Sindrom srednji reženj

sindrom srednji reženj - izraz, ki se uporablja v pulmonology se nanašajo na število patoloških stanj, ki vključuje atelectasis in padec srednjega režnja desni pljuč. Po različnih avtorjev, srednedolevoy sindrom se pojavi pri bolnikih s pljučno 0,33-6%, približno 2-krat bolj pogosto je ugotovljeno pri moških. sindrom srednji klina je predklinične in radiološka diagnoza zahteva nadaljnjo pojasnitev vzrokov patološkega procesa. Nekateri pulmologe ponujajo izključi iz te primere koncepta atelectasis tumorsko zapore srednjega klina bronhijev povzročajo. Medtem, v praksi, z diferencialno diagnozo in določanje etiologije sprememb v povprečni delež tega izraza lahko skrivajo, vključno z rakom bronhogeni.

Vzroki za sindrom srednjega klina

Izolacija sindroma zaradi relativno visoke frekvence odseka lezij desnega pljučih, ki jo po njeni strani povezano z anatomskih srednji klina. V primerjavi z drugimi Lobar bronhijev, srednji klin bronhijev ima najožji premer in največjo dolžino, razen da kadar poteka od vmesne bronhijev tvori ostri kot (okoli 30 °). Tudi v bližini srednjega klina bronhijev veliko število bronhopulmonalna bezgavk hiperplazije, ki se pojavi na svoji zunanji kompresiji. Zaradi teh funkcij v srednjem režnju je najbolj enostavno je kršitev pljuč prezračevanje in bronhialne obstrukcije.

Neposredni vzroki za pojav sindroma srednjega klina lahko akutna ali kronična pljučnica, pljučni absces, deformiranja bronhitis, brohoektazy, bronholitiaz, tujek bronhijev, tuberkuloza, pljučna sarkoidoza, limfogranulomatoz et al. Mehanizem sindroma Hipoventilacija srednji klina povzroča razvojem mestu pljučnega tkiva, čemur sledi dodajanje tli okužbe. Zoženja lumnu srednjega klina bronhijev, ki jo je stiskanjem ali vnetne edema povzročajo prispeva k delni ali popolni atelektaza klina.

Oblike in znaki sindroma srednjega klina

Klinična slika sindrom je odvisna od narave patoloških sprememb srednjega režnja. Slednje lahko predstavljeni bronhiektazije, obstruktivna pnevmonitis, pljučna fibroza in ciroze, fibroatelektazom ali gnojni destruktivne procese.

V prisotnosti sindroma bronhiektazija srednjega klina pojavlja v obliki gnojni bronhitis. V obdobjih poslabšanj povišane telesne temperature, povečani kašelj, povečano število gnojnega izpljunka, včasih označene hemoptiza. Ko opazovanje svetlobe radiografija določen dobiček in pljučno deformacije vzorca v spodnjih oddelkih pljuč je pokazala emfizem. Pri izvajanju bronchography Zaznali saccular bronhiektazija ali mešani.

Klinika srednedolevogo sindrom, teče vrsta obstruktivne pljučnico, spominja na pljučnica: Vročina, huda potenje, glavobol in bolečine v mišicah, tahipneja, kašelj s izmečka rdečkasto, označena slabost. V diferencialni naloga je potrebna diagnoza, da tomograms in določanje vzrok sindroma srednji klina. V tem primeru, je najbolj pogosto bronhiolitis ali tujek bronhijev.

Fibroza in ciroza srednjega režnja so običajno rezultat prej tuberkuloza ali pljučnica. Ta oblika sindroma srednji klina je pogostejša pri starejših bolnikih. Klinika variabelna- večina zadevnih o bolečini v prsnem košu bolnikih, kašelj z malo izpljunku, ponavljajoče se rahlo zvišana telesna temperatura. Radiografija Povprečna frakcija znatno zmanjšamo volumen in je definiran v obliki neenakomernega zatemnitve.

Fibroatelektaz, kot neke vrste sindroma srednjega klina, je redka. Ponavadi je diagnoza temelji na radiološke ugotovitve. Značilnost - simptom "amputacije" srednji klina bronhijev, dobro razlikuje od bronchograms.

Gnojno destruktivne procese v srednjem režnju desnega pljučnega so lahko predstavljeni s kronično pljučnico ali kronično abscesa. Za takšno obliko sindroma srednjega klina skupaj hipertermija, mrzlica, kašelj s gnojni, včasih smrdljivih sputuma, vnetne spremembe v krvi. Radiološke ugotovitve o ozadju nehomogene potemnjene delnice je določena z enim ali več votlin.

Diagnoza in zdravljenje sindroma srednjega klina

Odločilno vlogo pri postavljanju diagnoze sindroma srednjega režnja danem preizkusu rentgenskim (X-ray v 2 projekcijah, MRI pljuč bronhografii, pljučni CT) in bronhoskopijo. Rentgenografske merila je zmanjšati volumski delež povprečne - definiran v obliki traku širine 3,2 cm, ki se razširja od korena do pljuč costophrenic sinus. Ko bronhoskopija ni mogoče ugotoviti vzrok motnje bronhialne prehodnosti (intrabronhialno oviranje ali zunajbesedilno), našli mucopurulent ali izloča gnojen izcedek izločanje v ustih srednjega klina bronhijev, in opravljajo biopsijo za pridobitev histološko potrditev domneve diagnoze.

Različne izvedbe sindroma srednjem klina treba razlikovati od osrednje pljučni rak, tuberkuloza, interlobar plevritis. Manj pogosto, je treba izključiti coelomic cista osrčnika in abdomino-mediastinalnega lipom.

Konzervativno zdravljenje sindroma srednjega klina je možno v primeru klinično nepomembne spremembe, kot tudi pri starejših bolnikih in pri prisotnosti hude komorbiditete. V takih primerih, v obdobjih zagonov izvedena antibiotiki, terapevtsko bronhoskopijo ali sanacijo tracheobronchial drevo prek traheotomijo, inhalacijskih zdravil, prsnega.

Ko pogoste poslabšanja, ponovi neučinkovitost konservativne terapije in izrazite spremembe v povprečnem deležu (ciroza, uničujočih procesov, in tako naprej.) Se postavlja vprašanje, kirurško zdravljenje. Obseg operacije je odvisna od narave lezije in lahko segajo od visoko precizne resekcijo in lobectomy do pnevmonektomiji. Preprečevanje srednji reženj sindrom je preprečevanje in pravočasno zdravljenje primarne bolezni.