Križ

Ker žita je vnetje grla (laringitis), Ki ga je stenozo spremstvu, v otorinolaringologijo, je imenovan tudi konstrikcijski laringitis. Krup je mogoče opaziti pri kombinaciji laringitis z vnetnim procesom v zaključnih delih respiratornega trakta (traheitis in bronhitis). Razlikovati je resnično (davico) žit, ki se pojavi, kadar davica, in false križ, opazili pri drugih infekcijskih boleznih. Najpogosteje opazimo križ pri otrocih, starih 1-6 let. Ohlapna vlaken pri tej starosti spodbuja izrazit edem, predvsem pojav oživčenje vzrok grla mišični krč refleksa in grla stožčaste oblike in njeno majhnost korist hitrega pojava obstrukcije. Pri odraslih, kot pravilo, je res križ.

Zadek. Vzroki.

Krup je nalezljiva etiologijo in jih povzročajo bakterije ali virusi, vsaj lahko povzroča - glivične flore. Infekcij prodrejo v grlu s kapljicami skozi nazofarinksa z vdihavanjem onesnaženega zraka. Res križa se zgodi, ko okuženi z difteričnim bacilov. False križa se pogosto razvije v ozadju rinitis, faringitis ali laringotraheitis virusnega izvora pri SARS, gripa, adenovirusno okužbo, škrlatinko, ošpice, noricam. bakterijska etiology lažne zdrob so običajno posledica nespecifičnega mikrofloro: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus influenzae. V redkih primerih, ni žita, s posebno okužbe povzročene z laringitis, ki so se pojavile v ozadju mikoplazmoze, klamidija, sifilis, tuberkuloza in tako naprej.

Žit na podlagi nalezljivih bolezni običajno, da bi oslabili stanje telesa, ki je bolj pogosta pri otrocih, ki so imeli hipoksija fetalna, rojstvo travma, rahitis- kronično bolni ali diateza.

Zadek. Patogeneza.

Krup pojavi kot posledica različnih komponent, spremni vnetje v grlu: pomembnejša edem grla stene, spazem refleksna skrčile mišic grla, grozdi v svojih lumnu debele izločki (sputuma) in fibrinous filmov. Odvisno od obsega vnetnih lezij zgornjega respiratornega trakta je mogoče opaziti vnetje grla, laryngotracheobronchitis ali laringotraheitis. V pride do vseh teh primerih so značilne križa stenozo ravno na nivoju grla podskladochnogo prostora kot območja glasilk je najožji kraj dihalnega trakta.

Povzroča oviranje križa pripelje do težav inhaliranje in zmanjša količino zraka, ki vstopa med inhalacijo v respiratornem traktu. V skladu s tem se zmanjša in količina kisika vstopu v organizem, ki povzroča razvoj hipoksija - kisika lakote. V tem primeru, stanje bolnika v križu je odvisna od stopnje obstrukcije. V začetni fazi, težave pri prehodu zraka v dihalne poti nadomestilo okrepljeno delo dihalnih mišic. Izraženo zmanjšuje grlo vodi do motenj kompenzacijskih mehanizmov in pojava REM dihanja. Krup v tem koraku lahko povzroči popolno prenehanje zraka v zračne poti (asphyxiated) In usodna.

Res križa je značilno, da v patogenezo vodilno vlogo pripada stalno postopno otekanje grla, medtem ko je lažni križ značilna nenadna refleksno krč grla mišic ali oviranje lumen grla, zbranih v svojem gosto sluz. Kot rezultat, bolniki z davico križa se postopoma povečuje poslabšanje bolezni dihal in pri bolnikih z lažno križa dihal obstrukcije pojavlja občasno.

Zadek. Razvrstitev.

Najpomembnejša v klinični praksi je ločitev na križu, da resnično in lažno. Zaradi pojava lažnega križa je razvrščena v bakterijske in virusne.

Res križa je značilna dosledno tok odrnih prehod iz ene faze v drugo. Odvisno od tega izoliranih: žita disfonicheskoy (modrikastega) korak, žita in žitni stenotično korak asfiksicheskoy korak. False križa se razvrstijo glede na stopnjo stenoze grla. Razlikovati žita kompenziran stenoza (I stopnje), križa z subcompensated stenoze (II stopinj), križa z dekompenzirano stenoze (III stopinj) in žit terminalno stenoze (IV stopinj).

Zadek. Simptomi.

Ne glede na etiologijo križa kašelj kaže poseben "lajal" značaj, hrupno dihanje (stridor), hripavost in splošne simptome.

Znižanje grla povzroča prisotnost tipičnih bolnikov s križa inspiracijski dispneja - dihanje s prisiljen sapo. Huda težko dihanje spremlja umik medrebrni prostori in vratne Fosse. Če lahko dekompenzacije grla stenoza prejeli mešano vdihavanja-izdiha dispnejo in paradoksalno dihanje. Slednji je značilen po tem, da je okrov pravilno nameščen v dihalnega: fazo izdiha ga razširi, ter zmanjšuje čas vdiha.

Pri bolnikih s križa zraka s hrupom skozi stenotično grla povzročajo stridor. Žita, ki prevladuje v patogenezo grla edema, sopenje manifeste. Ko je izrazil hipersekrecije in nabiranje sluzi v lumen grla dihanje postane prepihavanje in piskanje značaj. Če prevladujočega spastično komponento obstrukcije, zvok značilnost dihanje je spremenljiva. Zmanjšanje hrupa intenzivnost priloženo dihanje lahko kažejo poslabšanjem stenozo.

Splošni simptomi, odvisno od vrste sredstva in stanja bolnika križa reaktivnosti se lahko izrazi v različnem obsegu. Davice križa je značilna visoka dviga temperature in znatno zastrupitve: glavobol, izguba apetita, šibkost, utrujenost. False križa s adenovirus ali okužbe parainfluence povzroča pogosto pojavlja z zmerno povišano temperaturo. Glede na stopnjo obstrukcije dihalnih poti pri bolnikih s križa kažejo znake hipoksije, nemir ali letargija, bledica kože, perioralni cianoza, ali razpršeno, tahikardija, izmenično z dekompenzirano bradikardija.

Pri križu se lahko zaplete z razvojem bronhitisa, pljučnica, otitis, konjunktivitis, sinusitis, meningitis.

Zadek. Diagnoza.

Zadek se lahko diagnosticira pediater, splošni zdravnik ali Otorinolaringolog. Z razvojem bronhopulmonalnih zapletov okužbe je treba posvetovati z pulmolog. Zadek sifilis zboli v povezavi z venereologist na tuberkuloza grla - skupaj s strokovnjakom TB.

Diagnosticiranje križa omogoča značilnih kliničnih značilnosti, zgodovino bolezni, podatke avskultacijo, laringoskopija in dodatne raziskave. Avskultacija pljuč so slišali žvižganje suho obliki hropenja značaj. Videz mokrega sopenje kaže poslabšanje bolezni. Laringoskop vzorec za določitev stopnje zožitev žrela in razširjenosti procesa, da prepoznajo značilne za davico fibrinous filma. Preverjanje sredstvom opravi z mikroskopijo in bakposeve grla brisi, študija PCR, RIF in ELISA diagnostiko. Če želite ugotoviti, sifilis je obvezna RPR test. Stopnjo hipoksije kot je bila ocenjena z rezultati analize Krvna plinov in njeno kislinsko-bazično stanje. Z razvojem zapletov glede na naravo bolnikov preživijo pharyngoscope, otoskopijo, rinoskopija, rentgensko slikanje pljuč in sinusov, z lumbalno punkcijo.

Difdiagnostiki žita, ki s oslovski kašelj, tujek v grlu, retrofaringealni absces, epiglotitis, astma, tumorji grla, dojenčki - z prirojene stridor.

True in false križa. Diferencialna diagnoza.

True in false križa pojavljajo v ozadju osnovnimi boleznimi 2-3-th dan dviga temperature in pojavom skupnih simptomov. Podoben vrh nadomesti opazno razliko v nadaljnjem poteku bolezni. Tako je resnično križa označen s postopnim povečanjem stopnje grla obstrukcija in v skladu s postopnim razvojem bolezni dihal. To izoliramo med stopnjo disfonicheskuyu pritekajo brez znakov obstrukcija obstruktivne in asfiksicheskuyu koraku. Ko je napačen križa fazno tok odsoten, stopnja zožitev žrela spreminja tekom dneva, izražena obstrukcija razvija nenadoma v obliki napada (bolj pogosto ponoči).

Otekanje glasilk, ki je spremni dokument resnično krup, vodi v postopno poslabšanje govorne motnje (disfonija) Do dokončanje aphonia. Značilna odsotnost glasu ojačanja med kašljanjem, kričanje in jok. Ob nastanku aphonia praznoval tihi kašelj in jok. False križa običajno spremlja hripavost, vendar nikoli ne vodi v aphonia. Krepitev glas v jok in kašelj ostaja.

Med laringoskopija bolnikih s pravega križa zaznali kataralna spreminja grla sluznico (edem in hiperemija), zmanjšuje svoje svetilo, davica posebne napade. Pogosto so davice napadi identificirati in gledano iz grla. Ne odstranite in pogosto razkrivajo pod majhne razjede. Ko false križa laringoskopija opredeljuje katarju, stenoze grla in kopičenje velikega števila gosto sluz. Tam se lahko enostavno odstrani zobne obloge.

Končno razlikovati pravimi in lažnimi križa pomaga bakteriološko preiskavo brisa iz žrela. Identifikacija davica bacillus 100% potrjuje diagnoze prave zrna.

Zadek. Zdravljenje.

Bolniki z pravega križa prisilno hospitaliziran v infekcijsko bolnišnico. Njihovo zdravljenje odvisnosti od resnosti stanja, ki je izvedena z intramuskularno ali intravenozno antidifteriynoy seruma. Uporaba zdravljenje razstrupljanje: odcejanje raztopino glukoze kokarboksilazu o indikacijah - glukokortikosteroide (prednizon). Če uporabimo hude tehnike zastrupitev zunajtelesni hemocorrection (diskretna in membrana plazmafereza, hemosorption).

Zdravljenje je napačen križa antihistaminika antispazmodičnih, pomirjevala. Ko suh kašelj naporno prikazane antitusiki (glavcin, prenoksdiazina, oxeladin, kodein), kadar so mokre kašelj - mukolitike (karbotsistein, acetilcistein, ambroksol). V hujših primerih lahko sub- in dekompenzirana stenoze grla dodeliti  glukokortikosteroidi. Križa virusnih pripravkov obdelamo z protivirusnega učinka (nazoferon, proteflazid). Bolniki z bakterijsko križu ali nevarnost sekundarne infekcije izvedemo antibiotik. Zdravilo je izbran v skladu z rezultati, ki v teku bakterijske testnega Inokulacija antibiotikogrammy. Inhalacijsko terapijo izvedemo z alkalnih raztopin, z znaki hipoksije - terapije s kisikom.

Huda stenoza grla z grožnjo asfiksije je znak za Tracheotomy.

Zadek. Preprečevanje.

Specifična preprečevanje davice in pravega križa se izvaja množično cepljenje otrok, od treh mesecev do življenja. False križa nima posebnih preventivnih ukrepov. V svojem preprečevanje igrajo pomembno vlogo izboljšanje obrambo telesa (pravilna prehrana, kaljenje in zdrav življenjski slog), pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni nosu, grlu in okužbe zgornjih dihal.