Spontani splav

Prezgodnji porod konča pri 5-12% nosečnosti. Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije, prekinitev nosečnosti časovni okvir je v 22-28 tednu, ki se je končal ploda porodno težo 500-1000 g in so živeli vsaj 7 dni, ki je videti kot zgodnji prezgodnji porod z izredno nizko maso ploda. Če rojen prezgodnjega rojstva otrok umre pred 7-dnevnem obdobju, nosečnost izide porodništvo in ginekologijo šteti poznega spontanega splava.

Prezgodnje rojstvo je vedno povezana z velikim tveganjem za zaplete za novorojenčka. Prezgodnje rojstvo, razvoj v 22-27 tednih, glede na plodu preživetja prognostično manj ugoden, saj v tem času pljuča novorojenčka še niso dosegle potrebnega praga zrelosti za zagotavljanje delovanja dihal. Izid prezgodnjega rojstva na trajanje nosečnosti 28-34 tednov ali več potencialno ugodnejše za novorojenčka.

Vzroki za prezgodnji porod

Prezgodnji porod lahko povzroči razloge, povezane z zdravo nosečnost, plod in nosečnosti, socialnega in biološkega vidika.

Med "staršev" od dejavnikov prezgodnjega rojstva lahko prispevajo k STD (mikoplazmoze, klamidija, ureaplasmosis, herpes, okužba s citomegalovirusom et al.), akutne virusne lezije (rdečk, gripa, virusni hepatitis et al.), kroničnega patologija noseča (tonzilitis, pielonefritis, okvare srca, diabetes mellitus, hipertonična bolezen) revmatizem, endokrinopatije (Addisonove bolezni, Cushingov sindrom, hipotiroidizem, debelost).

Celoten čas nosečnosti, je v veliki meri odvisna od stanja reproduktivnih organov. Prezgodnji rojstvo je pogosto najdemo pri ženskah z boleznijo, in maternice anomalije, - endometrioza, fibrom, maternice hipoplaziji, dve Horned maternice, intrauterini septum, intrauterini adhezije. Materničnega vratu neuspeh, ki vodi do prezgodnjega poroda, spodbujanje maternice odvzem brisa poškodovana v diagnostične, umetnih splavov in linij, stopnic (conization, materničnega vratu amputacija), in drugi.

Vzroki za prezgodnji porod s plod povzroča in je predvsem genetske bolezni, hude prirojene okvare, fetalne bolezni (hemolitična bolezen) in okužba ploda. V nekaterih primerih lahko prezgodnje rojstvo povzroči invazivno prenatalni diagnozo - cordocentesis, amniocenteza.

Število tako imenovanih kombiniranih dejavnikov prezgodnjega rojstva, povezanih z nosečnostjo, vključujejo imunološke sporov (Rhesus konflikt) preeclampsia, predležeča posteljica ali abruptio, stransko položaj zarodka, predstavitev medeničnih, večplodne nosečnosti, večplodne nosečnosti in porodu, in drugi.

Incidenca prezgodnji porod je odvisna od socialnih in bioloških pogojev, v katerih pride do nosečnosti. Prezgodnji porod lahko sproži težkega fizičnega dela, prekomerno psihičnega stresa, stres, slaba prehrana, slabih navad.

Simptomi in stopnje prezgodnjega poroda

Glede na klinični potek prezgodnjega poroda lahko zaskrbljujoče, in začetek začenja. Pri določanju korak prezgodnji porodno voden oceno maternice aktivnosti in stanja ploda mehurja v porodni kanal.

V primeru nevarne prezgodnjega poroda v nosečnosti pojavijo boleče, sitni bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuha, maternico in njegovo znižanje napetosti, pride do povečanja aktivnosti motornega zarodka, včasih - sukrovichnye izcedek iz genitalnega trakta. Takšni simptomi zahtevajo nujen poziv za porodničarja-ginekologa.

Za začetek prezgodnjih popadkov so značilne hude bolečine v trebuhu, redni popadki, simptom odvajanja vratnega plug, videz izločki sukrovichnyh pogosto - puščanje ali zlom amnijske voda.

Ko se je začela razvijati prezgodnjega poroda pri nakupu rednih časovnih presledkih med krčenje manj kot 10 minut, je sukrovichnoe izcedek pojavi ptoza plodu, ki predstavljajo del vhoda v medenico in pretrganja membrane.

Na splošno Prijevremenost označen s nepravočasne pretrganje Vodno šibka, močna, včasih diskoordinirovannoy dela- hitro ali dolgotrajnejša techeniem- luščenje posteljice in porodu krovotecheniyami- oslozhneniyami- hipoksija fetalna.

Diagnoza prezgodnjega poroda

Da bi ugotovili dejstva prezgodnjega rojstva in oder je pomemben kriterij za ocenjevanje materničnega vratu in amnijske vrečko.

Vaginalni pregled in pregled materničnega vratu v ogledala se izvajajo tako, da določi obseg odpiranja materničnega grla, dolžino in doslednosti na materničnem vratu. Kadar pregled pokaže, grozi linij, nespremenjeno vratu zaprti zunanji zev- mati med porodom, ki se začnejo kratek maternični vrat maternični vrat rahlo odprta 1-2 cm začelo -. Aliasing določi materničnega vratu in maternice razkritje grlo 2-4 cm ginekološki pregled je treba ponoviti v dinamiki 30-60 minut.

Da bi izključili okužbe urogenitalnih in bakteriurije izvedena tajno odvajanje bakposev iz materničnega vratu na patogene (Staphylococcus aureus, klamidija, Ureaplasma, gonococcus) In urin kultura.

Uporaba ultrazvočne določeno obdobje nosečnosti, fetalne pričakovanega maso svojem položaju in predstavitev, integriteto membran, stanja in lokalizacija posteljice, izključeni predležeča posteljica.

Avskultacija in srce registracija orodje ploda (phonocardiography, cardiotocography) prezgodnjih popadkov potrebno znake hipoksije.

Poleg tega, da se ugotovi stanje babice, ki se uporablja tokoliza indeks Baumgarten, ki se izračuna s seštevkom točk, pridobljenih pri ocenjevanju številnih objektivnih parametrov (razpoložljivosti delovne sile, rupture membran, krvavitvah, odprtje materničnega vratu). Ob istem času, nižja je ocena, bolj učinkovit je lahko tokolitičen terapijo.

V nekaterih primerih, med počasnim dilatacija materničnega vratu, je potrebno prezgodnje rojstvo za razlikovanje patologijo sečil in trebušnih organov: pielonefritis, cistitis, ledvični kamni, gastroenteritis, spastično kolitis, akutna slepiča.

Zdravljenje prezgodnjega poroda

Če sumite, prezgodnji porod zahteva takojšnje hospitalizacije noseča porodnišnici. Če se začne znak ali nevarne prezgodnji porod sprejemljiva taktika podaljševanje nosečnosti, nato pa v primeru prezgodnjega rojstva, uhajanje amnijske vode znake okužbe ali bolezni težko extragenital zatekla k aktivnem upravljanju dela.

Terapija za grožnje prezgodnjega poroda in v začetku zahtevajo recept za počitek v postelji, pomirjevala (Leonurus, baldrijana, tazepama, seduksena) in spazmolitiki (No-Spa, metatsina, papaverin) - fizioterapijo učinkov - maternični elektrorelaksatsii (amplipulse zdravljenje) elektroanalgezii, akupunkture.

Da bi pospešili dozorevanje pljučnega tkiva zarodka in preprečevanju neuspeha novorojenčka z ogroženega prezgodnjega poroda za do 34 tednov nosečnosti dihal imenuje glukokortikoidne droge (deksametazon, prednizolon, betametazon). Glukokortikoide je kontraindicirano v prisotnosti nosečnici želodčni ulkus ali dvanajsternik, endokarditis, cirkulacijske insuficience III v., nefritis, aktivna oblika tuberkuloza, osteoporoza, hude sladkorne bolezni, preeklampsija.

Nosilna tokolitičen zdravljenje omogoča odstranitev maternice krčenja aktivnosti in tona. Prezgodnjega poroda prikazano dajanje magnezijev sulfat, beta-mimetiki (alupenta, brikanila, partusistena et al.), Zaviralci sinteze prostaglandinov (naproksen, indometacin). Preprečevanje hipoksije in ploda placente insuficienco z dodelitvijo aktovegina opravil, zvončki, trentala, vitamin E.

Ob odkritju streptokoki, gonokoki, klamidijske okužbe, bakterijska vaginoza, Trichomonas vulvovaginitis z negativnim rezultatom imenovan antimikrobno terapijo.

Pri vratnih nesposobnosti proizvaja naloži na vratu posebne obroča - porodniške pesar, če navedena (pri odpovedi nadledvično žlezo in ščitnico) - hormonske popravka.

Vodenje prezgodnji porod

Ob upoštevanju položaja porodniške upravljanja dobila predčasne delo lahko počaka-in-konservativna ali aktivna. V prvem primeru je bilo spremljati delo, ne zagotavlja posebne porodniška koristi. Pogosto v prezgodnjega poroda je treba, da aktivno poseže v okviru ločenega dobave ali carskim rezom.

Na taktike prezgodnjega poroda vpliva nosečnosti fazo dela je stanje membran, stopnja materničnega vratu dilatacijo, prisotnost okužbe, resnost dela, o obstoju in naravi krvavitve. Vodenje prezgodnje rojstvo je spremljala s stalnim nadzorom kardiomonitornym.

30% prezgodaj rojenih pojavijo nenormalno - pretirano, slabo ali diskoordinirovannoy dela. Zato je upravljanje prezgodnjega poroda pogosto uporablja antispazmodičnih droge, epiduralna. Ko pretirane dela dajati zdravila zadrževalne kontraktilnih dejavnost matki- šibkost plemenskih sil proizvajajo rodostimulyatsiyu. Za zaščito plod pri prehodu skozi porodni kanal zatekla k razrezom presredka - perineotomy.

Indikacije za carskim rezom v prezgodnjega poroda so hudo patologijo matere in plodu, zaklepa predstavitev plod. po rojstvu prekinjeno plod če je potrebno, takoj vkrcajo na celotne prostornine oživljanje.

Zapleti prezgodnji porod

Otroci, rojeni za prezgodnji porod, zaradi nezrelosti vseh anatomskih struktur pogosto ugotavlja prisotnost rojstvo poškodbe (Intrakranialna krvavitev, poškodbe vratne hrbtenice) - gipoksii- funkcionalne nerazpoložljivosti pljuča.

Pri ženskah, lahko prezgodnja dostava zapleteno odmori in na materničnem vratu travme, poporodno krvavitev, infekcij (suppurating sklepe, poporodno endometritis, peritonitis, sepsa).

Preprečevanje prezgodnjega poroda

Pri načrtovanju nosečnosti, so vse ženske spodbuja opraviti celoten pregled pri ginekologu in strokovnjakov, da bi preprečili morebitne dejavnike tveganja.

Preprečevanje prezgodnjega rojstva prispeva k zgodnji izjavi na računu in vodenje nosečnosti pod nadzorom porodničarja-ginekologa. Poseben zdravniški nadzor zahtevajo nosečnice na tveganje za razvoj prezgodnjega poroda - ženske s spolnim infantilizem, menstrualne nepravilnosti, endokrinopatije, ponavljajoči se spontani splav, kronične okužbe, ki so imeli IVF z Rh-negativne krvi, in tako naprej. d.