Rojstvo poškodbe

Rojstvo otroka je kompleksen izziv za nastajajočo plod in mater. Zato je po videzu strokovnjakov otrok pogosto navajajo prisotnost različnih okvare ploda in po rojstvu motnjami v matere in novorojenčka. V porodništva in ginekologije razlikovati med mater in otrok rojstva travme. K novorojenček ob rojstvu travma so različne narave in resnosti poškodbe perifernega in centralnega živčnega sistema, kosti in poškodb mehkih tkiv, notranjih organov.

Ta pregled bodo razpravljali o glavnih prirojene okvare, ki se pojavljajo pri ženskah.

Precejšnja natezno generičen način mati med porodom pogosto vodi v njihovo škodo. Te poškodbe - poškodbe ob rojstvu, lahko imajo površino, strukturno nestabilno naravo (na primer, praske, razpoke) in samo-zdraviti v zgodnjem poporodnem obdobju, in preostali nepriznane. V nekaterih primerih, poškodbe rodnosti so tako pomembne, da lahko privede do resnih poporodnih zapletov, invalidnosti in celo smrt ženske. pride mati med prirojene okvare hematom- razbije na vulvi, presredek, vagine, materničnega vratu in telesa matki- izvihanje matki- vlečnimi in solza sklepov in urogenitalnega taza- genitalne enterocutaneous fistule.

Najpogostejši vzroki klanov poškodbe mater

Raznolikost možnosti za poškodbe rojstva matere je lahko posledica različnih mehanskih in gistopaticheskimi razlogov.

Z mehanskimi dejavniki pojava okvare ploda so nasilni ali diskoordinirovannaya nakupu, zagotavljanje operativne koristi linij, (pinceto, ki imajo na plodu vakuumsko ekstrakcijo, ročne odstranitve placente, plodorazrushayuschih operacije) rodostimulyatsiya čezmernega in nevzdržnega dobo ležaja navzdol, nezadostno zaščito presredka, in tako naprej. d. Za spodbujanje generično poškodbe lahko podaljšana nosečnost, stransko položaj zarodka, medeničnih plod, spontani splav, pogodbenih medenica, polyhydramnios, večplodne nosečnosti, predležeča posteljica.

Gistopaticheskie vzroki za poškodbe rodnosti je povzročil obremenjeni porodniških in ginekološke zgodovine matere. Tako povzroča generična poškodbe maternični lahko služi operacij v preteklosti (Cesarean metroplasty konzervativno myomectomy, celoten ali delen maternice perforacija splava, itd), ki vodijo do tvorbe brazgotine na maternici in posledično neustrezna kontraktilnost myometrial sposobnost porod.

Verjetnost pojava porodni kanal poveča škode s prisotnostjo anatomskih napak genitalij (intrauterini septum, maternice hipoplaziji, bicornuate maternica), Materničnega vratu togost konec nulipare, maternice giperantefleksii. Prav tako lahko gorijo poškodbe povzročil cervicitis, adenomioza, endometritis, vaginitis, molarna nosečnost in horionepitelioma.

več obteževalnih dejavniki so prisotni bolj pogosto v etiopatogenezi rojstva travme.

poškodbe ob rojstvu vulve in vagine

Hematom vulve in vagine

Hematomi vulve in vagine zaradi raztezanja in raztrganje krvnih žil v mehkih tkiv na debelejšo nepoškodovano vrhnjim delom. V tem primeru je kri teče iz poškodovano plovilo, To se kopiči v tkivo pod sluznico in tvori hematom.

Ko generična poškodbe mehkega tkiva na vulvi in ​​nožnici tumor pojavi modro-vijolične barve, lahko velikost, ki doseže glavo novorojenčka. Hematomi moti (napihnjenost, tlak), bolečine. Velik postopno hematom razširi na medenici tkivo in lahko privedejo do razvoja hemoragični šok. Manjše krvavitve je običajno samo rassasyvayutsya- z velikimi hematomov lahko Fester.

Priznavanje generičnih poškodb mehkih tkiv se pojavijo, ko zunanji pregled in ginekološki pregled.

Kirurška tehnika prikazana glede velikih (premer večji od 4-5 cm) in progresivno hematomov. Na ta tkanina preko hematom odpre, odstrani nakopičene kri, izoliramo in ligiramo plovilo krvavitve, rano zašijemo dobro. Ko je okuženo hematom rane šivanja izvedli. Ko postopno hematom včasih zahtevajo laparotomijo.

Odmori vulve in vagine

poškodbe rojstva vulvi in ​​nožnici so najbolj pogosti v nulipare. Manjše razpoke in solze so običajno asimptomatski in ne zahtevajo posredovanje. Vrzeli v klitorisa, sečnice, nožnice, ki ga spremlja nastanek hematomov, masovnimi krvavitvami, hemoragični šok.

Generična vaginalne poškodbe lahko nosite spontana in nasilni. V slednjem primeru, vzroki za poškodbe rodnosti so različne porodniške operacije. vaginalne solze lahko pojavijo v zgornjem, srednjem ali spodnjem otdelah- obrabo površine ali globoko značaja, ki sega medenično vlaken in trebušne votline.

Generična vulve poškodbe tkiva odkriti med inšpekcijskim pregledom. Da bi odpravili notranje nepovezanosti mora inšpekcijski vaginalno steno z ogledali.

Zdravljenje vulva rojstva poškodbe in vagina izključno kirurška. Po mehurja kateterizacijo zaprtju proizvodnjo kovinskega katetra vrzeli Žica šivov. V pooperativnem obdobju je dodeljena antimikrobno terapijo in nožnici kopeli z antiseptik. Nepriznani vaginalne solze lahko ozdravi nezapleteno ali okužene. Globoke diskontinuitete lahko nato privede do sekundarne vaginalni atrezija, narekuje, da je treba za izvajanje vaginoplasty.

poškodbe rojstvu presredek

Z rojstne travme perineja so uveljavljene ali spontanih prelomov iz kože, tkiva in mišično-fastsilnyh tkivo medeničnega dna. Splošna presredek travma pojavijo pri 7-15% žensk pri porodu, in bistveno bolj pogosta pri nulipare. Presredek solze so pogosto v kombinaciji z generičnimi vaginalnimi poškodb.

Grožnja generičnega presredka travme kažejo izboklino in cianoza talne tkiva medenice, oteklina in sijaj zlom tkanine. V prisotnosti generično ogroženosti presredka travme zatekla k srednjo seciranje tkiva - perineotomy ali stranskim rezom - epiziotomije, čemur sledi šivanje.

Simptomi presredek solza

Odvisno od globine rojstva škode izoliranih 3 stopinj presredka solz.

Na odmor mednožje I meri zlomljeno integriteto kože in podkožnega tkiva v zadnji commissure. II diskontinuiteta stopnja presredek travma je označena z dodatnimi mišice medeničnega dna (v t. H., mišica erector anusa), zadnje in stranskih stenah vagine. Ob rojstvu poškodbe mednožja III škoda stopnje na zgornji reži pridruži zunanje mišice zapiralke in včasih danke.

Generična presredek travma kaže krši celovitost tkiv in krvavitev.

Diagnoza in zdravljenje presredka solz

poškodbe rojstvu presredka se pripoznajo po razglasitvi posteljice. V ta namen je porodničar-ginekolog ločuje spola začetkom, pregleduje stene vagine in materničnega vratu. Največ škode na presredka med porodom ni vzdolž sredinske črte, in pa ekstramedialno pojavi in ​​osrednji vrzel med zadnjo commissure in mišice mišica dvigalka iz anusa.

Vračilo presredek tkiva integritete, ki ga šivanja pod lokalno infiltracijo ali splošni anesteziji. Ločene Žica šivi se uporabljajo za poškodovane stene vagine in danke, mišice medeničnega dna, podkožnega tkiva in kožo presredka. V poporodnem obdobju, ki šive, previdni WC rane po vsakem iztrebljanje in uriniranje, preprečevanje zaprtje.

Generična maternice poškodbe

rupture maternice

Maternice pretrganje nanaša na težavnem rojstvu poškodbe in 0,015% pride do -0,1% celotnega števila rojstev. Na raztrganje maternice je kršil celovitost njegovega telesa stene. Smrtnost stopnja žensk zaradi rojstva poškodbe maternice od šoka, anemije in septičnih zapletov je 3-4%. Veliko žensk, ki trpijo zaradi rupture maternice, nadaljnji razvoj hipoksični encefalopatija. smrt ploda materničnega pretrganje blizu 100%.

Razvrstitev rupture maternice

Razlikovati maternice prelomi, ki so nastale v času nosečnosti ali med porodom.

Po patogenetske funkcije razlikuje spontano porodno travmo (mehansko in mehansko-gistopaticheskie gistopatichesike) in nasilna (travmatična, mešano) preloma maternice.

Po bolnišnicah rojstne travme maternice prelome lahko nosijo grozeče začetku tega značaja.

Glede na stopnjo poškodbe maternice stene rojstva poškodb je lahko v obliki razpok, nepopolnega zloma in popoln počitek, prodirajo v peritonealno votlino.

Lokalizacija razlikovati razmikov maternico, njeno telo, spodnji segment in popolno ločitev od maternice vaginalnega oboka (kolpoporeksis) prečnem položaju zarodka.

Simptomi rupture maternice

Klinika generično maternice poškodbe je odvisno od vzrokov, stopnjah, stopnja lokalizacije vrzeli. Resnost simptomov in učinki so predvsem zaradi spremljajočega ozadju - v prisotnosti somatskih bolezni matere, gestosis, telesno in duševno izčrpanost, okužba, itd v telesu, se hitro razvija nepopravljive spremembe.

Za nevarne rupture maternice je značilno prekomerno nakupu boleče močnih kontrakcij uterusa deformacije v obliki peščene ure, materničnega vratu edem, vagine in vulve, težave pri uriniranju, anksioznost parturient.

Če se maternična prelom, ki se je začela v naštetih simptomov dopolnjuje spastični kontrakcij, prihodom sukrovichnyh kri ali izcedek iz nožnice, hematurija.

Ko dosežemo maternice prelom po strmem bolečino in pekoč občutek v generičnem aktivnost želodca preneha, nova mati umiri, postane depresiven, apatični. Kot posledica hemoragični šok in bolečine hitreje bledico kože, hipotenzija, tahikardija, je hladen znoj, slabost in bruhanje. Po rupture maternice sadeža delno ali popolnoma otipljiv trebuhu srčni utrip ploda odsoten. zunanje krvavitve Na tej rojstva travme lahko pomemben ali slaba, odvisno od velikosti in lokacije rupture maternice.

oskrbovanje rupture maternice

Z grožnjo materničnega rupture zahteva takojšnje prenehanje delovanja dela in dokončanje dobave z operacijo - carski rez ali plodorazrushayuschey operacijo.

V je dodelan začetek ali pretrganje maternice laparotomijo izvedemo, ekstrakcija ploda in posteljice, odstranitev amnijske tekočine in krvi, hemostazo se izvaja. Obseg posega v podatkih poškodbe ob rojstvu otroka - od supravaginal amputacije do histerektomijo. maternice šivanja mogoče pri mladih bolnikih z nedavne in majhne solze linearne narave, če ni okužbe.

Hkrati pa morate opraviti ustrezno nadomeščanje izgube krvi, antishock infuzijo zdravljenje s transfuzijo, popravka strjevanja krvi.

Če rojstvo poškodb maternice niso bile priznane, lahko krvavitev razvoj ali peritonitis, kot tudi smrti ženske pri porodu priti. Na infekcijskih zapletov izvajajo laparotomijo, histerektomija z okončin, trebušno drenažo, masivno terapijo z antibiotiki.

materničnega vratu odmori

Ta vrsta rojstva poškodb se zgodi po različnih avtorjih v 3-60% žensk v porodu. maternični vrat poči (prisilno ali naravno) globine škode je razdeljen na 3 stopinje: I - okvara ni večja od 2 cm II - pomanjkljivosti nad 2 cm, vendar ne dosegajo vaginalne svodov- III - pomanjkljivosti Doseganje lokov in valjanje po njih. materničnega vratu poči se običajno nahaja na področju posteriornih, pogosto na levi strani.

Simptomi materničnega vratu zlomov

pojavijo generična materničnega vratu poškodbe poporodna krvavitev iz nožnice po rojstvu, posteljice in krčenja maternice. Kri teče iz genitalnega trakta, ima rdeče barve, je dodeljen stalen tok ali množico skupin v odsotnosti zunanjih lezij genitalnega trakta. Včasih krvavitev je rahlo ali odsoten. Če poškodovane veje arterij maternice opazili ogromen izlitje krvi ali modrice na paracervical tkiva, hemoragični šok kliniki.

Če materničnega vratu zlomi ostanejo neodkrite, v prihodnje to lahko privede do razvoja porodu razjeda, parametritis, pelvioperitonita, spontani splav, materničnega vratu displazija.

Diagnoza in zdravljenje materničnega vratu zlomov

Prepoznati prednikov materničnem vratu poškodb okrog je porod treba izvesti inšpekcijske pomočjo ogledala takoj po rojstvu, kot tudi z 6-48 ur po zmanjšanju edema in raztezanje tkiv.

takoj zaznal maternični vrat prelomov ob šivanje ali zamudo, najkasneje 2 dni po dobavi. Šive se uporabljajo za materničnega vratu prelomov skozi vse plasti tkiva, ki se začne v zgornjem kotu napake v smeri zunanjega os. Zaradi neugodnih razmer (prisotnost lochia, edem, tkivo simpatij) generična materničnega vratu poškodbe pogosto zdraviti s sekundarno namenu.

Druge poškodbe ob rojstvu otroka

inverzija maternice

Razvoj akutne inverzije maternice je posledica slabega upravljanja naslednjega obdobja, šibkost maternice ligamente, maternice atonijo. Razlikovati med delne in popolne inverzije maternice. To rojstvo poškodba se pojavi s simptomi bolečine šoka.

inverzija zdravljenje maternice vsebuje izvedbo proti udarnih ukrepov in položaja maternico svoje anatomsko položaj pod splošno anestezijo.

Raztezanje in zlom medenične sklepov

Te poškodbe rodnosti se razvijajo v zvezi s čezmernim mehčanje medeničnega sklepov (simfiziopatii, simfize) podaljšanim dobave ali veliko sadja, porodniške ugodnosti. Tako obstaja neskladje in natezno sramno kostjo na razdalji več kot 0,5 cm narazen. Zlomi symphysis pubis pogosto spremlja s premikom kosti, poškodbe mehurja, sečnice, klitorisa. Raztezanje sakroiliakalne skupnih pripelje do krvavitve in kasnejše vnetje sklepov.

Bolnišnica prirojene napake iz medenične sklepov bolečina se kaže v maternico, trtica, križnice, slabše ugrabitve čevljev hodbe- motnje hoje, hiperemijo kože in edem okoliških tkiv.

Generična medenici škoda opredeljena v posvetovalnem travme v pregled, palpacija, radiografija sramne, sakroiliakalne sklepe, medenico. Zdravljenje zvini medeničnega spoji potrebujejo počitek, tesen Prevez, oblečen v posebno steznik. Medenice pubis rupture ali pomemben odmik od medenične kosti potrebuje operacijo.

Urogenitalnih in vaginalno, rektalno fistule

Splošna poškodba ob tvorbi fistule s podaljšanim (več kot 2 uri), povzročene z glavo otroka stoji v eni ravnini, pri čemer krvni obtok razvije o prekršku tkiva in njihovo nadaljnjo nekrozo. včasih urogenitalnega in vaginalni-rektalno fistule ki ga tvori intraoperativnim poškodbe stene mehurja ali rektuma.

Fistul pojavi ločevanje urina in blata ali plina preko vagine izven dejanji uriniranje in odvajanje blata. Take motnje vedno spremlja razvoj lokalnega vnetnega odziva v nožnici (Colpitis).

Diagnozo urogenitalnega fistul, opravljenih v ginekološki pregled, tsistoskopii- vaginalno-rektalno fistule zazna digitalni rektalni pregled, barijev klistir, fistulografijo, rectoscopy. Ko detektiranje uriniranja in vaginalno, rektalno fistula ponavadi zahteva njihovo zaključku operacije (fistuloplastika).

Preprečevanje prirojenih napak

Preprečevanje generično maternice poškodba zahteva pregled ginekološki zgodovini zgodnji nosečnosti, spremljanje z ultrazvokom stanje brazgotine na maternici za vodenje nosečnosti, hospitalizacije nosečnic s tveganjem za poškodbe med porodom.

Preprečevanje prirojenih napak zahteva opustitev prisilno dostavo, uporabo porodniško koristi izključno na pričanje.