Opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric bot trematodozov iz skupine, ki patogeni so paraziti v žolčevodov jeter in trebušne slinavke, ki povzročajo polimorfne klinične manifestacije. Najbolj intenzivno osredotoča opisthorchiasis nahaja v zahodni Sibiriji, v spodnjem toku reke. Irtysh in srednjem toku reke Ob, kjer je napad lokalnega prebivalstva bližje 80-90%. Poleg tega, endemična območja opistorhoz bazeni Volga, Kama, Dnjeper, Don, Yenissei et al., V glavnem povezana z ribolovom in predelavo rib. Najvišja obolevnost je registriran med osebami, starimi od 15 do 50 let, večinoma moški. Opisthorchiasis nevarnost je v tem, da na dolgi Seveda pa povečuje tveganje za razvoj rak jeter in rak trebušne slinavke.

razlogi opisthorchiasis

Opisthorchiasis povzroči dve vrsti črvov, črvi: Opisthorchis felineus in Opisthorchis viverrini. Na ozemlju Rusije skupne patogenov O. felineus - sibirske mačke ali krompir. Ta ravna helminti 4-20 mm dolg, širok 1-4 mm, ki ima suličaste telo opremljeno z usti in trebušna poganjkov. Opisthorchiasis povzročil O. viverrini najdemo v jugovzhodni Aziji.

Razvoj opistorhisov se zgodi s trojno menjavo gostiteljev: prvi vmesni gostitelj štrlijo mehkužci, drugi vmesni - sladkovodne ribe družine krapovcev in končno - sesalce (mačka, pes, Fox, vidra, (ploščič, krap, lin, klenici, ide, platnica et al.) fox, sable, ljudje), ki se hranijo z ribami. Končno doma izolirali jajca z ličinkami zunanjega okolja z blatom. Ko v ribniku, so jajca zaužije sladkovodnih školjk vrste Codiella, organ, ki je narejena sprememb: prvi miracidia iz jajc, ki se nato pretvorijo v obojih, rediyu in cercaria. Tailed ličinke (cercariae) iz školjk telesa in rezervoarja pritrjen na telo krapih, vgrajeni v vezivnem in mišičnega tkiva, kjer encysted, postajajo metacercariae. Biti v ribjem telesu, po 6 tednih, ličinke postane invazivna, tj. E. Opisthorchiasis pridobijo sposobnost, da izzove v končnih gostiteljih.

Okužba ljudi in živali pri uživanju pride do napadenega slabo obdelan (surov, rahlo slan) ribe. Končni gostitelj GIT pod vplivom dvanajstnika soka in ovoj kapsule ličink raztopi, kar metacercariae migrirajo v skupni žolčevoda, intrahepatičnih žolčnih vodov ter vodov v trebušni slinavki. V hepatopancreatobiliary sistem v 3-4 tednih se spremeni v zrelih metacercariae Opisthorchis omogoča izdelavo jajc. Polna helminti življenjski cikel od jajčeca do spolno zrele posameznike traja 4-4.5 mesecev. Opisthorchis napad oseba lahko variira od nekaj do več deset tisoč. V telesu končni gostitelj je mačka krompir parazit 20-25 let.

patogeneza opisthorchiasis

Narava in resnost patoloških procesov, ki so značilni za opisthorchiasis odvisna od trajanja in masivnost okužbe, imunskega sistema. Glede na te dejavnike za opisthorchiasis lahko izbrišejo ali manifestnym- svetlobe, zmerno in hudo. Patogenezo opisthorchiasis izoliramo zgodaj (akutne) in kasneje (kronična) faza.

V akutni fazi prevladujejo helmintoze toksične in alergijske reakcije, ki razvijajo kot odgovor na delovanje presnovkov parazitov na gostiteljski organizem. So spremlja povečano vaskularno permeabilnost, edem perivaskularno in eozinofilna infiltracijo strome različnih organov, nastanek nekrotične žarišč v parenhima jeter. Poškodbe metljaji biliarna epitelija povzroča čašo celic hiperplazijo, cistična dilatacija malih žolčnih vodov. Pri kronični opistorhoze v steni vnetje žolčevoda razvija počasi, je pokazala rast vezivnega tkiva blokirnih helmintov pogosto malih žolčnih vodov. Ti procesi vodijo k razvoju sekundarne bakterijske holangitis, biliarne diskinezija, nastanek žolčnih kamnov, v hudih primerih - za ciroza in portalna hipertenzija. Bolezni trebušne slinavke pri opistorhoze glavnem določa žleze otekanje in okvarjeno odtok pankreasa sekrecijo, ki jo spremljajo razširitvi cevastega racemosa, fibroza in proliferativne kanalikulitom telesa.

simptomi opisthorchiasis

Akutni fazi opisthorchiasis pojavi v 2-4 tednih po infekciji. Blaga helmintoze začne z nenadnim skokom telesne temperature do 38 ° C in vzdrževanje subfebrile v 1-2 tednih. V tem času, se pri bolnikih pojavijo slabost, bolečine v trebuhu, je negotovo naravo stol. V periferni krvi v blagi opisthorchiasis pokazala zmerno levkocitoza in eozinofilija za 15 - 20%.

Zmerna oblika opisthorchiasis loteva vročina (Do 39 ° C in več), ki traja približno 3 tedne. Značilna bolečine v mišicah in artralgija, urtikarija kožni izpuščaji, katar zgornjega respiratornega trakta, povečanje jeter in vranice, bruhanje, driska, astmatični bronhitis. Gojenje levkocitoza, eozinofilija in 25 - 60%, poveča ESR.

Huda akutna opisthorchiasis razvite v 10 - 20% bolnikov in lahko teče skozi tifopodobnaya, gastroenterokoliticheskomu, gepatoholangiticheskomu in izvedbah dihal. Patologije tifopodobnaya opisthorchiasis izvedba vključuje visoka vročina, mrzlica, limfadenitis, polimorfni kožni izpuščaj, dispepsija. Klinika prevladujejo simptomi zastrupitve in allergizatsii- morebitni toksikološki in alergijski osrednjega živčevja ali miokarda. Ko gastroenterokoliticheskoy oblika opisthorchiasis razviti klinične in patološke slike gastritis (Kataralni, erozivni), gastroduodenitis, želodčne razjede in dvanajsternik, enterokolitis. Ti pogoji se spremlja izguba apetita, slabost, bolečine v žlički in desnem zgornjem kvadrantu, driska. Med gepatoholangiticheskogo varianti akutne zlatenica opisthorchiasis prevlada, hepatosplenomegalija, trebuhu sindrom po vrsti žolčna kolika zoster ali znak. Patološki sindromi lahko vključujejo hepatitis, holangitis, holecistitis, pankreatitis. Na vključujejo dihalni sistem (opisthorchiasis izvedba respiratorni) razvija traheitis, Težko dihanje bronhitis, pljučnica, plevritis, povišana telesna temperatura.

Kronična opisthorchiasis pogosto poteka kot biliarnim diskinezijo, holangiogepatita, holangioholetsistita, žolčni kamni, kronični pankreatitis, gastritis, duodenitis. Obstajajo znaki sindrom astenovegetativnogoOslabelost, utrujenost, razdražljivost, čustvena nestabilnost, glavobol, motnje spanja, povečano znojenje. Lahko razvijejo degenerativne spremembe v srčni mišici, bolečina manifestirajo za prsnico, tahikardija, hipotenzijo. Dolgoročno za kronično opisthorchiasis se lahko zaplete s cirozo jeter, supuratvni holangitis, phlegmon žolčnika, žolč peritonitis, Primarni rak jeter in rak trebušne slinavke.

diagnoza opisthorchiasis

Pri izvajanju diagnostike opisthorchiasis obračunati epidemioloških podatkov kaže na bolnikovo bivanje v endemične žarišč, jedo sveže zamrznjena, nasoljena, premalo kuhane ribe. Značilne spremembe biokemijskih vzorcev jeter in trebušne slinavke encimov - bilirubina, transaminaze, amilaze in lipaze. Te instrumentalne študije (EGD, ZDA hepatoduodenal zone in trebušne slinavke, cholecystography, CT, MRI jeter in žolčevodov) kažejo znakov gastroduodenitis, žolčnih diskinezije, holecistitis, holangitisom, hepatitis, pankreatitis.

Da bi parazitološke potrditev opisthorchiasis izvaja mikroskopske preiskave na dvanajstniku vsebine in blata, v katerem se nahajajo jajca sibirski fluke. Da bi povečali verjetnost odkritja helminti jajc pred dvanajstnika intubacijo in koproovoskopii priporočljivo, da se imenuje tyubazh bolnikov na Dem'yanov in cholagogue pripravkov. Prepoznavanje protivoopistorhoznye protiteles v serumu omogoča testom. Zaradi polimorfizma klinični potek akutne simptome lahko spominjajo opisthorchiasis virusni hepatitis, okužb s hrano, Bolezen tifoparatifoznoy skupina faza migracije Askariaza in hookworm bolezen.

zdravljenje opisthorchiasis

Zdravljenje opisthorchiasis izvedemo v več stopnjah. V prvi fazi se dodeli pripravljalno terapijo vključno choleretic in spazmolitikov drog, zaviralci H1 histaminskih retseptorov- pod indikacije - kratek tečaj antibiotikov. Poleg terapije z zdravili, fizioterapijo izvaja (magnezijev sulfat elektroforeza, magnetni, mikrovalovna terapija). Namen pripravljalne faze je normalizacija izločanja žolča in pretok žolča, lajšanje vnetja v prebavilih in žolčevodov.

V okviru glavnega fazi zdravljenja opisthorchiasis imenuje glistam kemoterapijo. Najbolj učinkovita pri uničevanju parazitov izkazalo prazikvantel in njegovih analogov. Po DE-worming za evakuacijo žolča opistorhisov poteka slepo intubacijo, impulzno magnetno terapijo, električno stimulacijo phrenic živca. V primeru izraženega toksikološki in alergijski sindrom zahteva dodeljevanja antihistaminiki, glukokortikoidi, infuzijsko zdravljenje. Spremljanje učinkovitosti antiparazitskega zdravljenja vključuje tri časovne študije iztrebkov in dvanajstniku vsebine.

Končna faza zdravljenja v opisthorchiasis tečaj je namenjen odstranjevanju paraziti razbitin in obnoviti ekološko skupnost črevesju. V ta namen se tyubazh z ksilitol, sorbitol, mineralno vodoy- dodeljena in encimskega cholagogue droge, hepatoprotectors, sorbenti, pred in probiotiki.

Napoved in preprečevanje opisthorchiasis

Pri blagih in zmernih oblik opisthorchiasis običajno prognozo, čeprav lahko obstajajo primeri ponovno helminti napadi. V primeru gnojni holecistitis peritonitis, in rezultat je odvisen od popolnosti in stopnjo kirurške oskrbe. Prognostično neugoden razvoj akutna odpoved jeter, rak jeter, trebušne slinavke ali holangiokarcinom.

Koraki za preprečevanje okužbe vključujejo zdravljenje opisthorchiasis in preventivno delo (prepoznavanje in de-worming okuženih), epidemiološke dejavnosti (varstvo vodnih teles pred kontaminacijo s človeškimi iztrebki in živali, predelavo skladnosti in pripravo rib, uničenje mehkužcev), zdravstvenovzgojnih (ozaveščanje javnosti).