Metastatskim možganskih tumorjev

Metastatski možganski tumor - skupina malignih tumorjev različnega izvora, ki izvirajo iz hrbtenjače ali možganov rezultata proliferacijo primarnih tumorskih celic. metastaze možganov je pokazala ena od petih bolnikov z rakom. Metastatskega poškodba hrbtenjače po različnih virih so opazili pri 30-70% bolnikov. Po mnenju raziskovalcev, sekundarni sodelovanje CNS pojavi pri približno 10-krat več primarni.

Incidenca vrhunec pojavi v 50-70 let stare, moške in ženske so prizadete enako pogosto. Včasih metastatskim simptomi možganskega tumorja so prvi znak za nastanek drugih tumorjev. Na primer, 10% bolnikov z pljučni rak prvič, da poišče pomoč zaradi pojava nevroloških motenj. Napoved je ponavadi slaba, sekundarne poškodbe možganov, je eden od glavnih vzrokov smrti pri malignih tumorjih. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in nevrologije.

Etiologija metastatskim možganskih tumorjev

metastaz CŽS lahko pojavijo pri malignih tumorjih na katerem koli mestu. Od 30 do 60% skupnega števila metastatskih možganskih tumorjev pojavijo pri pljučnem raku, od 20 do 30% - v tumorjih dojke. Tretje mesto je zasedla razširjenosti metastaz na melanomov (10%), četrti - ko rak kolona (5%). Redkeje, metastatskim možganski tumorji pojavijo pri limfomi, sarkomi in tumorji ščitnice.

Včasih je vzrok sekundarnih procesov v možganih, postane infiltracijsko rast neoplazem nazofaringealni regije. Sekundarna poškodba hrbtenjače kot posledica agresivnega rasti primarnega lezije mogoče odkriti v neoplastični vretenc trebušno obliki Burkittov limfom in drugi razsuti procesi, lokalizirana v bližini hrbteničnega kanala. Med raka redko, včasih zapletena zaradi metastatskih tumorjev možganov - teratom jajca in horiokarcinom. Iz neznanih razlogov, redko metastaze na možganih, maligne tumorje na jajčnikih, materničnem vratu, in mehurja.

80% metastatskih možganskih tumorjev se nahajajo na območju možganskih polobel, 15% - male možgane, 5% - v možganskem deblu. Večina sekundarnih lezij v hrbtenjači se nahajajo na spodnji prsni ali zgornji ledvenih vretenc. Lezije Dural predstavljajo okoli 10% celotnega števila metastatskih možganskih tumorjev. Več kot 70% metastaz več, kar poslabša prognozo. Histološki struktura sekundarnega tumorja - kot primarnih tumorjev. Simptomi, ki sta neposredno s pritiskom na strukturo živčnih vozlišč in perifocal edem okoliškega tkiva.

Simptomi metastatskim možganskih tumorjev

Metastatskega možganski tumor, ki ga glavoboli kaže, omotica, slabost, bruhanje, krči, motnje zavesti, senzorične motnje in žariščne nevrološke simptome. .. Obstaja duševne in čustvene motnje: čustvena nestabilnost, zaspanost, letargija, kognitivne motnje, spremembe osebnosti, itd Intenzivnost simptomov metastatskih tumorjev v možganih so zelo različne - od manjših spominskih motenj ali razpoloženja epipripadkov za hudo.

Globalni glavobol, slabost in motnje zavesti dokaz povečanega intrakranialnega tlaka. Vztrajno slabost, zlasti pri otrocih. Pri 30% bolnikov z metastatskim možganskih tumorjev zazna epileptoformnih krče, iz katere večinoma prizadene ljudi nad 45 let. Kontaktne simptomi spreminja. Možno zmanjšanje ali izguba občutka, motnje vida, sluha, paraliza in pareza okončin. Motnje se pojavijo na strani nasproti dogovora metastatskega možganskega tumorja.

Dinamika nevroloških motenj tudi razlikuje. Pri nekaterih bolnikih je postopno poslabšanje kršitev drugih bolezni razvije nenadoma, na vrsto kapi. Razlog za nenadni pojav simptomov lahko krvavitev metastaze možganski tumor embolija ali vaskularnih neoplazem fragmenta. Včasih odvajanje potek bolezni, v katerem je osrednja in extracerebral kršitev valovita in pojenjuje.

Simptomi metastatskim hrbtenice tumorjev

Prva manifestacija metastatskim možganskih tumorjev so običajno bolečine. Sprva, bolečine in brez intenzivne nestabilna, se zgodi le, če kašelj in nenadnih premikov. Kasneje se je bolečina stopnjuje, pojavljajo spontano, ves čas v skrbeh, ne izginejo tudi po spanju ali daljšem mirovanju. Označeno progresivne senzorične motnje in motenj gibanja. Razvoj preobčutljivost, izmenično hipoestezija, in nato anestezijo.

Bolniki z metastatskim možganskih tumorjev, upoštevajte, šibkost mišic in utrujenost med vadbo. Sčasoma, mišična oslabelost postane pareza, pareza in - v paralizo. Cona senzorične in motorične motnje določi raven in lokalizacije metastatskega možganskega tumorja. Ko se poškodba lahko zazna bočnih delov Brown-Sequard sindrom. Ko so tumorji v posteriorni ali sprednjih regijah pogosto opazili simetrično motnje.

Ko lezije vratne hrbtenice pojavi spastično tetraplegija, s prsnega koša novotvorbe - spastično paraplegije, nižje, v procesih ledvenem delu hrbtenice - počasno spodnjem paraplegije, zasevki na področju križnice - v paralizo upogibalk mišic spodnjih okončin. Za vse metastatskih možganskih tumorjev je značilna rastoča medeničnega motenj. Morda je hitro nastajanje preležanine, - zlasti lezij spodnjem hrbtenjače.

Diagnozo metastaznih možganskih tumorjev

Diagnoza temelji in klinične manifestacije teh dodatnih študij. Pomembna vloga, ki jo anamnezo igrala: sum malignega tumorja ali prisotnost tumorjev že diagnosticiranih extracerebral lokalizacijo, kot tudi stanje po kirurški ali konzervativno zdravljenje za to bolezen. Zavedajte se, da so včasih metastatskim simptomi možganskega tumorja prvi znak patološkega procesa v drugi organ.

Opozorilni znaki proti možganskih tumorjev so glavobol, slabost, krči epileptoformnih (najdemo pri 35% bolnikov) in progresivno kontaktne simptomov. Sum sekundarni postopek v hrbtenjači pojavi, kadar podaljšanim raste bolečine, motor in senzorične motnje in motnje pelvične organov. Glavni instrumentalne metode diagnosticiranja metastatskih možganskih tumorjev - CT in MRI. Značilno je, da študije začeli z možgani bolj dostopen CT in CT hrbtenice in popolne informacije o številu, velikosti in lokacije žarišča, pridobljenih z MRI z izboljšanjem kontrasta. Če to vpliva na hrbtenjače in lumbalno punkcijo z informativnih liquorodynamic vzorcev.

Zdravljenje in prognoza metastaznih možganskih tumorjev

Bolniki predpisane antikonvulzivi, steroidi, zdravila proti bolečinam in psihotropne droge. Glavni zdravljenje metastaznih možganskih tumorjev navadno postane radioterapija, ki se uporablja samostojno, v kombinaciji s kemoterapijo ali operacijo. Indikacije za kirurško zdravljenje je imeti osamljene odstranljivega metastaz (sekundarni fokus nezaznavno na začetnem postopku) ali samici metastaz nadzorovan primarna neoplazma.

Običajno se postopek izvaja pri metastatski tumorji možganov, ki se nahaja v malih možganih, časovnih ter frontalnega režnja, to je na območjih z relativno nizkim operativnim tveganjem. Po operaciji, ki je predpisana radioterapijo ali kemoterapijo. Včasih je cilj kirurškega zdravljenja ni odstranitev metastatskega možganskega tumorja, zmanjšanje sili življenjsko nevarne intrakranialni tlak. Če je potrebno, se lahko ti posegi izvajajo večkrat.

Kemoterapija je običajno neučinkovita. Izjema je, ko primarnega tumorja odziva tudi na citostatike, na primer, rak dojke, drobnocelični pljučni rak ali limfom. Bolniki z metastatskim možganskega tumorja, občutljivo na kemoterapijo, nadzorovanih zdravil, lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Kemoterapija vsekakor dopolnjuje druge oblike zdravljenja (običajno - obsevanje).

Obetavni napredno zdravljenje metastatskega možganskih tumorjev je radiosurgery - obsevanje tanke žarki sevanja usmerjene iz različnih zornih kotov. Ta tehnika omogoča največji učinek na tumor z minimalno izpostavljenost sevanju v zdravem tkivu. Postopek se izvaja pod nadzorom MRI ali CT. Postopek ima več prednosti v primerjavi z običajnimi operacijami (neinvazivna, brez anestezije in pooperativnem obdobju). Prikazano s številnimi metastatskih tumorjev v možganih in pri visoki operativnega tveganja, zaradi posebnosti metastaz lokacijo.

Pri sekundarni žarišča v hrbtenjači uporablja iste metode kot možganskih lezij. Določitev kortikosteroidnih zdravil lahko zmanjša bolečino pri 85% bolnikov, radioterapijo - 70% bolnikov. Polovica bolnikov, ki so v ozadju radioterapije je opazno izboljšanje motoričnih funkcij. Operativni poseg izvedemo pri neobčutljivost metastatskih možganskih tumorjev obsevanju z napredovanja nevroloških motenj ali stiskanja kostnih fragmentov živčnem tkivu. Opravite sprednjo dekompresijo ali laminektomijo. Po operaciji, radioterapiji dajemo lokalno (razen neoplazem neobčutljiv na izpostavljenost sevanju).

Napovedane metastatskih možganskih tumorjev običajno neugodna. Povprečna pričakovana življenjska doba, saj odkrivanje sekundarno komoro je 6-8 tedne. Ko osamelci metastaze in single metastaze v kombinaciji s primarnimi tumorji dobro odzivajo na zdravljenje, se lahko pravočasno zdravljenje podaljša življenjsko dobo bolnikov z metastatskim možganskih tumorjev do 10 mesecev po diagnozi.