Virusnega hepatitisa

Pod kronični virusni hepatitis v gastroenterologije razumeti etiološko heterogena anthroponotic povzročene bolezni hepatotropic viruse (A, B, C, D, E, G), ki ima očitno za obdobje več kot 6 mesecev. Kronični virusni hepatitis so pogostejše pri mlajših letih in v odsotnosti ustreznega svinca zdravljenja v zgodnjem razvoju ciroza, rak jeter in smrt bolnika. Napredovanje bolezni je pospešen zaradi zlorabe drog, alkohol, sočasno okužbo z virusi hepatitisa ali več HIV.

Vzroki virusnega hepatitisa

Kronični hepatitis etiologije tesno povezana s akutne oblike virusni hepatitis , C, D, E, G, zlasti pojavljajo v pljučih ikteričnih, anicteric ali subklinično variante in gostitelja dolgotrajna.

Kronični virusni hepatitis običajno razvije na ozadju škodljivih dejavnikov - nepravilno zdravljenje akutnem hepatitisu, nepopolno okrevanje pri praznjenju obremenjeni premorbid, alkohol ali zastrupitev z drogami, okužba z drugimi virusi (t. h. hepatotropic) in t. d.

Glavno patogeni mehanizem za virusnega hepatitisa je kršitev interakcij s imunske celice, ki obsega virus hepatocitov. Omeniti je treba, primanjkljaj T-Systems, depresija makrofagov, lajšanje interferon sistem, odsotnost specifičnih protiteles proti virusnim antigenom, ki v končni fazi krši ustrezno odkrivanje in odstranitev virusov antigenov imunskega sistema na površini hepatocitov.

Razvrstitev virusnega hepatitisa

Glede vzrokov razlikovati kronični virusni hepatitis B, C, D, G kombinacije B in D, B in C, s sod., Nepreverjeno in virusnega hepatitisa (neznane etiologije).

Odvisno od stopnje aktivnosti okužbe izoliramo virusnega hepatitisa z minimalno, blago, zmerno hudo aktivnosti, fulminantnega hepatitisa s jetrne encefalopatije. Najnižja raven aktivnosti (kronična obstojnost virusni hepatitis) razvija genetsko pogojene šibkega imunskega odziva opazili pri sorazmerno inhibicijo celične imunosti (limfocitov T, T-supresorskih in T-celice pomagalke, ubijalke T celicami, in drugi.). Nizka, zmerni in hudi kronični aktivni hepatitis se pojavi pri ostrem neravnovesje imunskega ureditve.

Med virusnega hepatitisa razlikovati naslednje korake:

1. z odsotnostjo fibrozo;
2. s prisotnostjo blage periportalno fibroza;
3. prisotnost zmerno fibroza portoportalnymi pregradnimi stenami;
4. prisotnost znatnega fibroze s portotsentralnymi pregradnimi stenami;
5. z razvojem cirozo jeter;
6. primarni razvoj karcinom jetrnih celic.

Virusnega hepatitisa lahko pojavijo z vodilnimi citolitično, holestatična avtoimunske sindrom. Citolitičnima sindrom je značilna zastrupitve, povečane transaminaze, zmanjšanje PTI, dysproteinemia. V holestatskega sindroma so prednostne manifestacije srbenje, povečano aktivnost alkalne fosfataze, GGT, bilirubin. Avtoimunske sindrom se pojavlja pri asthenovegetative pojavov artralgija, dysproteinemia, hypergammaglobulinemia, povečana aktivnost ALT, prisotnost različnih avtoprotiteles.

Glede na razvoj zapletov razlikovati virusnega hepatitisa, obtežen jetrna encefalopatija, sindrom edematozna ascites, hemoragični sindrom, bakterijske zapleti (pljučnica, phlegmon črevesa, peritonitis, sepsa).

Simptomi kroničnega virusnega hepatitisa

Clinic kronični virusni hepatitis s stopnjo aktivnosti, etiologiji bolezni in resnosti simptomov določena - in trajanje sočasno ozadja lezijo. Najbolj značilni simptomi so asthenovegetative, dispepsije in hemoragični sindrom, jeter, in spenomegaliya.

Astenovegetativnogo znaki kroničnega virusnega hepatitisa, značilna utrujenost, šibkost, čustvena labilnost, razdražljivost, agresivnost. Včasih pritožbe motnje spanja, glavoboli, potenje, zvišana telesna temperatura.

pojavov dispepsija povezan z obema motenj normalno delovanje jeter in poškodb, povezanih s pogostim žolčevodov 12 dvanajstniku in trebušne slinavke, zato spremljajo večino primerov virusnega hepatitisa. Dispeptičnimi sindrom vključujejo občutek teže v zgornjem kvadrantu in epigastrium, napenjanje, slabost, spahovanje, maščobne nestrpnosti hrane, slab apetit, blato nestabilnosti (nagnjenost k driska). Zlatenica ni pathognomonic simptom kroničnega virusnega gepatita- v nekaterih primerih lahko obstaja subikterichnost beločnice. Explicit zlatenica običajno pojavi in ​​raste z razvojem cirozo in odpoved jeter.

V polovici primerov pri bolnikih s kroničnim hepatitisom sindrom označena hemoragični označen s nagnjenosti k dermalnih krvavitve, krvavitve iz nosu, petehialne izpuščaj. krvavitev povzročil trombocitopenija, Kršitev dejavniki sinteza strjevanje. Pri 70% bolnikov, ki imajo videz ekstrahepatičnih znakov: telangiektazije (pajek vene), Palmar eritem kapillyarita (raztezkom kapilare) ojačana vaskularno vzorec na prsih.

Za ekstrahepatičnih manifestacij kroničnim hepatitisom vključujejo mialgija in artralgija, periferna nevropatija, amenoreja, ginekomastija, zmanjšan libido, poškoduje oči in žlez slinavk. Na prevladujočo avtoimunskega sindroma se lahko pridruži periarteritis nodosa, kardiomiopatija, antifosfolipidni sindrom, dermatomiozitis, granulomatoza, Behcetova bolezen, Takayasu bolezen, avtoimunski hepatitis, kroničnega glomerulonefritisa, diabetes mellitus s sod.

Pri kronični virusni hepatitis pojasnilih hepatomegalija: Jetra lahko traja od rebrne loka na 0,5-8 cm zgornja meja je določena z udarcem na VI-IV medrebrne prostore. Konsistenca jeter postane plotnoelasticheskoy ali debel, lahko pride do občutljivost ali občutljivost. Večina bolnikov je pokazala tudi splenomegalija.

Varice požiralnika, hemorrhoidal žile, razvoj ascites kažejo zanemarjanja virusnega hepatitisa in ciroze oblikovanja jeter.

Diagnozo kroničnega virusnega hepatitisa

Diagnozo kroničnega hepatitisa nastavljene, ko je trenutna dolgo (več kot 6 mesecev) kužna Postopek z virusom hepatitisa B, inducirane, C, D, F, G zaloge hepatosplenomegalija, astenična, dispepsije in hemoragične sindromov.

Da bi preverili oblik bolezni, ki so označene označevalce virusnega hepatitisa z ELISA, odkrivanje RNA virusov PCR diagnostiko. Od biokemijske delovanja jeter največ zanimanja je študija ALT in AST, alkalne fosfataze (ALP), gama-glutamil transpeptidaze (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), serumske holinesteraze (Che), laktat dehidrogenaze (LDH), bilirubina, holesterola, s sod., Ki omogoča ocenili stopnjo poškodbe jeter parenhima v virusnega hepatitisa. Za presojo je hemostatična stanje koagulacije proizvedena študijo, določanje števila trombocitov.

Jetra ultrazvok nam omogoča videti spremembe v parenhima jeter (vnetje, zatrdlina, otrdelost ipd.). Z reogepatografii seznanil z informacijo o stanju intrahepatičnih hemodinamskih. Izvajanje gepatostsintigrafii na spodnjih simptomov jetrne ciroze.

Jetrni biopsiji in morfološko študija biopsije poteka v zadnji fazi preizkusa za oceno aktivnost virusnega hepatitisa.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa

Odpust kroničnega virusnega hepatitisa morali držati diete in nežno zdravljenje, izvajajo preventivne tečaje multivitaminov, jetrno, cholagogue. Poslabšanje kroničnega virusnega hepatitisa zahteva bolnišnično zdravljenje.

Osnova osnovne zdravljenju virusnega hepatitisa je prehransko tabelo № 5- predpisi normalizira črevesno mikrofloro (laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol) - encima (Festalum, enzistal pankreatin) - (. Riboxinum, karsil, geptral, Essentiale sod) v jetrih. Smotrno sprejemanje infuzij in decoctions s protivirusno (ognjiča, šentjanževke), in šibko spazmolitično in choleretic učinek (dresnik, mete).

Ko citolitični sindrom potrebno intravenozno infuzijo Proteinski pripravki in sveže zamrznjene plazme, plazmaferezo. Cupping holestatska sindrom izvedemo z uporabo adsorbentov (aktivno oglje, polifepam, Bilignin) pripravki nenasičenih maščobnih kislin (Henofalk, ursofalk). Avtoimunske sindrom imenuje imunosupresivi, glukokortikoidi, delagil, izvaja hemosorbtion.

Vzročna zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa zahteva dajanje protivirusnih: sintetični nukleozide (Retrovir, Famvir), interferoni (viferon, Roferon A) in drugi.

Napovedovanje in preprečevanje virusnega hepatitisa

Bolniki s kroničnim hepatitisom so vseživljenjskemu ambulante pri infekcijskih boleznih, hepatologa. Neugodno pri kronični virusni hepatitis postanejo obremenjena z ozadjem: hkratno okužbo s številnimi virusi, zlorabe alkohola, zlorabe drog, okužba s HIV. Končni rezultat virusnega hepatitisa in ciroze jeter rak.

Preprečevanje kronične okužbe je ugotoviti oligosymptomatic oblike virusnega hepatitisa, ki nosijo ustrezno zdravljenje in nadzor rekonvalescente Šentvid pri Stični. Bolniki z anamnezo virusnega hepatitisa, mora zdravnik držati priporočene prehrane in življenjskega sloga.