Tuberculosilicosis

Tuberculosilicosis - pljučna tuberkuloza, razvoj na ozadju kremena pnevmokonioza. Znano je, da pri bolnikih, ki trpijo zaradi silikoza, tuberkuloza pojavi 3-7 krat pogosteje kot pri osebah brez simptomov. Po tuberkulozo in pulmonology, najpogosteje poslabšuje potek tuberkuloze nodularna silikoze faze II-III, vsaj - intersticijske oblik pnevmokonioze. Torej, če sem silikozo nodosa zapleten korak pulmonalne tuberkuloze 15-20% bolnikov je stopnja II že pri 25-30% bolnikov in stopnja III - v 60-70% primerov. V zgodnji fazi, v večini primerov pa je osrednja ali infiltracijsko pljučno tuberkulozo, in kasneje - fibrocavernous ali razširjajo oblika. Za silicotuberculosis značilno tehtanje za na silikoticheskogo in tuberkulozne procesov.

Vzroki in klasifikacija silicotuberculosis

Razvoj silicotuberculosis povezana z reaktivacijo starih žarišč tuberkulozne okužbe v pljučih in intratorakalnih bezgavk ali ogromen ponovne okužbe bolnikov z silikozo. Pogoji, ki vodijo k pojavu tuberkuloze ozadja silikozo, so dolgoletne izkušnje s kremenčevim prahom, nodularne ali intersticijski silikoze drugem ali tretjem koraku, zmanjšanje skupnega slabljenja in posebne antituberculous imuniteto.

Tuberculosilicosis je najpogostejši pri ljudeh nekaterih poklicnih skupin: peskanje, ki delujejo zlata kompleksov, rudarjev premoga, livarske delavcev. Veliko vlogo pri pojavnosti tuberculosilicosis igrajo življenjske pogoje, stopnjo okužbe tuberkuloze v kolektivnih delovnih pogojev. Etiologija silicotuberculosis največji pomen Mycobacterium humani in govejo tipa, minimalna - vrsta ptic in atipičnih sevov.

Glede na klinične in radiološke sliko izoliramo tuberculosilicosis razlikovati med oblikami tuberkuloze (infiltracijski, fokalna, pećini, razširjenje pulmonalne tuberkuloze) In brez oblike diferenciacije (silikotuberkulezny bronhoadenit, silikotuberkuloma, konglomerativnyh in destruktivno tuberculosilicosis).

S stopnjo tuberkulozo komponente aktivnosti razlikovati aktivnim in neaktivnim korak zaradi prisotnosti / odsotnosti bacilov zabolevaniya- - odprta (MBO +) in zaprta (MBT-) obliki. Pri oblikovanju diagnozo upošteva tudi fazo tuberkulozne postopka: infiltracijo, razpadanja, sejanje, tesnilke, resorpcije, kalcifikaciji.

Klinični potek silicotuberculosis prehaja dve obdobji. V prvi od teh pomembnih kliničnih znakov so odsotni. V drugem obdobju simptomi prednji z napredovanjem tuberkuloze (zastrupitve, pojavljanju mikobakterij v izpljunku in občutljivosti sprememb v hemogram o radiografijo) povzročil.

simptomi silicotuberculosis

Na vstopu tuberkulozo silikoticheskomu fibrozo kaže dramatično poslabšanje kremena pnevmokoniozo. V večini primerov, tuberculosilicosis kaže postopoma, približno tretjina bolnikov - ostri, 10% so asimptomatski.

Povečanje tuberkulozo opojenosti tuberculosilicosis kadar jih spremlja zvišanje telesne temperature, slabost, nočno potenje, zmanjšanje apetita, hujšanje. Se je povečala, zasoplost, pojav kašlja z izpljunku mucopurulent ali gnojni značaja. Za razliko od nezapleteno silikozo, hemoptiza je pogostejša pri mešani okužbe. Bolniki tuberculosilicosis ponavadi videti nekaj let starejši od njihove kronološki starosti.

Pathognomonic znaki so obstojne bolečina v prsnem košu, kar kaže fibroplastic procese v parietalnih poprsnice. Pri akutnem zgodaj silicotuberculosis pogosto napačno diagnosticiran izpostavljeni gripa, pljučnica ali pljučni absces. Med silicotuberculosis pogosto zapletena pljučna krvavitev, spontani pnevmotoraks, atelectasis, emfizem, pljučno srce. V kasnejših fazah od diagnosticiran kardio-pljučno insuficienca.

diagnoza silicotuberculosis

Vsi bolniki s sedežem silikozo mora biti registrirana pri patologa ali pulmonologa- v primeru pristopa tuberkulozo proces postane potrebno posvetovanje phtisiologist bolniku. Za diagnozo silicotuberculosis najpomembnejša kvartssoderzhashchem poklicne izpostavljenosti prahu, kot tudi zgodovino TB (preselili zadnji tuberkuloze bacile ali stik s).

Rentgensko slikanje pljuč v tuberculosilicosis lahko odraža drugačno sliko: na ozadju difuzna velike mreže fibrozo in silikozo tipičnih simetričnih nodularne lezije v srednjem in spodnjem mešičke zdi tuberkulozo poškodbe, infiltrati silikotuberkulomy, votline, večinoma nahajajo na območjih terminala. Zanesljivost diagnozo potrjuje ugotovitev MBT v izpljunku ali bronhialne izpiranjem. Bronhoskopija pomaga vizualno identifikacijo prahu pigmentacije in znake tbc spremembe na sluznici bronhijev.

Diferencialna diagnoza se izvaja silikozo sarkoidoza, idiopatska fibrozirajoče alveolitis, maligni pljučni tumorji. Najpomembnejši kriterij za to, da silicotuberculosis so pozitivni tuberkulinski test. V zapletenih primerih je diagnoza ustanovljena šele po diagnostičnih torakotomije ali ciljni sojenja zdravljenja TB.

Zdravljenje in prognoza silicotuberculosis

Načela zdravljenja so podobni smeri silicotuberculosis "čiste" okužbe zdravljenje tuberkuloze, vendar je mešana bolezen zahteva dolgo cikel kemoterapije. Trenutno kombinirana terapija uporablja tuberculostatic zdravil prve izbire: izoniazid, rifampicin, pirazinamid (streptomicin) in etambutol. Prednost se daje intravensko, Intraplevralna, aerosol (pri vdihavanju) poteh dajanja isoniazida in rifampicin.

Skupaj z anti-TB zdravljenje terapiji silikoze (prednizolona, ​​bronhodilatatorji, kisikom, antioksidantov in antihypoxants) in odpravljanju odpovedi srca in dihanja.

Med silicotuberculosis večinoma neugodna, bolezen vodi do bolnika invalidnosti. Prognoza bolezni je odvisna faza silikoze, tuberkulozo, sorodnih motenj v. Vse zapleti silicotuberculosis so dejavniki, ki lahko poslabšajo prognozo. Pri vseh bolnikih s silikozo morali prejeti TB kemoprofilakse.