Scleroma

Scleroma razširila po vsem svetu, v obliki endemične žarišč. Scleroma pogosto najdemo v Srednji in Vzhodni Evropi, Srednji Ameriki, Indoneziji, Indiji. Scleroma endemično območje je značilno nižinska močvirja in gozdove. Med primeri scleroma prevladujejo kmetijske delavce z nizkim socialno-ekonomskim statusom. Ženske scleroma opazili pogosteje kot moški. Scleroma pogosto prizadene več članov ene družine. Najbolj pogosto postavljena v starosti od 15-20 let.

Scleroma ima počasen potek in lahko traja več desetletij. Glede na lokacijo skleromnyh granulomov diagnozo in zdravljenje bolezni, ki jih strokovnjaki na področju otorinolaringologijo, zobozdravstvu, oftalmologije, pulmonology.

Etiologija in patogeneza scleroma

Scleroma je nalezljiva bolezen. Njen povzročitelj je bacil Frisch-Volkovich in vir okužbe - bolan človek. Otolaryngology še nimajo natančnih podatkov o mehanizmu prenosa scleroma. Večina raziskovalcev prevzemajo pin scleroma način okužbe, kot je razvidno iz njenega pojavljanja v družinah. Vendar pa obstajajo primeri, ko je v stiku z bolnimi ljudmi, ne zbolijo scleroma.

Frisch-stick Volkovich zaužije v obliki kapsul in je shranjena za dolgo časa na ta način, kar je povzročilo obdobje scleroma dolgo inkubacijsko. Na voljo Kapsula ovira makrofagov fagocitozo in patogenom vodi do tvorbe specifičnih Mikulicz celic scleroma značilen po velikosti in Penina citoplazmo. Sledi aktivno fazo, ki ga spremlja vnetnih sprememb pri tvorbi granulomi. Skleromnye granulomi lahko exophytic in endophytic rast. V prvem primeru so blok lumen dihalnih poti, ki vodi do motenj na dihanja. V drugem primeru lahko postopek razširil v nosno kožo in povzroči njeno deformacijo pri scleroma nosno votlino. Vnetni proces v scleroma nikoli ne ujame kostne strukture.

Sčasoma skleromnye granulomi opraviti vlaknat transformacijo in brazgotinjenje. To vodi k razvoju omejenih ali razširjenih brazgotin stenoz dihal na področju lokalizacije granulomov. Dnevna svetloba vnetni granulom v vampu korak brez razjede in je značilnost razpadne scleroma.

klasifikacija scleroma

Glede na postopek lokalizacije Ločimo scleroma nosne votline, žrela, grla, sapnika, bronhijev. Redke oblike nanaša scleroma ustno votlino, obnosnih votlin, veznice, zunanji in srednjega ušesa.

V teku bolezni izoliramo tri glavne faze: začetno, aktivni in brazgotin (regresija). Glede na vrsto pojavlja v scleroma patoloških procesov je lahko produktivno anoksijskih ali mešani. Ko produktivna oblika v različnih delih dihalne poti je tvorjen granulome in infiltrati. Anoksijskih oblika spremljajo atrofični procesov v sluznico, da se tvori viskozna, posuši na izločanje lupine.

simptomi scleroma

Razvoj Scleroma začne po 2-3 letih od trenutka okužbe palico Frisch-Volkovich. Začetni čas bolezni se pojavi v obliki odpravljena skupnih simptomov: glavobol, utrujenost, oslabelost, zaspanost, splošno slabo počutje, izguba apetita. Včasih je znižanje krvnega tlaka, mišična hipotonija. Lokalne razlike in zato ni lokalni simptomi bolezni. Dolge in trmasti zgoraj splošni simptomi lahko služi kot izgovor za izvajanje bakterioloških testov na palici Frisch-Volkovich.

Klinika scleroma aktivno obdobje, povezane z lokalnimi spremembami. To je odvisno od lokacije, obsega in vrste patoloških sprememb (proizvodne ali obliki distrofična). Vnetnih procesov v scleroma morda najbolj raznoliko območje poraz posameznih manjših infiltratov velikim razširjenem tumorskih tvorb. Vendar pa obstaja več posebne značilnosti bolezni: ohranitev celovitosti sluznice in pomanjkanje izobrazbe adhezije v krajih, kjer je stik infiltrati nasprotne stene.

Najbolj pogosto spreminja v scleroma lokalizirana v nosni votlini. Na začetku bolezni, se zdi banalno rinitis. V obliki zaskrbljen suh nos, vonj in poslabšanje tvorbi skorje, ki imajo neprijeten cloying sladek vonj anoksijskih bolnikih, kjer je vonj kadar ÖZEN. Ko produktivna oblika ima različne stopnje motenj dihanje skozi nos. Scleroma žrela se kaže s suhega in nelagodje v grlu, pri motnjah požiranju. Ko je lokacija procesa v grlu pojavi hripavost, bolezni dihal glede na vrsto kronična grla stenoza. Scleroma sapnika in bronhijev spremlja sproščanje sluz le malo.

V brazgotin obdobju se scleroma granulomi nadomestijo z vezivnega brazgotinjenje tkiva, zoženje lumnu dihalnih poti. Proces se spremlja razvoj odpornih stenoze, poslabšuje težave z dihanjem, in lokalizacija v grlu lahko povzroči akutna stenoza. Brazgotinjenja granulomi, ki se nahajajo v posteriornih regijah nosne votline lahko povzroči choanal atrezija.

Skleromny Postopek v istem bolniku lahko vpliva na različne dele dihalne poti. Možno je, da se pomešajo aktivni fazi scleroma en del z brazgotino na drugi stopnji. Pri povezovanju sekundarne okužbe je lahko zapleteno scleroma faringitis, sinusitis, laringotraheitis, laringitis, traheitis, otitis, bronhitis. Dolgo obstoječe bolezni dihal, v nekaterih primerih prispevajo k razvoju KOPB, emfizem, pljučna fibroza, bronhiektazije.

diagnoza scleroma

Nespecifične manifestacije scleroma v začetnem obdobju njenega sprejemanja zgodnjo diagnostiko je zelo težko. Če bi audiologist sumijo sklero, gospodarstvo bakterijskih testnih inokulacijo brisa nosu in žrela lahko nedvoumno jasno diagnostični slika, saj je prvotni rok že posejana palico Frisch-Volkovich. Zgodnja diagnoza je pomembna za učinkovitost in nadaljnje zdravljenje in prognozo.

Ko diagnosticiranje scleroma obvezno endoskopijo dihal za identifikacijo vseh prizadetih območij: rinoskopija, pharyngoscope, mikrolaringoskopiyu, bronhoskopijo. V težkih diagnostičnih primerov kaže endoskopsko biopsijo. Histološki pregled biopsije vzorcu pokaže značilnost scleroma Mikulicz celice. Vendar pa je treba opozoriti, da je v procesu brazgotine ali Mikulicz celic ali stick-Frisch Volkovich ne zazna.

Poleg tega, X-ray CT in predpiše žrela in grla, ki lahko zazna razpršene in brezoblično kalcifikacija žarišča v brazgotin koraku - okostenelosti trak. Pripraviti pregled obnosnih sinusov, študij glasovne funkcije, bronhografii, rentgen pljuč. Ob sumu na beločnice za bolnika je usmerjena na drugih mestih, v tem zaporedju, za posvetovanje oftalmologu, zobozdravnik, dermatologu.

Scleroma odvisno od lokacije potrebujejo diferencialno diagnozo sifilis, Wegenerjeva granulomatoza, limfom, tuberkuloza, SLE, gobavost, žrela benigni tumorji, grla in nosne votline. Skleritis zunanjega ušesa, ki se razlikuje od Ear tujek in otitis eksterna, scleroma srednjega ušesa - kronično vnetje srednjega ušesa in ušesa tumorji, scleroma veznica - od konjunktivitis, scleroma Oralna - iz tumorjev ustne votline, in atrofični hipertrofična gingivitis.

zdravljenje scleroma

Zdravljenje vključuje scleroma etiotropic in protivnetno zdravljenje, radioterapija, bougienage infiltrati in stenoz, kirurški dihalne poti.

Za odpravo patogeni scleroma usmerjena streptomicin in embihinom terapije. Streptomicin intramuskularno uporablja dvakrat dnevno, embihin - v obliki raztopine glukoze intravensko kapalno opravi preko dneva. V zadnjem času se pogosto uporablja v proizvodnem scleroma prejela lokalno radioterapijo, ki je potekala na razdalji 30 cm od 100-200r dozo sevanja za 1 sejo. Praviloma gre pri obdelavi za 15-20 sej. Radioterapija se pogosto začne v začetnem obdobju scleroma, spremljajo popolni resorpcije skleromnyh granulomi in preprečuje brazgotinjenje. Ko distrofična oblika prikazano scleroma vdihavanje olja in alkalno.

Sondiranje in kirurško zdravljenje scleroma v bistvu paliativno metode. Nanašajo se na izraženih obolenj dihalnih poti. Poteka v scleroma dejavnosti, ki vključujejo izrezu granulomi in rubtsovoizmenennyh tkiv. Z razvojem akutne stenoze grla se je nujno traheostomija.

napoved scleroma

Prognoza je odvisna predvsem od njene lokacije, vrste, obseg in časovni okvir za začetek zdravljenja. Pravilno izvedena v začetnem obdobju scleroma zdravljenja vodi do podaljšanja odpust ali celo popolno okrevanje bolnika. Vendar diagnostične težave prispevajo k temu, da v mnogih primerih scleroma pokazala le v aktivnem obdobju, ki poslabša prognozo. V takih primerih je bolezen traja več let in lahko pridobijo skupni značaj. smrt bolnika mogoče od asfiksije, odpoved dihanja, Bronhopulmonalne zapleti.