Infiltracijsko pljučno tuberkulozo

infiltracijsko pulmonalne tuberkuloze - klinične in morfološke oblike tuberkuloza Dihalna ki izhaja iz eksudativne obliki pljučne lezije v pljučih propad kazeozni v sredini. Med vsemi oblik pljučne tuberkuloze, infiltracijsko oblika pojavlja najpogosteje - v 60-70% primerov. V zvezi s tem, opredelitev organiziranega prejšnje tuberkuloze je prednostna naloga pulmologija in tuberkulozi. Infiltracijsko tuberkuloza nanaša na število socialno nevarnih bolezni. Bolni predvsem odrasli (bolj pogosto - mladih oseb), pri neugodnih življenjskih razmer in nizkih higiensko prakso, ki trpijo odvisnosti. V strukturi umrljivosti zaradi okužbe TB infiltracijski obliki je približno 1%.

Vzroki infiltracijski pljučni tuberkulozi

Osnova pljuč infiltracijski tuberkuloze je eden od dveh mehanizmov: endogeni ali eksogeni reaktivacije superinfekcije. Reaktivacije je značilno napredovanje starega ali svežega žarišč tuberkuloze, videz infiltracijo cone okoli njih in razvoj eksudativne reakcijo tkiva. Eksogena superinfekcije, kot vzrok infiltracijski pljučni tuberkuloze, preobčutljivost povezana s prisotnostjo območij v pljučih (m. E. Področja predhodno izpostavljene okužbi TB). Ponavljajoča ogromen hit Mycobacterium tuberculosis v razvoj teh centrov hyperergic reakcijskih spremlja infiltracijski vnetja. V obeh primerih vezavo bolezenskega stanja je obstoj specifičnih tuberculosis (sekundarno) imunosti v času okužbe.

Kategorija povečano tveganje za razvoj infiltracijski pljučno tuberkulozo so osebe, ki so bile v stiku z bacili, nevro-psihično trpljenje travmu- alkoholizem, zasvojenost z nikotinom, okužba z virusom HIV, narkomaniey- vodilni asocialno način rešilnih s kroničnih bolezni (diabetes mellitus, KOPB et al.) in strokovno zabolevaniya- izpostavljena giperinsolyatsii in t. d

Sprva je infiltrirajo s premerom približno 3 cm v pljučnem tkivu, katerih razmejitve nagibajo k razširiti do uničenja več segmentov ali celotnega pljučnega režnja. Infiltrat polimorfna izcedek kurišča sestoji iz fibrina, mononuklearnih celic, makrofagov, polimorfi, alveolarni epitelija. Pri združevanju in širitev postavlja posebne infiltrati Lobar pljučnica ali bronhopnevmonija. V naslednji fazi infiltracije okoljih kazeoznega zlom. Zdravljenje infiltracijsko pljučno tuberkulozo lahko pomaga pri popolni resorpcijo infiltrirati brazgotinjenje spletna mesta inkapsulacijo pas za oblikovanje infiltracijo tuberculoma pljuč. V primeru nadaljnjega napredovanja infiltracijski tuberkuloze dve možnosti razvoja: prehod v kazeoznega pljučnico (zastarelo - "galloping porabo.") Ali propad pljučnega tkiva pri nastajanju vdolbin (kavernozni tuberkuloza).

Razvrstitev infiltracijski pljučni tuberkuloze

V sodobnem TB odločil, da dodeli pet klinične in radiološke možnosti infiltracijsko pljučno tuberkulozo:

• oblak-infiltracijo - radiološko definirano minimalnem intenzitete homogena senco ob mešajo konture. To je nagnjena k hitremu propadanju in tvorbo svežih votlin.
• krog infiltracija - rentgenski ima obliko zaobljenega homogene poudarkom (včasih s razpadu zemlje v obliki razsvetlitve) z jasno definirano granitsami- pogosto lokaliziran v subklaviji območju.
• Lobularni (lobularni) infiltracijo - pri rentgenski preiskava je pokazala nehomogenosti zatemnitev nepravilno obliko tvorjen s spajanjem z več žarišči, pogosto kolaps v sredini.
• Infiltrirajo rob (peristsissurit) - velika oblak-infiltracija, nižji omejen interlobar zareze. Ima trikotno obliko s kotom obrnjena proti korenu pljuči in razlog - navzven. Pogosto je poraz interlobar poprsnice, včasih z razvojem tuberkulozne plevritisa.
• Lobito - obsežna infiltracija v pljučih, ki zavzema celoten delež. Radiografsko označen s nehomogeno poudarek na prisotnost razpada votlin.

Po ločiti majhne velikosti (1-2 cm), srednje (2-4 cm), velik (4-6 cm) ter porazdeljene (več kot 6 cm) infiltrati. Ločeno Izoliran caseating pljučnica označena s infiltracijski reakcijo s prevlado nekrotskih procesov. Kazeozni-pljučne lezije vplivala na delež ali celotno pljuč. Kazeozni pljučnica večja verjetnost za razvoj sladkorne bolezni, nosečnost, pljučna krvavitev, spremljati krvni aspiracija, sejanje mikobakterij.

Simptomi infiltracijski pljučni tuberkulozi

Varianta klinični potek infiltracijsko pljučno tuberkulozo so odvisni od vrste infiltracije. Akutni pojav značilnost Lobito, peristsissurita, nekaterih primerih oblaku infiltrat. Asimptomatsko in oligosymptomatic tja v prisotnosti kroga, in oblak lobularni infiltrati. Na splošno je akutna manifestacija označena 15-20% bolnikov, postopno - na 52-60%, asimptomatski - v 25% primerov.

V večini primerov prvi simptom nespecifično infiltracijsko pulmonalne tuberkuloze je dvig temperature telo 38-38,5 ° C, ki se hranijo 2-3 tednov. hipertermija spremlja potenje, bolečina v mišicah, slabost, kašelj s izmečka. Na splošno Clinic spominja gripa, bronhitis ali akutna pljučnica. Včasih se bolezen manifestira z hemoptiza ali pljučna krvavitev. Med je treba opozoriti na najpogostejše pritožbe bolečine v prsnem košu na prizadeti strani, zmanjšan apetit, motnje spanja, splošna šibkost, palpitacije. Asimptomatsko nizko simptomov oblike infiltracijski pljučne tuberkuloze je običajno odkrijejo med zdravniškim pregledom ali preventivni pregled o rezultatih x-žarki.

Med zapleti infiltracijski pljučni tuberkulozo najdemo kazeoznega pljučnico, pljučna atelectasis, pnevmotoraks, plevritis, pljučna krvavitev, tuberkulozne meningitis, jet miokarditis, srčno popuščanje. Začetek kazeozni pljučnica vedno želi, povišana telesna temperatura doseže 40-41 ° C, značilne razlike med dnevnimi in nočnimi temperaturami, izrazit tuberkulozne zastrupitev. zaskrbljen zasoplosti, kašelj s gnojnega izpljunka, bolečine v prsih, progresivno hujšanje bolnikov.

Diagnozo infiltracijski pljučni tuberkuloze

Kot je klinični znaki infiltracijski pljučno tuberkulozo ni poseben ali povsem odsoten, glavno vlogo pri diagnozi imajo cilj, instrumentalnih in laboratorijskih podatkov. Avskultatorni vzorec je značilen glasen tolkala hripov- zazna zvok otopelost čez območje infiltracije. Še posebej, če so te spremembe izražene lobite infiltracijo in prisotnost propad s tvorbo votlin. Vnetne spremembe v krvi (premiki v leykoformule ESR pospeška) zanemarljiv.

Tuberkulinski kožni test pri bolnikih s pljučno infiltracijski tuberkulozo pogosto pozitivne. X-ray v pljučih, ne le zaznati infiltracijsko sprememb, ampak tudi, da ocenijo naravo sence, da bi izsledil dinamiko zdravljenja. MBT lahko prepoznajo tako z mikroskopskim pregledom in bakteriološko sejalne sputuma ali bronhialne splakovalno vodo, pridobljenimi med bronhoskopijo.

Različna infiltracijsko pulmonalne tuberkuloze je treba goriščna tuberkuloza, SARS, nespecifične pljučnica, pljučni rak, aktinomikoza, ehinokokoza in pljuč ciste, Hodgkinova bolezen.

infiltracijsko pljučno zdravljenje tuberkuloze

Bolniki z infiltracijski pljučno tuberkulozo takoj v bolnišnico v TB objektih, kjer so pod nadzorom TB. Bolniki dodeljene patogeni terapija poseben kemoterapijo (izoniazid, pirazinamid, rifampicina, ethambutola). Zdravljenje traja več months- merila za prenehanje zdravljenja - popolna resorpcije infiltracijsko spremembe na rentgenski sliki dannym- dodatno ambulantno posesti antirecurrent tečajev zdravljenja TB.

Hkrati imenovanih imunomodulatorji, antioksidantov, kortikosteroidi. V racionalnih pogoji zdravljenja klinični simptomi izginejo v povprečju izločanja 3-4 tedne-bakterijsko se zaključi v obdobju od 1 do 4 months- zmanjšanje in resorpcije pronicanje votlih prostorov zaključni nastopi 3-4 mesecev. V infiltracijski pljučne tuberkuloze v fazi uničenja lahko bruhati vprašanje kirurškega zdravljenja - operativni collapsotherapy.

Predvidena je infiltracijski pljučni tuberkulozi

Različica za napoved infiltracijski tuberkuloze je lahko ugoden izid - resorpcijo infiltracijo s preostalo fibroznoochagovymi spreminja legkih- manj - popolna resorpcije infiltracijsko poudarek. Neželeni rezultati nastanek mesto pljučni tuberculoma, Prehod v kazeoznega pljučnice ali FIBRO-kavernozni tuberkulozo, in smrt s povečanjem tuberkuloze zastrupitve ali drugih zapletov. V sodobnih razmerah, v času zdravljenja tuberkuloze, disfunkcionalne rezultati so redki.

Preprečevanje infiltracijski pljučno tuberkulozo ni razlikovala od pojavnosti ukrepov za preprečitev druge oblike tuberkuloze. Ker je bolnikov z infiltracijsko oblike bacilov je potrebno čim prej njihovo odkrivanje, osamitev in zdravljenje.