Ataxiophemia

Dizartrija - resne motnje govora, ki ga spremlja motnje artikulacije, fonaciji, govora dihanje, tempo-ritmične organizacije in intonacijo barve govora, zaradi česar izgubi svoje artikulirati in razumljivost. Med otroki je razširjenost dizartrije je 3-6%, vendar pa lahko zasledimo izrazit trend naraščanja patologije govora v zadnjih letih. V dizartrije terapiji govor je med tremi najpogostejšimi oblikami motnje govora, drugi le v pogostosti dyslalia in naprej alalia. Ker patogeneze disartrija ležijo organske poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema, ta govor motnje raziskali tudi strokovnjakom s področja nevrologije in psihiatrije.

Vzroki dizartrije

Najpogosteje (v 65-85% primerov), ki ga spremlja dizartrije cerebralno paralizo in ima enake vzroke. V tem primeru, organska bolezen CNS pojavi med rojstvom, poroda ali zgodnjem obdobju razvoja otroka (ponavadi do 2 let). Najpogostejši perinatalne dejavniki pojavljajo disartrija toksemija nosečnosti, hipoksija fetalna, Rhesus konflikt, kronične somatske bolezni matere, patološko potek poroda, rojstvo travma, asfiksije ob rojstvu, jedrska neonatalna zlatenica, Prijevremenost . In drugi Resnost dizartrije je tesno povezana z resnostjo motoričnih motenj v cerebralno paralizo: za primer, ko je dvojno hemiplegija ali dizartrija anarthria odkrite v skoraj vseh otrok.

V zgodnjem otroštvu, živčevju in dizartrije, lahko otrok razvije po neyroinfektsy (meningitis, encefalitis) gnojno vnetje srednjega ušesa, hidrocefalus, travmatska poškodba možganov, hudo zastrupitev.

Pojav dizartrije pri odraslih, ki je običajno povezana z anamnezo kapi, travme glave, nevrokirurških operacij, možganskih tumorjev. Ker se lahko pojavijo disartrija pri bolnikih s multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, siringobulbiey, Parkinsonova bolezen, miotonija, miastenija, cerebralno ateroskleroza, nevrosifilisa, duševna zaostalost.

Razvrstitev dizartrije

Osnova za nevrološke razvrstitve dizartrije načelo lokalizacije in syndromological pristop. Glede na lokacijo aparata lezija govor motorja se razlikujejo:

• bulbarna disartrija, povezana s poškodbami jedrih lobanjsko živcev / glosofarin-geusa, hypoglossal, Vagus, in včasih - obraza, trigeminalna / v podaljšana hrbtenjača
• pseudobulbar dizartrija, povezana s poškodbami na kortiko-jedrska poti
• ekstrapiramidne (subkortikalno) disartrija povezana s subkortikalno poškodb možganov jeder
• cerebelarna disartrija, povezana z lezijami malih možganov in njegovih poteh
• kortikalna disartrija, povezana z fokalnih lezij v možganski skorji.

Odvisno od vodilnih kliničnega sindroma s spastično cerebralno paralizo se lahko pojavijo toga, spastična-paretic, spastična-hiperkinetički, spastična-ataxic, ataktiko-hiperkinetički disartrija.

Logopeda klasifikacija temelji na načelu razumljivost govora drugim in vključuje 4 stopnje resnosti dizartrije:

1 stopinja (Rabljena dizartrija) - zvukoproiznosheniya napake mogoče odkriti le govornega terapevta za posebno preizkušanje.

2. stopnja - zvukoproiznosheniya napake vidne drugim, ampak na splošno, je razumljivo.

razred 3 - razumevanje pacientovega govora z dizartrije na voljo le spremstvom in nekaj tujcev.

4. stopnja - to manjka ali je nejasen, celo najbližji ljudje (anarthria).

Simptomi dizartrije

Ti bolniki z dizartrije občasno z nejasnim, nerazločna, nejasna ( "kaša v ustih") zaradi pomanjkanja inervacije mišic ustnic, jezika, mehkega neba, glasilk, grla, mišic dihal. Zato, ko dizartrija razvila celo vrsto govorne in ne-govorne motnje, ki tvorijo bistvo napake.

Kršitev artikulirati gibljivost pri bolnikih z dizartrije se lahko manifestira v spastičnost, hipotonija ali distonija zgibnih mišic. Mišični krči spremlja stalnim stresom in poveča tonus mišic ustnic, jezika, obraza, ustnic shei- tesno zaprtje, omejitev premikov artikulacije. Ko hipotonija jezik zaspan, leži negibno na dnu votline rta- ustnice zaprte, usta pol odprta, izražena sline (slinjenje) - nosni ton glasu (Nazalizacija) pojavlja zaradi pareza mehkega neba. V primeru dizartrije, mišično distonijo od pojavi, ko poskuša govor mišični tonus je spremenjen od nizke do povišana.

Motnje v zvukoproiznoshenija dizartrije lahko izražena v različnih stopnjah, odvisno od lokacije in resnosti lezij živčnega sistema. Ko nosite dizartrija obstajajo nekatere pomanjkljivosti v fonetično (zvok popačenje), "zameglitev" pride v poštev. " Bolj izrazita stopnja dizartrije obstaja izkrivljanje, opustitve, nadomestitve zvokov govora postane počasen in brezizrazen, Nem. Skupaj glas dejavnost je izrazito zmanjšala. V najhujših primerih, s popolno paralizo govora na motorni izvedbi mišic motorja govora nemogoče.

Posebnosti motenj zvukoproiznoshenija na so dizartrije napake in odpornost težko premagati, in da je treba za daljše obdobje zvoki avtomatizacije. Ko dizartrija oslabljeno artikulacija skoraj vseh govornih zvokov, v Vol. H. Samoglasniki. Za dizartrija značilno medzobnih in stransko izgovorjavi zvoki sikajoč in žvižganje napak izrazil, palatalization (mehčanje) trdih soglasnikov.

Zaradi pomanjkanja oživčenje govora glas dihalne muskulature moten, ko dizartrija: skrajšan izdih dih ob govora postane hitro in občasne. govorne motnje pri dizartrije označen s svojo nezadostne trdnosti (govorni mehka, šibka, izsuši), zamenjati ton (gluhost, Nazalizacija) melodičnih intonational motenj (monotonost, odsotnost ali utaje glasovno modulacijo).

Glede na Nem govora otrok z dizartrija sekundarno trpljenje diferenciacije slušni zvokov in fonemsko analizo in sintezo. Težava in pomanjkanje verbalne komunikacije lahko privede do neizoblikovani besedišča in slovnične strukture govora. Zato se lahko otroci s dizartrije izkušnje fonetično in fonemska (FFN) ali splošna nerazvitost govora (EPD) in sorodne vrste, ki ustreza disgrafija.

Značilne klinične oblike dizartrije

za bulbarna dizartrija označen s arefleksija, amimia, motnje sesanje, požiranje trdne in tekoče hrane, žvečilni, slinjenje povzročil atonijo ustne mišice. Artikulacija zveni nerazločno in zelo poenostavljeno. Vse sorte soglasnikov se zmanjša na enojne reže zvočno zvokov ne razlikujejo med seboj. Nazalizacija tipično ton glasu, hripavost ali aphonia.

ob psevdobulbarnoj dizartrija Bolezni znakov je določena s spastično paralizo in mišic hypertonicity. To se najbolj jasno kaže v pseudobulbar paralizo prekršku gibanja: velike težave so poskusi, da bi dvig konico jezika navzgor, sprejmejo v roki, da bo na položaju. Ko psevdobulbarnoj dizartrija težko preklopiti iz ene drže do drugega artikulacijo. Značilno je, da selektivno Kršitev prostovoljne gibanja synkineses (prijazna gibanja) - obilno slinjenje, povečana refleks bruhanja, zadušitve, disfagija. Ti bolniki z dizartrija psevdobulbarnoj naoljen, nerazločen, nos ottenok- je skrajno kršene normativni reprodukcijo Sonora, sibilance.

za korteksa dizartrija značilna hiperkinezij - nasilnim nehoteni gibi mišic, vključno mimičnih in zgibnih ... Hiperkinezija lahko pride sam, vendar običajno slabše, ko poskušate govorne artikulacije povzroči krč. Tam je kršitev Barva glasu in moči glasu, prozodičnih roko rechi- včasih bolniki so potegnil nehoteni Vraten krike.

Kdaj lahko korteksa dizartrija ne hitrost govora tipa bradilalii, tachylogia ali glasovno dizaritmii (Organsko jecljanje). Korteksa dizartrija je pogosto v kombinaciji z psevdobulbarnoj, bulbarna in malih možganov obliki.

Tipičen manifestacija cerebralno dizartrija je pomanjkanje koordinacije procesa govora, kar ima za posledico tresenje jezika sunkovit, petje govora, nekateri vpitje. To upočasnila in nevnyatna- najbolj motene izgovorjavo apicals in Labijalni zvoke. Ko cerebralno dizartrija opombe ataksija (Spremenljivosti hoja, motnje ravnotežja, nespretnost).

skorje dizartrija v besednih oblikah opozarja logaphasia in je značilna slabša gibljivost arbitrarno zgib. Motnje govora dihanje, glas, Prozodija brez skorje dizartrije. Glede na lokalizacijo lezij Ločimo postcentral kinesthetic skorje disartrija (dovodni kortikalna disartrija) in kinetična premotorična skorje disartrija (efferent kortikalna disartrija). Vendar, če je samo skorje dizartrija artikulacija apraxia, medtem ko je v motornem afazijo trpi ne samo artikulacijo zvokov, temveč tudi branje, pisanje, razumevanje govora, uporabe jezika.

diagnoza dizartrije

Pregled in nadaljnje ravnanje z bolniki z dizartrije nevrologu izvedena (otroški nevrolog) in govorno terapijo. Gibna nevrološki pregled je odvisen od predvideno klinično diagnozo. Najpomembnejši podatki diagnostične vrednosti imajo elektrofiziološke študije (elektroencefalografija, elektromiografija, electroneurogram), transkranialno magnetno stimulacijo, možganske MRI, in drugi.

Logopeda pregled pri dizartrije vključuje ocenjevanje govorne in ne-govorne motnje. Vrednotenje neverbalnih znakov vključuje študijo strukture zgibnih organov, gibanja obseg zgibnih, stanja posnemajo in govornih mišic, dihalne značaj. Posebno pozornost je treba opozoriti, da v zgodovini logoped razvoja govora. Kot del diagnozo ustnega govora na dizartrije izvedli študijo artikulacijska vidik govora (zvok izgovor, tempo, ritem, prozodijo, razumljivost govora) - Sinhroni artikulacijo, z dihanjem in golosoobrazovaniya- fonološki dojemanje, stopnjo razvoja leksikalni in slovnično strukturo govora. V procesu diagnostike pisanje delovnih mest kopirate besedilo in e-narek, bralno razumevanje prehodov in branje.

Na podlagi rezultatov ankete, da je treba razlikovati med dizartrije in alalia motorjem, motornih afazijo, dyslalia.

popravek dizartrija

Govor terapija delo pri premagovanju disartrija je treba izvajati redno, na podlagi terapije z zdravili in rehabilitacijo (segmentne-refleksa in akupresure, akupresure, fizikalne terapije, medicinske kopeli, fizioterapijo, mehanoterapijo, akupunkturo, hirudotherapy), ki ga je nevrolog imenovan za. Dobro ozadje za popravni izobraževalnih razredov se doseže z uporabo tradicionalnih oblik rehabilitaciji: delfin, senzorične terapije isotherapy, peskoterapii et al.

Na logopedske sej za korekcijo dizartrije so se razvija fino motoriko (prst gimnastika), motorna govornega aparata (logopaedic masaža, artikulacijske vaje) - fiziološki in govora dihanje (dihalne vaje), glas (ortofonicheskie vaje) - kršitev popravek in konsolidacije dela na desni zvukoproiznosheniya- izraznost govora in razvoj verbalne komunikacije.

Postopek za določanje in avtomatizacijo zvokov je določena z najvišjo razpoložljivost pregibov naročil v tem trenutku. Z avtomatizacijo zvoke z dizartrije včasih prenese pred polno čistota izoliramo izgovor, postopek zahteva več časa in vztrajnosti kot v dyslalia.

Metode in vzdrževalna dela logopedicheskoy se razlikujejo glede na vrsto in resnost dizartrije, kot tudi stopnjo razvoja govora. V primeru kršitve fonemsko procesov in leksikalne in slovnične strukture govora deluje na njihov razvoj, preprečevanje ali popravek disgrafija in disleksija.

Napoved in preprečevanje dizartrije

Šele začeli zgodaj, se lahko sistematično logopeda dela na popravku dizartrije prinesla pozitivne rezultate. Veliko vlogo pri uspehu prevzgojni in pedagoški vpliv ima terapijo osnovne bolezni, gorečnost za bolnika dizartrika in njegov ožji krog.

Pod temi pogoji je lahko skoraj popolna normalizacija funkcije govora pričakovati v primeru izbrisanih dizartrije. Ob obvlada veščine pravilnega govora, lahko ti otroci uspešno usposobljeni za celovito šoli, in potrebna pomoč terapija govor dobimo v ambulantah ali v šoli logopunktah.

V hujših oblikah dizartrija le možno izboljšanje funkcij govora. Pomembno za socializacijo in izobraževanje otrok s dizartrije ima zaporedje različnih vrst logopedske objektov: vrtcih in šolah za otroke s hudimi motnjami govora, govor omare nevropsihiatrične statsionarov- prijazno delovno logoped, nevrologa, nevropsihiater, je maser, specialist fizikalne terapije.

Medicinski in pedagoško delo na preprečevanju dizartrije pri otrocih z obporodne poškodbe možganov se mora začeti s prvih mesecih življenja. Preprečevanje dizartrije v zgodnjem otroštvu in odrasli dobi, je, da se prepreči neuroinfections, poškodbe možganov, toksične učinke.