False križ

Konstriktivnim laringitis, raste davica, To se imenuje res križ. Stenotično primeri laringitis druge nalezljive etiologiji so vključeni v koncept lažne križa. V otorinolaringologijo lažno križa ima več sinonim imena: konstrikcijski laringitis, akutni obstruktivni laringitis, podskladochny laringitis subglottic laringitis. False križa se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih. To je posledica lijakasto in majhnih dimenzij grla, več prostih vlaken podskladochnoy območju. Takšne anatomske značilnosti otrok grla spodbuja hiter razvoj vnetja in otekline. Pri odraslih je praznoval predvsem difteričnega (prave) žita. Približno polovica primerov lažnih križa se pojavljajo pri otrocih 1-3 let. Otroci, starejši od 6 let, le redko zbolijo lažno krup, predstavljajo le 9% od skupnega števila primerov. Izrazita sezonska bolezen lažno križu, njegov vrh je na koncu jeseni in v začetku zime.

Vzroki in patogeneza lažno križu

Najbolj pogost vzrok za lažno križu je virusna okužba. V glavnem parainfluence, gripa in adenovirus, redko virus ošpic, herpes simpleks, norice, oslovski kašelj. Drži križa bakterijske etiologije (Haemophilus influenzae, streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki) je redka in je značilna hujši. Kot pravilo, false križu pojavi kot zaplet nahod, faringitis, adenoiditis, gripa, SARS, ošpice, noricam, škrlatinko in druge okužbe. False križa je lahko posledica poslabšanja kronične tonzilitis. To prispeva k nastopu oslabljenem stanju otrokovega telesa, kar je posledica rojstvo travma, prenese med porodom hipoksija fetalna, rahitis, diateza, umetno hranjenje, pomanjkanje vitamina, zmanjšana odpornost.

od navadnih laringitis false križa je značilno, da jo je vnetne spremembe v grla stenozo spremlja. stenoze grla, ki ga spremlja lažno križa povzroča več patogenimi mehanizmi. Prvič, vnetje grla z lažno križa je značilno hudo otekanje spodnjem prostoru glasilk, grla zoži, da je vrzel na tem področju. Drugič, da je refleks krč mišic grla-constrictors, zaradi česar je slabše stenozo. Tretjič, kot posledica vnetja je povečan izločevalno aktivnostjo žlez grla sluznici, da se tvori veliko število sluz. Izpljunek, kot tudi necrotic overlay okluziven zožitev grla.

Omenjeni mehanizmi povzroči razvoj obstruktivne sindroma - motnje zračnem kanalu v respiratornem traktu. V začetku false križa oskrbe premalo kisika v telesu je nadomestilo, ki ga trdo delo dihalnih mišic in bolj intenzivno dihanje. S povečanjem stopnje stenoze in obstrukcijo lahko nastale dekompenzacije korak. Kot rezultat, pomembna stenoza je lažno križa hipoksija - kisika stradanja, ki vodi do motenj pri delu predvsem CNS in srčno-žilni sistem, kot tudi vseh organov in tkiv.

Razvrstitev false križ

Glede na etiologiji izolirane virusne in bakterijske lažno križa. Prisotnost ali odsotnost zapletov lažnih križu razdeljen na zapleten in enostavno.

Najpogosteje pa v klinični praksi lažno križa so razvrščeni glede na stopnjo stenoze grla. V kompenzirano stenoze (I stopinj) opazili vdihavanja dispneja (oteženo vdihavajo), ko moti ali naporom. Lažni žita z subcompensated stenozo (II stopinj) vdihavanja dispneja spremljalo ne le z naporom, vendar sam. Dekompenzirana stenoza (III stopnja) je značilna huda inspiracijski ali mešanega apneje, se lahko pojavi paradoksno dihanje. Pri lažni križ s končnim stopnjo stenoze (IV stopinj) huda hipoksija zgodi, kar vodi do smrti bolnika.

Simptomi false Zadek

V večini primerov napačne križa razvije v 2-3 dni akutne nalezljive bolezni zgornjih dihalnih poti. Zdi se tipično drobljenec triada simptomov: kašelj sonorično skorja značaj, hripavost in stridor - glasno dihanje, ki ga ožanje lumen grla povzročajo. Obstaja vrsta inspiracijski dispneja. Otrok navdušeni in nemirni. Stopnja povečanja telesne temperature je odvisna od vrste sredstva in stanja reaktivnosti. To je lahko nekoliko zvišana telesna temperatura (pogosto z okužbo parainfluence) A in dvig temperature do 40 ° C (prednostno gripe). Pregled otroka z lažno križu pogosto razkriva razširjene materničnega vratu bezgavke (limfadenitis). Lahko se auscultated vdihavanja žvižgati suhe piskanjem pri dihanju.

Klinični znaki lažnih križa je neposredno odvisna od stopnje stenoze grla.

I stopnja stenoza To je značilna kratka sapa samo na naporu in vznemirjenost otroka. Avskultacija razkriva podolgovato dih in prisotnost v pljučih posameznih sopenje, ki se pojavljajo predvsem na navdih.

II stopnjo stenoze označena s prisotnostjo dispneja v mirovanju. Vdihavanja umik opazili jugularno kotanjo in medrebrne prostore. Avskultacija suhi obliki hropenja so slišali. Obstaja modrikasta barva nosno-ustnične trikotnika, kar označuje blago kisika stradanje. praznoval tahikardija, vzburjenja motnje spanja.

III stopnjo stenoze. Obstaja močna inspiracijska dispnejo z odmikom med dihanjem jugularno kotanjo, medrebrne prostore in epigastrične regijo. Bolnik ugotovil izrazito napačno križa "skorja" kašelj, disfonija in se zdi paradoksalno dihanje. Možna težko mešanega značaja, kar je neugodno znamenje v smislu prognozo. Cianoza je razpršeno v naravi. Pulse nitividny s padavinami na dih, tahikardijo. Otrok anksioznost se nadomesti z letargija, zaspanost, zmedenost pojavi. V pljučih o vdiha in izdiha se sliši suho in mokro obliki hropenja različnih velikosti, je zamolklo srce zvoki.

IV stopnjo stenoze To je značilno pomanjkanje tipičnih napačnih križa "lajal" kašelj in hrupno dihanje. Opazili aritmiji plitvo dihanje, hipotenzijo, bradikardija. obstaja krči. bolnikova zavest napačne križa zmeden in postane hipoksični komo. False križa s IV stopnjo stenoze je lahko usodna zaradi zadušitve.

Njihova posebnost je, da pride do lažno križa z obstruktivno sindromom sprememb gravitacijskih in inspiracijski dispneja med dan močno izraženo, da je skoraj nezaznavna. Vendar pa je največja resnosti stanja vedno praznovali ponoči. Tisto noč, so napadi false križa s hudo stenozo grla povzročajo. Ti se kažejo s postopnim občutek zadušitve, strah in nemir na strani otroka, hudo pomanjkanje sape, značilne kašelj, perioralni cianoza in bledica preostale kože.

Zapleti false Zadek

Kršitve med normalno dihal lažno križa s stopnjo stenoze II-III vodi do vezave na bakterijske flore in postavitev na stenah grla gnojnimi fibrinous filmov. Širjenje okužbe spodnjih dihal povzroči razvoj akutna traheobronhitis, obstruktivni bronhitis in pljučnica. Zaplet križu lahko postane tudi sinusitis, otitis, vneto grlo, konjunktivitis, gnojni meningitis.

Diagnoza false križ

False križa pediater ali Otorinolaringolog diagnosticirali na podlagi tipične klinične slike, podatki anamnezo (pojav bolezni pred okužbami dihal), rezultati pregleda in avskultacijo otroka. Poleg tega je imelo mikrolaringoskopiya bakposev in grlo tamponov za detekcijo in identifikacijo povzročitelja bakterijskega izvora. vzpostavitev Klamidija in mycoplasma flora, ki v nekaterih primerih se lahko z lažnimi križa povzroča, izvedemo s PCR in ELISA. Če želite ugotoviti, glivične okužbe proizvodnjo bris mikroskopijo in kulturo v sredo Saburo. Ocena resnosti hipoksije, ki jo spremljajo lažno križa, ki jih izvajajo analize CBS (kislinsko-bazično) in krvnih plinov. Diagnozo zapletov povzročili napačen križa vključuje rentgensko svetlobo, pharyngoscope, rinoskopija, otoskopijo slikanje in obnosnih votlin.

Diferencialna diagnoza lažno križu

False križa v prvi vrsti se morajo razlikovati od resnice. Davice križa je značilno postopno in progresivno povečanje stenoze grla skupaj z disfonija do popolne odsotnosti glasu. False križa lahko teče od govorne motnje, vendar je nikoli Athos. Res križa je značilno pomanjkanje glasu ojačanja, ko joka ali kriči. Bolniki z lažno križa krepitev glas ostaja. Diagnosticiranje grla davice davico pomaga prepoznati napade gledano grla davico in odkrivanje na študiji Vzbujevalnik bakteriološki paličico. 

Drži križa razlikuje tudi drugih bolezni, ki lahko spremljajo stenoze grla. Ta alergični edem grla, tujek grla, akutna epiglotit, retrofaringealni absces, grla tumorja, grla lezije pri otrocih z kongenitalni sifilis, napad astma, prirojene stridor in tako naprej.

false križ Zdravljenje

Glavni cilj pri zdravljenju otroka s križa je lažno opozorilo, in simptom relief stenoze grla, odstranitev vnetja in otekline podskladochnoy območje. To naj bi odpravili vpliv dejavnikov, ki lahko povzročijo nastanek zasega. Treba je zagotoviti svežega zraka in bogate alkalne vode, prenehali jemati hrana draži grlo je mogoče, da smo dobili pacientu lažno križa zdravila v obliki sirupov, uporablja emoliente grlo pastil, razpršil in vdihavanje. False križa spremlja neproduktivni kašelj, to je znak za antitusičnim zdravila (Codelac, kodein, koldrin, noscapine, tusupreks, libeksin). Uporabna antihistaminiki (Diazolinum, difenhidramin, Phencarolum) ima antitusiv in dekongestant učinek. Lažni žita s hudo stenozo grla, zdravljenih z glukokortikoidi droge, pomirjevalo in antispazemskimi agentov. Jemanje antibiotikov se priporoča na prvi dan bolezni bakterijska lažnih križa, ali razvoj infekcijskih zapletov. Terapevtske false Zadek virusne ročnih protivirusna zdravila.

Napadi, ki spremljajo lažno križa, zaradi refleks in grla krč lahko ustavili poskuse povzročajo nadomestnega refleks. To storite tako, da pritisnete na koren jezika, kar povzroča refleks bruhanja, ali žgečkanja v nosu, ki povzroča kihanje refleks. Uporablja se tudi vroče nožne kopeli, tople obkladke na področju vratu in prsnega koša, banke nazaj.

Prognoza lažno križu

Diagnosticirati lažno Zadek ima ugodno prognozo in v ozadju ustrezno zdravljenje običajno povzroči popolno okrevanje. False križ, katere zdravljenje je začel v koraku dekompenzacije lahko spremljajo hude zaplete, in pojdite na končni fazi, se pogosto konča s smrtjo.