nego in smrt.

Pri otrocih zaradi nezrelosti termoregulatornih mehanizmov Toplotni udar lahko razvije pri relativno nizki temperaturi okolja in dovolj kratko toplotno izpostavljenosti. Blaga vročinska kap dojenček postane sitna, zaspan, očita slabost in glavobol, ne želi igrati, poskuša uleže, izgubi apetit. Pulse pospešiti, obraz hiperemika, so učenci razširjene. Usnje prepotenih, vroče na dotik, telesna temperatura običajno ne presega 37 stopinj. pojavi bruhanje pogosto in krvavitve iz nosu.

Na zmernem označeno glavobol, zaspanost in slabo počutje, motnje koordinacije, spremenljivosti hoja, tahikardijo, kratka sapa in pogosto bruhanje. telesna temperatura poviša na 39 stopinj, da nekatere žrtve omedlevica. V huda vročina razvija, tam krči, Telesna temperatura se je dvignila na 40-41 stopinj, je mogoče koma.

Toplotni udar Prva pomoč

To je potrebno, saj je mogoče, da se premaknete ranjenih hitro na hladnem mestu, odstranite odvečno obleko, dal kul obkladki na čelu, na prsih, v dimljah, roke, teleta in pod pazduhami. Obloge mora biti kul, ampak v vsakem primeru, ne pa na ledu, saj lahko kontrast temperatur povzroči kolaps krvnega obtoka. Če je le možno, je možno izvesti ponavljajoče brisanje s šibko raztopino kisa ali vodo. Bolnika je treba dati dovolj pijače: precej šibka, sladkega čaja, negazirane mineralne vode in prečiščene vode. Kdaj naj srčne anomalije uporabljati Corvalol, kordiamin ali validol in takoj poklicati rešilca.

Ko je omedlevica žrtev iz rahlo znižanje glavo in dvignete noge. Z templjev hladno pakiranja uporablja za amoniakom v nos pladnja. Nežno udarila pacientovih lica ali masažo ušesa. Po izstopu iz omedlevico zaliti sladek čaj. Ko vročinski udar v nobenem primeru ne bi smel dati alkohola žrtev, močan čaj ali kavo - to lahko poslabša njegovo stanje in povzroči poslabšanje bolezni srca.

Zdravljenje in preprečevanje toplotnega udara

Kakovost zdravstvene oskrbe, pri Toplotni udar ima osebje rešilca, zdravniki intensivists, kardiologi in druge strokovnjake. Če je potrebno, opraviti stiskanje v prsih, z oživljanjem. Izvedena z intravensko infuzijo fiziološke raztopine za normalizacijo srčno aktivnost kordiamin dajati subkutano. V hudo prizadete hospitaliziran, izvede oživljanje vključno intubacija, subklaviji vensko kateterizacijo s poznejšimi infuzijskih raztopin, stimulacijo srčnega delovanja, kisikom in podobno. D.

Preprečevanje vročinske kapi je, da uporabite oblačila iz naravnih materialov, redno prezračevanje in montažo klimatskih naprav, uporabo zadostne količine tekočine, razen naporno vadbo v najbolj vročih urah, nošenje lahke klobuke v času njegovega bivanja na ulici. Ko deluje v pogojih visoke pripravljenosti toplote je treba opraviti vsako uro kratke prekinitve in izberite ustrezno obleko.