Prelom luč

Break pljuč - nevarne poškodbe, ki se običajno pojavi, ko pride do poškodbe pljuč in plevralni fragmentov zlomljenimi rebri. Najbolj pogosto opaziti v hudo zlomov reber (Multiple, dvojni, s premikom kostnih fragmentov). V nekaterih primerih se odkrije poškodba, drug mehanizem - delna ločitev svetlobe od korena zaradi prevelike napetosti med udarcu ali padcu. zapleten pnevmotoraks, hemotoraks in gemopnevmotoraksom različno težo.

Prekinitve pljuč pogosto opredeljena kot del kombiniranega poškodb (polytrauma) V prometnih nesrečah, pade z višine, kriminalnih incidentov, industrijske ali naravne nesreče. Skoraj vedno v kombinaciji z zlomov reber so mogoče tudi s kombinacijo počeno prsnico, Zlom clavicle, zlomi kosti udi, medenične Zlom, Zlom hrbtenice, poškodbe ledvic, topo travme trebuhu in TBI. Zdravljenje pljučnih diskontinuitet izvaja travm in torakalne kirurgije.

Patološka anatomija na odmor luči

Za zlomov reber prekinil poškodba pljuč kombinaciji z visceralno poprsnice (notranjo plast poprsnice, pljučni Zaščitni ovitek). Tako se parietalnih (zunaj) poprsnice stanja lahko poškodujejo ali ostajajo nespremenjeni. Resnost simptomov rupture pljuč je odvisna od globine in mesto poškodbe. Dlje od vrzeli glede korenin, je manj huda klinična slika opazili pri bolnikih. To je posledica dejstva, da je poškodba perifernih delih pljuč kršene celovitost le majhnih plovil in bronhijev. Vendar pa je ta poškodba privede do smrtno nevarnih posledic zaradi nastanka pnevmotoraksu, pljuča in popolnem razpadu akutna dihalna stiska.

Delna ločitev glede na vzrok, lahko kršijo integriteto velikih plovil in bronhijev. Škoda, da v veliki Lobar bronhijev, ki jih spremlja zelo hitremu oblikovanju skupno pnevmotoraksu s popolno padca svetlobe, in krvavitev od segmentnih arterij in subsegmental ne samo povzroči nastanek znatnega hemotoraks, ampak tudi povzroči akutna izguba krvi z razvojem hipovolemični šok. Krvavitev iz pljučne arterije, na dnu ali vrhunsko vena cava se praktično ne pojavljajo v klinični praksi, ker zaradi množične izgube krvi, bolniki običajno umrejo pred rešilec prišel.

Simptomi rupture pljuč

Klinična slika zloma pljuč je odvisna od lokacije, globine in širine rane v pljučnem tkivu ter prisotnosti ali odsotnosti poškodbe velikih bronhijih in krvnih žilah. Bolnikovo stanje je običajno težko in ne izpolnjuje pogoja bolnikov z nezapleteno zlomov reber. Bolniki z pretrgal pljuč nemirni, je njegov srčni utrip pospešil. Označena cianoza, dispneja, akutna bolečina na navdih in boleče boleče kašelj, pogosto - s krvjo.

Poškodovana polovico prsnega koša zaostaja ali ne sodeluje v aktu dihanja. Otipavanje se lahko določi s podkožnega emfizema. Dihanje na prizadeti strani je oslabljen, za skupno pnevmotoraksu - ne bo slišal. Za tolkala preko območja, ki ga hemotoraks topim zvokom opredeljeno preko pnevmotoraksu območja zvok običajno ne bobniča in nenormalno glasno. S povečanjem hemotoraks ali pnevmotoraks, bolnikovo stanje hitro slabša.

Radiografija je določena kollabirovanie (razpad) pljuč, mediastinuma premakne v zdravem smeri. Hemotoraks propadel pljuč, gledano v luči temne, s pnevmotoraksu - v luči razsvetljenja. Ko je hemotoraks v spodnjih delih prsi jasno definirana z nivojem tekočine, ki ima vodoravno pogled meje (v nasprotju z običajnim vzorcem, pri kateri je membrana izdana konveksno kupolo in intenzivno homogeno zatemnitev ni zaznana pod svetlobo).

V primerih, ko obstajajo plevralni adhezije, ki izhajajo iz prejšnjega travme ali bolezni, na prsih rentgenskih žarkov lahko detektiramo netipično vzorec pnevmatske in hemotoraks. Limited haemothorax izgleda kot homogeno lokalno zatemnjevanje z jasnimi obrisi in je ponavadi lokalizirana v nižjo ali srednjo mešičke pljuč. Omejen adhezije pnevmotoraks lahko predstavljamo kot lokalni osvetlitvijo nepravilne oblike.

enostavna obdelava solza

Vsi bolniki hospitalizirani s sumom vrzel pljuč v urgentni oddelek ali kirurgijo Oddelek za torakalno. Značilno je, periferne razbije svetlobo ne zdraviti brez masivni odpiranja prsih z dajanjem zdravil in razne manipulacije. Bolniki predpisana strjevanja krvi zdravila (kalcijev klorid), v nekaterih primerih, z preživijo namen transfuzijo hemostatskim majhnih količin krvi.

Ko Izvajamo omejena pnevmotoraks in hemotoraks ponovi plevralni prebosti, glede na lokalizacijo zastojev krvi ali zraka po radiografijo ali fluoroskopijo pljuč. Z razširjeno skupno pnevmotoraksu ali plevralni drenažo se uporablja. V primeru kršitve centralnega hemodinamika opravi kardiovaskularni terapiji zdravilna: subkutano injekcijo 1% raztopine mezatona Korglikon in intravensko dajanje v izotonično raztopino natrijevega klorida. Če je potrebno, da se prepreči šoka: 10% raztopino kalcijevega klorida in askorbinska kislina intravenozno, intramuskularno hidrokortizon, raztopino glukoze intravensko.

Indikacija za operacijo na odmor luči je resno bolezensko stanje (pridobiti cianoza, povečanje zasoplost, znake hipovolemični šok), kljub temu, da ima ustrezno konservativne ukrepe. Operacija je bila izvedena na podlagi izrednih pod splošno anestezijo. V večini primerov je uporaba anterolateralno rez z razrezom enim ali več obalne hrustanca v bližini dihalne kosti. Rez se začne na ravni škode, od sredine pazduśnega črte, naprej po medrebrne prostore in se konča na prsnico.

Navijala rana dajemo, kri odstranimo, identifikacijo poškodovane arterije in zvezali jih več. Pljučna parenhim je nato pretipati, prepoznavanje poškodovano območje. Dodatne operativna strategija je odvisna od lokacije (bližje vrhu ali na periferiji), resnost poškodb (globoko ali plitvo), prisotnost ali odsotnost bronhijih ran. Z manjšimi uničenja do pljuč rano zašite s fino svileno nit. V hudih udarcev in pljučnega parenhima opravlja klinasto resekcijo pljuč klina.

V hujših primerih, za rane, ki se nahajajo v koreninah pljuč v povezavi s škodo na plovilu in segmentni bronhijev zahteva lobectomy (odstranitev klina). Če lahko v redkih primerih, omejena z vezavo plovil in šivanje za bronhijev. Bronhijev, pljučni parenhim zaviti in šiva, pri čemer pazimo, da ne peredavit lumen iz bronhijev. Rana je bila zašite v plasteh, v plevralni votlini set drenažo. V prvih petih dnevih v plevralni votlini aplicirati antibiotikov.

Pooperativno, bolnik olajšati dihanje zagotavljanje napol sedečem položaju, zagotoviti navlažimo s kisikom dajemo antibiotiki, analgetiki in srčne sredstva. Po stabilizaciji začetku dihalne vaje, izvaja fizioterapijo. Redni klinični pregled se opravi (pulz oceni, temperature, avskultacija in tolkala podatki) predpisan ponovi fluoroskopijo in prsni radiografija za zgodnje odkrivanje možnih zapletov.