Bradikardija

bradikardija - aritmija, s srčnim utripom manj kot 60 utripov na minuto. Pojavlja se kot običajno varianto v usposobljeni športniki, vendar pogosto spremljajo različne srčno patologijo. To kaže šibkost, semiconscious stanje in prehodno izgubo zavesti, hladen znoj, bolečine v srcu, omotica, krvni tlak nestabilnosti. V hudo bradikardijo (srčno frekvenco manj kot 40 utripov na minuto), ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, bo morda potrebna operacija za spodbujevalnika implantacijo.

Ne glede na razlog, v središču bradikardija, sinusnega vozla je kršitev sposobnosti za proizvodnjo električne impulze s frekvenco nad 60 na minuto ali nepravilnega razširjanje poti.

Zmerna stopnja bradikardije ne sme povzročati hemodinamične motnje. Počasen srčni utrip za bradikardije vodi do pomanjkanja preskrbe s krvjo in hipoksijo organov in tkiv, ki omejuje njihovo polno delovanje.

Sem fizično usposobljeni ljudje ugotovili fiziološko bradikardijo, šteje kot različico standarda: četrtina mladih zdravih srčni utrip moških je 50-60 v minutu- med spanjem pod vplivom fizioloških nihanj avtonomna ureditev pride tudi upočasnitev srčnega utripa za 30%. Vendar pa je večina bradikardija razvija v ozadju obstoječih bolezenskih procesov.

Razvrstitev bradikardije

Lokalizacija kršitve razlikovali sinusna bradikardija povezana s slabšim avtomatičnosti v sinusnega vozla in bradikardijo s srčnim blokom (sinoatrijskega ali atrioventrikularna), Pri kateri zdrobljene držalni impulzi med sinusnega vozla in preddvorov in prekatov ali preddvorov.

Srčnega utripa lahko zniža pod fiziološkimi pogoji (v športnike med spanjem, v mirovanju) - funkcionalna fiziološko ali patološko bradikardija spremlja bradikardiya- za različne bolezni.

Patološko bradikardija se lahko pojavijo pri akutni obliki (pri miokardni infarkt, miokarditis, zastrupitve in t. d.) in izginejo po zdravljenju povzročanja bolezni ali kronične oblike (v starosti Sklerotičan srčnih bolezni).

Zaradi sinusna bradikardija so naslednje oblike: noncardiac (nevrogene), organski (za bolezni srca), izpuščaj, toksični in sinusna bradikardija športnikov. Včasih etiologija bradikardija razdeljen na strupene, centralno, degenerativne in idiopatski.

Vzroki bradikardijo

Noncardiac oblika bradikardije se lahko razvije v nevro distonija, nevroze z avtonomno disfunkcijo pritiska na karotidne sinusa (pri nošenju tesen ovratnik ali Tie), stiskalno na zrkel (Aschner refleks), zvišan intrakranialni tlak (pri meningitis, možganske poškodbe, subarahnoidna krvavitev, edem ali možganski tumorji), želodčni ulkus in 12 razjeda na dvanajstniku. Bradikardija, raste myxedema, je sorazmerna z resnostjo hipotiroidizem.

Vzroki organski obliki bradikardije lahko miokardnega infarkta, myocardiodystrophy, miokarditis, cardiosclerosis. Te bolezni povzročijo degenerativnih in fibroznih sprememb sinusnega vozla ali motnje prevajanja v srčni mišici, skupaj z bradikardijo.

Ko organska poškodba razvija spodbujevalnik sindrom bolezni sinusnega vozla, in frekvenca generiranje impulzov na njem znatno zmanjša. Ta pogoj je skupaj s sinusno bradikardijo - ritmične, vendar zelo malo srca reze in spremeniti bradi- tahikardija ali spontane izmenično Srčni. Skrajna stopnja poškodbe okvare na sinusnega vozla pojavi avtomatizma funkcije, ki jih povzročajo, da ustavi proizvodnjo električne impulze srca.

Ko poškodbe miokarda prevodne poti blokada impulzov razvija, pri čemer je del signalov, ki jih sinusnega vozla blokiran in ne more doseči prekati - razvijanje bradikardija.

Razvoj dozirnih oblik lahko olajša sprejem bradikardija srčne glikozide, kinidin adrenoblokatorov, simpatikolitična zdravil (npr reserpin), blokatorji kalcijevih kanalov (npr verapamil, nifedipin), z morfinom.

Strupena oblika bradikardije se pojavi, kadar je izrazil envenomation sepsa, hepatitis, uremia, tifus, Organofosfat zastrupitve, in upočasni proces in avtomatizem srčne mišice. Ta skupina je včasih tudi iz bradikardija povzroča hiperkalciemijo ali hudo hiperkaliemijo.

Tako imenovani bradikardija športniki označen s srčni utrip pri 35-40 na minuto, celo podnevi. Njen vzrok so značilnosti avtonomnega urejanja srčni utrip v ljudi, ki se poklicno ukvarjajo z športom.

Prav tako lahko povzroči bradikardijo naravne procese organizme- staranja včasih bradikardija povzroča še vedno ni jasno - v teh primerih povedati o svojem idiopatsko obliko.

Simptomi bradikardije

Zmerna bradikardija običajno ne spremljajo motnjami krvnega obtoka in vodi k razvoju kliničnih simptomov. pojav omotica, šibka, šibek in vrtoglavico in omedlevice zgodi z bradikardijo s srčnim utripom manj kot 40 utripov na minuto, kot tudi o ozadju organskih srčnih hib. Tudi če bradikardija pojavijo utrujenost, težave z dihanjem, bolečine v prsih, nihanje krvnega tlaka, motnje koncentracije in spomina, kratkoročnih vida, epizode nejasno mišljenja.

Na splošno velja, simptomi bradikardije z resnostjo hemodinamskih razvoju na njenem ozadju.

Oslabitev kontraktilnost miokarda in upočasnjevanja pretoka krvi najprej reagira možgane, doživlja hipoksijo. Zato bradikardija pogosto vodi do napadov nezavesti, konvulzije (epileptični napadi ali prodromalnem stadiju Morgagni-Ademsa-Stokes), ki lahko trajajo od nekaj sekund do 1 minuto. To je najbolj nevaren pogoj za bradikardije zahtevajo nujne medicinske dogodke, t. Da. Pri dolgotrajnem napada lahko pride ustavi dihalno aktivnost.

diagnoza bradikardije

Tipični simptomi bradikardnih so zaznali pri zbiranju pritožb bolnikov in objektivne presoje. Ko gledamo od redkih srčni utrip se določi, ki ima v sinusno bradikardijo reden ritem, so normalni srčni zvoki slišali zvočnost, je pogosto najdemo v dihalnih aritmiya.Patsientam pokazala bradikardija priporočljivo posvetovanje s kardiologom.

Elektrokardiografija bradikardija omogoča, da se določi redko srčni utrip, prisotnost ali atrioventriuklyarnoy sinoatrijskega blokade. Če se v času EKG epizod bradikardije niso opredeljene, zatekla k vodenju dnevno spremljanje elektrokardiogramu.

Ko je organska oblika bradikardije opravi ultrazvok srca. Z ultrazvočno ehokardiografija določena z znižanjem iztisni delež manj kot 45% povečanje velikosti srca in degeneratvnye Sklerotičan spremembe v srčni mišici.

S povečanjem nakladalnega veloergometry ocenjena srčnega utripa zaradi vnaprej določeno telesno aktivnost.

Če ni mogoče določiti prehodne metode blokade EKG in spremljanjem Holter, ki poteka transezofagealna elektrofiziološke preiskave srčnih prevodnosti poti. Uporaba CHPEFI mogoče ugotoviti naravo organskega ali funkcionalno bradikardijo.

zdravljenje bradikardije

Funkcionalne in zmerne bradikardija, ki ga ne spremlja kliničnih simptomov, ne potrebujejo zdravljenja. Če organskega, noncardiac, strupene oblike bradikardija je zdravljenje osnovne bolezni. Ko dozirna bradikardija drog potreben popravek ali odpovedi zdravila, ki upočasnijo srčno frekvenco.

Ko manifestacije hemodinamične motnje (šibkost, omotica) uvrstitev Belladonna pripravki ginseng, Eleutherococcus ekstrakt, izadrina, efedrin, kofein in druge individualno izbranimi odmerke.

Indikacije za zdravljenje so bradikardija aktiven razvoj angina, hipotenzijo, omedlevica, srčno popuščanje, prekata aritmija.

Pojav napada Morgagni-Adams-Stokes zahteva posvetovanja srčnega kirurga in obravnava vprašanje vsaditvijo spodbujevalnika - spodbujevalnikom, generiranje električnih impulzov iz fiziološke stopnji. Ustrezna in konstantna prednastavljeno srčnega utripa pomaga obnoviti normalno hemodinamika.

Prognoza bradikardije

Negativno vpliva na prognozo bradikardija prisotnosti organskih srčnih hib. Znatno breme možne posledice pojava bradikardnih napadih Morgagni-Adams-Stokes brez odločitve o izvajanju električne stimulacije. Kombinacija bradikardije s heterotopične tahiaritmije poveča verjetnost trombemboličnih zapletov. V luči vztrajnega padca ritma lahko razvije invalidnost pacienta.

Ko je fiziološka oblika bradikardije ali zmerno zadovoljivo prognozo.

Preprečevanje bradikardije

Pravočasno odprava noncardiac povzroča organske poškodbe srca, toksične učinke na srčni mišici, pravilno izbiro odmerkov droge bodo preprečili razvoj bradikardijo.