Zlom kolka pri starejših

kolk zlom - poškodba pojavlja predvsem v srednji in starosti. Posebnost te poškodbe je pomanjkanje fuzije zaradi nezadostne prekrvavitve povzročene stegnenice glave in vratu ter velika verjetnost različnih zapletov, povezanih z nepremičnost prisilno starejši bolnik pogosto trpi zaradi resne telesne bolezni. Zlom kolka To je običajno diagnosticirana pri ljudeh, starejših od 65 let, in so prizadete ženske štirikrat pogosteje kot moški, zaradi večje nagnjenosti za razvoj osteoporoza pri ženskah po menopavzi.

Pomanjkanje resne škode, kot tudi skromnost klinične manifestacije v nekaterih primerih vodi do zamud pri iskanju zdravstveno oskrbo bolnikov. Delež bolnikov, za katere se sumi na poškodbe, kolk artroza ali osteohondroza s stisnjeno živcev in razvoj išias, in neuspešno zdravljeni neodvisno izmed navedenih bolezni. Pomanjkanje kvalificiranih oskrbe negativno vpliva tako na položaj kostnih fragmentov, kot tudi splošno stanje bolnika in povečuje verjetnost resnih zapletov, tako da ob najmanjšem sumu zlom vratu stegnenice takoj obrnite na traumatologist.

Vzroki za zlom kolka pri starejših

V večini primerov, zlom kolka pri starejših pojavljajo pri normalni pojavnost na strani. Manj pogost vzrok za poškodbe postane hit v skupnem prostoru. V hudo osteoporozo, za nastanek Zlom včasih precej nerodno obrat v postelji. Predispozicijskih faktorjev, ki povečujejo verjetnost poškodbe kolka so bili moški spol, starost nad 55 let, debelosti, osteoporoze, pomanjkanje gibanja, zlorabo alkohola, kajenje in hiperplazija prostate pri moških in menopavza ženske.

So pomembni, in nekatere kronične bolezni. Tako, možnosti za pridobivanje zlom kolka je večja pri ljudeh, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni, ki omejujejo mobilnost spodnjih okončin in hrbtenice, vključno z - artroze kolenskega sklepa, artroza gležnja, osteohondroza, spondyloarthrosis, hernije diska, Spondilolisteza .. Itd Drugi dejavnik tveganja je bolezen, ki ga spremlja disfunkcijo notranjih organov in endokrinih žlez: diabetes mellitus, ciroza, pielonefritis in glomerulonefritis z razvojem odpoved ledvic in t. d.

Simptomi zloma kolka pri starejših

Pacienti se pritožujejo zaradi blage bolečine, lokalizirana v kolku ali dimljah. Ko poskušate gibanja effleurage in pete poškodovanih udov poveča bolečino. Palpacija regija boleče poškodbe. V ležečem položaju je mogoče zaznati na rahlo hrbtu krajšanje - ko prosto primerjavo leži zravnal noge kaže, da je bolna noga krajša od zdrave 2-4 cm.

V večini primerov odkrijejo zunanje vrtenje noge (stopala razporejeni navzven in njihov zunanji rob podprt na postelji). Določeni blage izrazita asimetrija dimeljske zgibov (dimeljske gub na strani poškodbe je nekoliko višja od zdravi). Značilnost loma je simptom »ujeti pete" - pri premikanju bolnika v ležečem položaju sam ne more "pull" od površine pete.

Pri nekaterih bolnikih, ki med gibanjem lahko slišali kosti krča, vendar ta funkcija je le redko opazimo, in njena odsotnost ne more biti razlog za izključitev diagnoze zloma kolka. Med končnimi bolnikov z diagnozo opraviti slikanje na kolčnem sklepu. Radiographs vam omogočajo, da nastavite raven zloma, prisotnosti in narave premik. Če je potrebno, nadalje izvaja CT spoj.

Zdravljenje stegnenice zlomov vratu pri starejših

Tudi v mladosti stegnenice zlomov vratu pogosto ne rastejo skupaj zaradi slabe prekrvavitve osrednji fragmenta. S starostjo se poveča tveganje nonunion, preneha delovati kot dovolj veliki posodi nameščena vzporedno med stegnenice glave in acetabulum vratu. Glede na stalno travme v statistiki je mogoče trditi, da je verjetnost takšnega zloma self-šiva, tudi z ustrezno konzervativno zdravljenje skoraj nič. Edini način, da se zagotovi popolno zlitje kostnih fragmentov in vrnitev bolnika v aktivno življenje, je operacija.

Obstajajo trije načini operacijo v zlomov kolka. Najprej - osteosintezo vijaki, plošča, s tremi žeblji in drugih kovinskih konstrukcij, ki se uporabljajo pri zdravljenju aktivnih bolnikih, mlajših od 65 let. Drugič - vgradnja bipolarno proteze uporabljajo v zlomov pri aktivnih bolnikih, starih od 65-75 let. Tretji - nastaviti enopolnih cementno protezo, ki se uporablja pri zdravljenju omejene aktivnih bolnikih, starejših od 75 let.

Kontraindikacije za operacijo so hude bolezni notranjih organov dekompenzirano in nepopravljive duševne prizadetosti (senilnost, Alzheimerjeva bolezen in t. d.). Poleg tega, operacija ni upravičena, če je bolnik izgubil možnost, da travme neodvisnega gibanja (na primer zaradi kap). Edina možnost v teh primerih postane konzervativno zdravljenje, ki ni ugodno za celjenje zloma, vendar s pravim pristopom zagotavlja zadostno aktiviranje in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

možnost zdravljenja izbrana individualno, glede na stanje pacienta. Včasih je operacija kontraindicirana, če bolnik, vendar je dovolj ohranjen in je aktivna skeletne oprijem uporablja preko golenice tuberosity. Po nastajanje vezivnega koruznega oprijem odstrani in se bolnik poslan na nadaljnje nege ambulantno. Vendar pa je veliko bolnikov (predvsem starejši) so prešibki za premikanje skeletnih oprijem.

Najboljši način zdravljenja v teh primerih je derotation čevelj - lahki omet opornica s prečno palico, ki izključuje rotacijsko gibanje stopala. Takšna imobilizacijo zagotavlja dobre pogoje za tvorbo vezivnega tkiva in kalusa hkrati, olajša vzdrževanje in omogoča zadostno aktivnost pacienta. Značilno je, da po uvedbi bolnikovega prtljažniku odvajajo za ambulantno zdravljenje, pojasnjuje družino, kako skrbeti za njih, vsak premik je lahko bi in kaj ne, in tako naprej. D.

Predvsem skrb za starejše z zlomom kolka

Najboljša možnost bi bila funkcionalna s preležanino posteljo žimnico. Če to ni mogoče kupiti, morate pripraviti normalno posteljo, dajanje na njeno gosto in debelo pene vzmetnice in nastavitev "balkanski okvir" - gradnje, je menilo, da lahko bolnik usesti, znižala in postavljeno. Če je opremljen s tako strukturo ne deluje, lahko pritrdite vzglavja gosta in močna vrv ali prepognjen list, ustvarja neke vrste "vajeti" "- imajo na njih, lahko bolnik samostojno vstati in sesti.

V procesu zdravstvene nege pacientov bi moralo biti preprečevanje nevarnih zapletov: preležanine, pljučnica, zaprtje in tromboflebitis. Najpogostejši zapleti so preležanin - rane, se oblikujejo v krajih, kjer je bolnikovo telo v tesnem stiku s posteljo (ponavadi križnice, zadnjico in pete). Za preprečevanje preležanin, je treba aktivirati bolnika: postaviti v postelji, naučiti nekoliko zavrti, "raztovarjanje" eno ali drugo zadnjice. Koža zadnjici, hrbtu, in pete morali dvakrat na dan, da bi izbrisala salicilno ali kafre alkohol. Paziti je treba v posteljo brez gub in drobtin. Lahko uporabite protivoprolezhnevye kroge.

Preprečevanje pljučnica vključuje zgodnjo mobilizacijo bolnika, redno prezračevanje prostorov in dihalne vaje (običajno bolniki so na voljo, da se napihnejo otroških igrač ali gumijaste kroglice). Za preprečitev razvoja zaprtje, pacientov hranjenje frakcionirne, vsake 2-3 ure v majhnih porcijah, ne zloraba maščob in ocvrte hrane. Dieta je dovolj tekočine, da se vključijo, vključno - mlečnih izdelkov, sadja in zelenjavnih sokov. Če je potrebno, lahko uporabite odvajala.

Zmanjša verjetnost tromboze se lahko izvaja elastično Prevez in nežno masažo spodnjih okončin (božal noge od spodaj navzgor). Paziti je treba, da bolnik redno omogoča gibanje v gleženj sklepih. Spodnji robovi morajo biti periodično širi dvignjenem položaju. In, na koncu, izvajanje preprečevanja zapletov, ne smemo pozabiti na razvoj preprečevanja astenična sindrom, nastane zaradi dolgotrajne nepremičnost. Najboljše profilaktične agenti v tem primeru prej telesna dejavnost in opravlja vrsto posebnih vaj.