Terciarno

Trenutno terciarni sifilis je redka oblika sifilis, saj je odkrivanje in zdravljenje v večini primerov pojavljajo v sodobni venerologija v fazi prva ali sekundarni sifilis. Terciarni sifilis lahko pojavi pri bolnikih, ki so nepopolno potek zdravljenja ali prejemajo zdravila v zadostnih odmerkih. Če ne zdravi, sifilis (npr zaradi neodkrit latentni sifilis) približno tretjini primerov razvije terciarne sifilis. Prispevek k nastanku terciarnih sifilisom dejavniki sorodnih bolezni in kronične zastrupitve, alkoholizem, starec in otrok.

Bolnikov terciarni sifilis praktično ni nalezljiva, saj da je v njenem telesu nekaj Treponema nahaja globoko v granulomi in umre v času razpada.

Simptomi terciarni sifilis

Predhodni v literaturi navedeno, da terciarni sifilis razvije po 4-5 leti od okužbe Treponema pallidum. Vendar pa zadnji podatki kažejo, da je ta rok podaljša za 8-10 let. Terciarno sifilis je označen s podaljšanim seveda z velikimi latentno dobo, včasih traja več let.

Kožne spremembe v terciarni sifilis - terciarni syphilides - razvijajo več mesecev ali celo let, brez znakov vnetja, in vseh subjektivnih občutkov. V nasprotju s tem so sekundarni sifilis elementi razporejeni na omejenem območju kože in počasi nazadovati, zaustavi brazgotinjenje. Z manifestacij terciarni sifilis vključujejo papulose in lepljivega syphilide.

Papulose syphiloderm - tvorjen v dermisu infiltracijski vozlički rahlega izstopanja nad površino kože, ki ima velikost 5-7 mm, rdeče-rjave barve in čvrsto strukturo. Ponavadi s terciarno sifilisom izpuščaj vozlički pojavljajo v valovih in asimetrično na lokalnem območju kože, posamezni elementi so v različnih fazah razvoja in se ne združi s seboj. Sčasoma papulose syphiloderm podvržen nekroze, da se tvori okrogel razjede z gladkimi robovi in ​​gladka lokaciji prepojena čisto spodaj. Celjenje razjede terciarno sifilis pojavi več tednov ali mesecev, nato pa še na atrofijo na kožo ali brazgotino s hiperpigmentacija na robu. Brazgotine, ki se pojavljajo kot posledica večkratnih dovoljenj za Bugorkova syphilides združene v eno samo mozaično sliko vampu. Ponavljajoče izbruhi terciarni sifilis ne pojavijo brazgotine.

Gumijasti syphilide (syphiloma) pogosteje eno, redkeje tvorba več gummas enem bolniku. Gunma se nahaja v podkožje neboleče vozlišču. Najpogostejša lokalizacija gummas terciarni sifilis - a čelo, sprednji del noge in roke, kolena in komolca sklepov. Sprva je vozlišče mobilna in ne spajka v sosednjih tkiv. Je postopoma raste v velikosti in izgubo mobilnosti zaradi zarastline z okoliško tkivo. Nato v sredini vozlišču pojavi odprtino, skozi katero se tekočine ločen želatinasta. Počasi dvig luknje vodi v nastanek razjed kraterja se je zaključil z robovi. Na dnu razjede je vidna nekrotične jedro, nakar odtekanje razjede zdravi, da se tvori zvezdastih navija vampu. Včasih, ko je terciarni sifilis ločljivost gumma ne bo razjedo. V takih primerih je zmanjšanje montažo in zamenjavo gostega vezivnega tkiva.

Gumijasti s terciarnimi sifilisom rane mogoče posneti ne le kože in podkožnega tkiva, ampak tudi z hrustanec, kost, vaskularnih, mišično tkivo, kar povzroča njihovo uničenje. Gummy syphilides se lahko dajo na sluznice. Najbolj pogosto je nosna sluznica, jezik, mehko nebo in žrelo. Poraz terciarni sifilis nosne sluznice vodi k razvoju rinitis z izcedkom gnojni in motnjami v nosno dihanje, potem je uničenje nosne hrustanca, da se tvori čim značilnega sedeža deformacije krvavitve iz nosu. S porazom terciarni sifilis razvija sluznice jezik glositis težave z govorom in žvečenje. Poškodba mehkega neba in žrela svinca na nosno glas in je v stiku z živili med žvečenjem na nosu.

Kršitve somatskih organov in sistemov, ki jih terciarni sifilis povzročajo, opazili v povprečju 10-12 let po okužbi. V 90% primerov terciarni sifilis pojavi pri poškodb srca in ožilja v obliki miokarditis ali aortitis. lahko pride poraz skeletnega sistema s terciarno sifilis osteoporoza ali osteomielitis, poškodbe jeter - kronični hepatitis, želodec - gastritis ali želodčna razjeda. V redkih primerih, pa so poškodbe ledvic, črevesje, pljuča, živčevje (nevrosifilisa).

Zapleti terciarni sifilis

Glavni in najbolj mogočna zapleti terciarnega sifilis so povezane s poškodbami kardiovaskularnega sistema. Torej, lahko syphilitic aortitis privede do aorte, ki se lahko postopoma stisne na okoliške organe ali nenadoma eksplodira z razvojem večjih krvavitev. Syphilitic miokarditis je lahko zapleteno srčno popuščanje, krč koronarnih arterij z razvojem miokardni infarkt. Glede na terciarnih zapletov s sifilisom je mogoče smrt bolnika, ki se pojavi pri približno 25% primerov.

Diagnozo terciarni sifilis

V terciarnih sifilisom diagnostiki ta temelji predvsem na klinične in laboratorijske podatke. Pri 25-35% bolnikov z terciarni sifilis RPR-test pokaže negativen rezultat, tako da so osnovna vrednost z uporabo testa krvi in ​​FTA RIBT da so pozitivni v večini primerov terciarni sifilis (92-100%).

Da bi določili stopnjo uničenja somatskih sistemov in organov pričevanja ravnanja EKG, ultrazvok srca, aortography, X-žarki kosti, rinoskopija in pharyngoscope, gastroskopija in jetrne preiskave z ultrazvokom testov jetrne funkcije, rentgensko slikanje prsnega koša, lumbalno punkcijo za študij cerebrospinalno tekočino in tako naprej. Pacient lahko zahteva dodatna posvetovanje z kardiologa, nevrologa, Otorinolaringolog, gastroenterolog, oftalmologu.

Diferencialna diagnoza terciarni sifilis izvedemo z skrofulodermoy, eritem eritem, ulceroznega manifestacije kožni rak, miliarnega tuberkuloza, aktinomikoza, gobavost, razkrajajoči lipom.

Terciarna obdelava sifilis

Terciarno sifilis zdravljenje začne s pripravljalno fazo kot 2 tednov teku eritromicin ali tetraciklini. Potem prestopajo na penicilin dva tečaja v razmiku 2 tednov. Programi in dozirna izbran glede na izbrano drogo, bolnikovega stanja in lokalizacije gummas. Penicilin terapija dopolnjuje uvajanje bizmuta pripravke. Ko kontraindikacije za bizmuta (jetra ali poškodbe ledvic) nadalje določi tretjo penicilina tečaj. Med zdravljenjem terciarnega sifilis nujno izvesti delovanja nadzora glavnih kazalcev prizadetih organov :. testi Klinični krvi in ​​urina, biokemičnih testov jeter, koagulacijo, EKG, itd znakov predpisanih oporna sredstva in simptomatsko zdravljenje.