Predrte rana

Punkcijo rane - rana z gladkimi robovi, majhen dovod in globoko ran kanalov. Možni vzroki poškodbe - kaznivo incident (vpliv brušenje), nesreča (ki spadajo na pin), prometna nesreča, industrijske ali naravne nesreče. To lahko prodrejo naravno telesno votlino (trebuh, prsni koš, skupno votlino), ki ga spremlja poškodbe živcev, krvnih žil in notranjih organov. Včasih v kombinaciji z TBI, zlomi kosti, zaprta poškodba prsnega koša, topo travme trebuhu in lezije urogenitalnega sistema.

Glede na globino prodiranja v travmatologije operacijo in vse rane, deljeni z medsektorskim in slepe. Glede na lastnosti, ki imajo pomemben vpliv na prognozo in strategije zdravljenja, razlikuje rano brez poškodb in poškodb notranjih organov. Glede na razpoložljivost lokalnih zapletov izolirane rane zapletena ogromen krvavitev ali delno izgubo notranjih organov.

Patogeneza vbodnih ran

Značilnosti škode odvisen od lokalizacije zabodel rane. Treba je opozoriti, da je treba za takšne poškodbe obravnavati posebej pazljivi, ne brez težkih poškodb na podlagi majhnosti vstopu in zadovoljivem stanju bolnika. Na ran povzročenih ostrenje celjenje globino kanala lahko bilo 15-20 cm pri velikosti vstopnem samo 1-2 cm. Rane šilo dosežejo 8-10 cm v globino, in dolžina kanala s kovinskim čepom leve in celo nemogoče napovedati ne da bi opravila PECVD.

Poškodovani v nevrovaskularni svežnjev lahko spremlja vaskularna poškodba in živci. Odsotnost velik zunanje krvavitve To ne izključuje vaskularni poškodbi, saj se po odstranitvi akutne tkiva predmeta včasih snemljive zlepi ozek rane kanal in kri ne razliva in v naravnih votlin ali okoliškega tkiva.

Verjetnost poškodbe notranjih organov je odvisno od lokacije. Kdaj lahko rana v prsih poškoduje pljuča in srce, v trebuh - poškodbe jeter, vranica, črevesje, vratu - poškodbe sapnika, grla in požiralnik, v ledvenem delu - poškodbe ledvic, itd Upoštevati je treba, da možnost poškodbe določenega notranjega organa ni odvisna samo od anatomsko območju, temveč tudi na smer in globino kanala rane ... Tako v prebodno navita trebušne deponirane od spodaj navzgor, je mogoče opaziti ne samo poškodujejo jetra, vranica ali želodec, ampak tudi v prsih. Podobna razporeditev ob vstopu, ampak rane kanal, spredaj nazaj, po možnosti poškodbe ledvic.

Druga značilnost teh ran je večja verjetnost za razvoj okužba rane. Ta funkcija je posledica dejstva, da so prodrle v onesnaženja rane votline in bakterije izprane slabo kri ostanejo v tkivih. Poleg tega se kri ne pretočili navzven in v okoliško tkivo ustvarja ugodno okolje za rast mikroorganizmov.

Simptomi vbodnih ran

Ko sveže vbodne rane na koži rane je majhna odprtina pokazala zaobljen z gladkimi robovi. Če travmatska predmet (npr zatič) ostalo v rani, so robovi upognjeni navznoter. Krvavitev je običajno manjša. Ko vbodnih ran luknjo razrežejo zasukano okoli, gladek rob, eden ali oba konca akutnih ran. Krvavitev običajno ni intenzivno, ampak kri razlije več kot v vbodnih ran.

Druge klinične manifestacije so odvisne od lokalizacije ran, prisotnosti ali odsotnosti poškodbe notranjih organov, živcev in krvnih žil. Hitro povečanje poškodovanih anatomskih območjih v kombinaciji z šibkosti, omotica in vrtoglavica dokaz za krvavitev v okoliško tkivo, povečuje dispnejo na travmo v prsih - od poškodbe pljuč, pnevmotoraks ali hemotoraks, oslabelost, pojavi šok in tolkala topost zvoka s poškodbami območja v trebuhu - o možnem poškodbe parenhimskih organov (jeter, vranice).

Robovi hiperemika okuženo rano, zaznali lokalno povišana. Kanal rana razvidno serozni ali izloča gnojen izcedek razelektritev. Zaradi razvoja okužbe in slabe drenaže globine vsebin je pogosto opaziti znatno otekanje okoliških mehkih tkiv. Bolniki se pritožujejo zaradi intenzivnega vleče ali utripajoča bolečina. Opažene simptomi zastrupitve: zvišana telesna temperatura, mrzlica, oslabelost, utrujenost in glavobol.

Diagnoza in prva pomoč za vbodnih ran

Diagnoza temelji na zgodovini in rezultatih vizualni pregled. Obseg dodatnih študij je odvisna od stanje in bolnikov pritožb, celjenje lokacije, smeri in globini nameravane rane kanal. za vrednotenje izguba krvi narediti popolno krvno sliko. Če sumite, poškodbe pljuč kaže, rentgensko slikanje pljuč in posvetovanje torakalne kirurgije je za sum poškodbe trebušne - posvetovanja operacijo in laparoskopijo v trebuhu (če obstajajo utemeljeni razlogi). Sum poškodbe velikih žil je osnova za posvetovanje z žilnega kirurga, sum poškodbe živcev - da se posvetuje z nevrokirurg.

Zelo malo krvavitve kože okrog rane je treba očistiti in razkužiti, nato pa uporabite sterilno obvezo. Ko je masivno krvavitev treba uporabiti metodo začasno ustavitev krvavitve (zažemko ali tlačni povoj, celjenje tamponada imeti). Če oster predmet (pin, ostrenje) ostal v rano, da ne bi bilo treba odstraniti, ker bi to lahko privedlo do povečane krvavitve in razvoj šok. Vsi bolniki z vbodnih ran veljajo takojšnjo evakuacijo na specializiranem zdravstvenem zavodu.

Zdravljenje vbodnih ran

Zdravljenje sveže vbode brez poškodb notranjih organov, ki sodelujejo v travme. Bolniki s sumom poškodbe notranjih organov, živcev, žil in usmerjeni k specialistu: .. torakalne kirurgije, abdominalna kirurgija, srčni kirurgi, urologi, žilna kirurgija, Neurosurgery, itd Zdravljenje okuženih vbode, izvedli kirurgi.

V prisotnosti svežega punkcijo rane enostavno prikazanem PECVD, ki se običajno opravi v lokalni anesteziji. Zdravnik proizvaja želodčnega soka rešitve peroksida in furatsilina prstom ali sondo preučuje rane kanal, morda onesnažena območja izrežemo in zašite plasti tkiva. Za izboljšanje odvodnjavanje vbode nujno izsušena pol cevi ali gumijaste diplomantov. Odtoki se odstranijo po 1-3 dni po operaciji, so šivi odstranijo na dan 8-10. Bolnike z globokimi ranami, poškodbe mišic in znatno izgubo krvi v skladu travmotdelenie hospitalizacije je. Pri manjših poškodb mehkih tkiv lahko ambulantno zdravljenje v urgenco. Operaciji imenovani UHF in antibiotike.

poškodbe notranjega organa, označuje ustrezno operacijo trebuhu. Ko rane enostavno izdelavo torakotomije, v primeru poškodbe trebušne votline - z laparotomijo, itd zdravnik opravlja revizijo, da bi v poškodovani organa ter opravlja druge terapevtske ukrepe (seznam ukrepov in taktike kirurškega zdravljenja je odvisna od značilnosti rane) ... Vsi bolniki z poškodbe notranjih organov so hospitalizirani.

odprli okužene rane, sprati in odcejene. Lokalno zdravljenje se izvaja v ozadju antibiotično terapijo. Sprva se uporablja antibiotikov širokega spektra in imenuje drogo razmišlja občutljivost mikroorganizmov odkrite. Glede na zdravljenju bolnika lahko tako v mirovanju in ambulantno.

Prognoza vbodnih ran

Prognoza za nezapletenih vbodnih in vbodnih ran je bolj ugodna kot v raztrgana in raztrgana-modrice. Relativno čisto in gladko robovi zagotavljajo najboljše pogoje za zdravljenje. Vendar pa je nevarnost okužbe v teh ran je višja kot na plitvih cut ran. Prognoza za rane zapletene poškodbe je odvisna od lastnosti (resnosti poškodbe različnih organov, izgubo krvi, prisotnost ali odsotnost od šoka).