Popkovna kila pri otrocih

Popkovna kila pri otrocih - kila sprednjo trebušno steno, na kateri je izboklina notranjih organov z razširitvijo popkovna obroča. popkovna kila Ugotovilo je eden od petih in eno v treh polni mandat nedonošenček, kar kaže, da je patologija eden najbolj pogosti v pediatriji in pediatrični kirurgiji. Med celotnim številom kil, ki se pojavljajo pri otrocih (dimeljske, stegnenice, trebušni, linea alba et al.), popkovna kila predstavljajo 12-15%. Najpogosteje, centralni kile pojavljajo pri dekletih in zdi se, do 10 let starosti. V večini primerov, popkovna kila pri otrocih malo velichinu- v redkih primerih doseže precej velika in kršene.

Vzroki popkovna kila pri otrocih

Običajno po novorojenčka popkovine uvršča obroč zapre, in odprtino obliterans brazgotin vezivno tkivo. V mnogih otrocih, spodnji del popkovna obroč, ki vsebuje urachus in popkovna arterij, zmanjša kot zgornji vsebuje popkovna veno ni mišica membrana in rahlo krčijo. Pomemben del pri krepitvi centralnih obroč ob trebušne mišice, ki zagotavlja dodatne luknje krčenje. Dokler je proces uničenje znaka popkovna obroča ni končana, lahko vsako povečanje intraabdominalne tlaka povzroči izhod peritonej, omentum in črevesne zank v popkovna območju. Tako popkovna kila pri otrocih tvorjena spina popkovna obroč in šibkost peritonealno fascia.

Ker je glavni dejavnik, ki vodi k nastanku popkovna kila pri otrocih šteje dedno slabost peritonealno fascia. Torej, če imate otroka enega starša nekega popkovna kila, tveganje njenega pojavljanja na otroka, je 70%. Poleg tega je tvorba popkovna kila z različnimi otroških bolezni, skupaj s povečanjem intraabdominalnega tlaka: oslovski kašelj, bronhitis, pljučnica, griže, dysbiosis, zmanjšane aktivnosti laktaze, zaprtje, fimoza et al., kašelj ali napenjanje spodbuja nadaljnjo širitev popkovna obroča in povečanje izboklino na peritonej. Ko je centralni kile pri otrocih hernial vrečko običajno vključijo žlezo in tanko črevo.

Centralni kile so pogostejše pri otrocih, rojenih prezgodaj, trpijo Downov sindrom, rojstvo hipotiroidizem, podhranjenost, rahitis, ascites in druge bolezni, zmanjšanje mišični tonus na trebušno steno.

Simptomi popkovna kila pri otrocih

Za lažjo obravnavo, je priporočljivo, da izolirati zarodkov, popkovna kila (kile iz popkovine) in poporodno popkovna kila. Vsaka od teh vrst centralnih kil pri otrocih odlikujejo anatomskih in klinične značilnosti, indikacijah za kirurško zdravljenje.

Embrionalne popkovna kila (popkovna kila)

Tvorba ploda popkovna kila pojavlja v zgodnjem embriogeneze. Ta vrsta kile pri otrocih dejansko predstavlja eventration trebušne organe zaradi nerazvitosti v sprednjo trebušno steno. Zarodka kila redki- našel približno 2 primere 7000 rojstvu.

Ploda popkovna kila pri otrocih običajno spremlja z razdelitvijo prsnice prepone napak na prirojene srčne napake (tetralogija Fallot), Zrasti pubis hipoplazija, ectopia mehurja, spina oseba ( "heiloshiza"In" nebo "), prirojene ileus, MECKEL je diverticulum, cista urahusa, Anal atrezija sod.

Ko je otrok gledano od takoj po se rojstva razvidno zunaj trebušne votline in viden skozi prozorno lupina črevesa zank in jetrih. V procesu porodu ali v prvih urah življenja lahko pride zlahka poči tanko lupino, ki pokriva embrionalnih popkovna kila. V tem primeru je pristop okužbe in kasnejše absces povzroči razvoj peritonitis, iz katerih so otroci ubitih, običajno tretji dan življenja. Drugi pogosti vzroki smrti dojenčkov z ploda popkovna kila sta pljučnica in sepsa. V večini primerov, otroci s hudimi invalidi niso izvedljive.

Kile popkovine (zarodka ali popkovna kila pri otrocih omfalokela) se oblikujejo na 3. mesecu razvoj ploda zaradi zamude potrebušnice. Centralni kile pojavi s frekvenco 1: 3000-5000 rojstva.

Kila popkovine obloženih troslojno ovoj, plodovega mehurja, Wharton je žele in peritonej. Hernije obsega črevesno zanko in del jeter, popkovine nadaljuje do zvišanja pri jok otroka. Dimenzije zarodne kila lahko razlikujejo od majhnih (do 5 cm) do velikanski (nad 10 cm).

Najbolj resen zaplet je popkovna kila vrzeli lupine hernial vreča, ki ima lahko za posledico izgubo notranjih organov in nadaljnji razvoj peritonitis. Otroci z popkovna kila kaže nujno operacijo v prvih urah po rojstvu. Smrtnost v tem prirojeno napako, je 20-60%.

Poporodni popkovna kila pri otrocih

Po rojstvu centralni kile pri otrocih se pogosto pojavijo v prvih 2-3 mesecih ali v prvem letu življenja. Glavni in včasih edina manifestacija pri otrocih popkovna kila je prisotnost v popek okrožnici ali ovalnih izboklin, ki napetost raste z otrokom (jok, napenjanje, kašljanje) in zmanjša ali izgine v ležečem položaju. Hernije pokrita z usnjem, včasih z znaki pigmentacije. V večini primerov, popkovna kila pri otrocih ne povzroča tesnobo in nelagodje občutke. Vendar pa je za velike hernial napak lahko starejši otroci pritožujejo nad količnih bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje, bolečine v izboklina.

Kršitev iz popkovna kila pri otrocih, je relativno redka. V tem primeru, ko gre za zadušitev črevesja, je nevpravlyaemost kila, povečanje velikosti in spremembe barve hernije, slabost in bruhanje, napenjanje, izražene bolečine. Kršitev iz popkovna kila pri otrocih lahko povzroči mehanično obstrukcijo in nekroze črevesja.

Diagnoza popkovna kila pri otrocih

Značilno je, da je prisotnost popkovna kila pri otrocih s sedežem pediatra ali pediatričnega kirurga na rutinskem pregledu otroka v prvih mesecih življenja. V tem primeru, ko se določi v trebuhu podaljšek otipavanje popkovna obroča. Ko dvignete glavo in telo dobro družno neskladja recti in hernial izboklino.

Dodatni testi za otroke s popkovna kila se običajno izvajajo, če je vprašanje o kirurškem zdravljenju bolezni. V tem primeru se lahko zahteva, da opravlja ultrazvočni pregled trebušne votline, trebušno votlino Pregled radiografijo, radiografijo barijevega prehoda skozi tanko črevo, herniography.

Ploda popkovna kila pri otrocih, je treba opredeliti že v predporodno obdobje s pomočjo porodniške ultrazvoka. Prav tako je pomembno, da bi diferencialne diagnoze med omfalokela in gastroshize (extraumbilical cepitve trebušne stene).

Zdravljenje popkovna kila pri otrocih

Ker popkovna kila pri otrocih v večini primerov ponavadi samozdravljenje, proti jih utemeljena bodoče upravljanje. Self-uničenje kile prispeva k dejavnostim, katerih cilj je krepitev sprednjo trebušno steno: polaganje neki otroka na njegovem trebuhu, masaža, vaje, plavanje. Konzervativno zdravljenje popkovna kila pri otrocih lahko vključujejo uporabo lepilni povoji in izvedbo bend, ki so mehansko zaprt napaka. Ponavadi, ko je popkovna premer obroča, ki ne presega 1,5 cm kile pri otrocih izginejo same v 5-7 let.

Indikacije za kirurško zdravljenje popkovna kila pri otrocih so njegova velika velikost, prebavne motnje, pomanjkanje spontane ozdravitve v predšolskih letih, kila zapor. Med kile je popravilo so, da se vrnete na vsebino trebušne votline, izrezu na kile vrečko, zaprtje in konsolidacijo hernial obroča. kila popravila kirurgija pri otrocih ne traja več kot 30 minut in je skupaj z dobro kozmetični rezultat. Značilno je, da po nekaj urah opazovanja v ambulanti otroka lahko vrne domov.

Škodljivi popkovna kila pri otrocih zahteva resekcijo nekrotične del tankega črevesa, čemur sledi redukcija integriteto.

Napoved in preprečevanje popkovna kila pri otrocih

Ko zarodka kila, v kombinaciji s številnimi malformacij, prognoza preživetja je slaba. Po rojstvu centralni kile pri otrocih, likvidirajo sami ali s pomočjo kirurškega posega. Recidivi so verjetno popkovna kila pri otrocih.

Samozdravljenja popkovna kila pri otrocih pripomore k pravilnemu fizični razvoj otrok, ustrezno telesno aktivnost, normalizacijo črevesne aktivnosti, zdravljenje oportunističnih bolezni, povezanih s povečanjem tlaka znotraj trebušne. Za zgodnje odkrivanje popkovna kila pomembnega zdravniškem pregledu otrok.