Truncus arteriosus

Truncus arteriosus - (skupno aortopulmonary deblo, pravi arterijsko deblo) - atelocardia, v kateri se razlikuje od srce je edini glavni Plovilo, ki v krvi zmešamo v velikem in majhnem obtok. V kardiologiji, truncus arteriosus diagnosticirali v 2-3% primerov, število bolezni srca in ožilja. Skupna arterijsko deblo vedno spremlja prekata septalna napako- vendar se to lahko zgodi srca in ožilja nepravilnosti: prelom ali atrezija aortne loka, koarktacija aotrty, atrezija od mitralne zaklopke, zunanji atrioventrikularni kanal, anomalije pljučne žile, single prekata, in drugi. Med noncardiac nepravilnosti pride do okvare na prebavil, urogenitalnega, skeleta.

Razlogi za splošno arterijsko deblo

Truncus arteriosus nastane zaradi kršitve oblikovanja velike žile v zgodnjih fazah embriogeneze (5-6 tednov razvoja ploda) in pomanjkanje ločitve primitivne stebla o glavnih hrbtenico plovila - aorto in pljučno arterijo.

Odsotnost predelne stene med aorte in pljučne arterije povzroči njihovo široko sporočilo, tako da skupno deblo oddaljitve naenkrat iz obeh prekatov in nosi mešan venska-arterijske krvi v pljuča, srce in druge organe. Tlak v splošnem arterijski debla, tako prekati in pljučne arterije enake.

S skupno arterijske debla pogosto zakasnila razvoj srčnih sten, v zvezi s katero ima lahko srce trirazdelčnim ali dveh prekatov strukturo. Skupno krvi steblo ventila je lahko eno-, dvo-, tri- ali chetyrehstvorchatym- pogosto znan po stenoze ali insuficience. Obsežno prekata septalna okvara je inherentna značilnost skupne arterijske prtljažnik.

Razvrstitev splošno arterijske debla

Glede na kraj izvora pljučnih arterij, 4 vrste skupne arterijske prtljažnik:

1. Deblo pljučne arterije oddalji od skupne arterijske deblo je razdeljeno na desno in levo pljučne arterije;
2. Desna in leva pljučne arterije izvirajo iz skupnega debla kri zadnje stene;
3. Desni in levi pljučne arterije traja od stranskih stenah celotne arterijske deblo;
4. Pljučne arterije so odsotni, zaradi katere jo omogoča dotok krvi v pljučih bronhialne arterije off aorte. Danes šteje za hudo obliko te vrste v kardiologiji tetralogija Fallot.

Truncus arteriosus lahko razporejena enakomerno obeh prekatih (42%), predvsem preko desnega prekata (42%), prednostno preko levega prekata (16%).

Značilnosti hemodinamika na splošno arterijsko deblo

Hemodinamske motnje na splošno arterijsko deblo pojavi takoj po rojstvu. Enako tlak v votlini srca, pljučni arteriji in aorto prelivna spodbuja krvne žile v pljučih, hitrega napredovanja srčno popuščanje in zgodnje smrti bolnikov. Preživeli otrok pride zgodaj izrazil pljučna hipertenzija.

Pri zožitev pljučne arterije ni preobremenitev pljučnem obtoku in ustvari tlačno gradienta "aorto-pljučno arterijsko prtljažnik." V tem primeru za nastanek srčnega popuščanja, ki ga levi in ​​desni vrsti prekata.

Ob upoštevanju anatomska oblika skupni arterijske deblo mogoče opaziti 3 vrste hemodinamičnega nestabilnosti:

• povečanje pljučne pretok krvi in ​​poveča tlak v pljučnih žilah. To označen s pljučno hipertenzijo in srčno popuščanje, odporne na zdravljenje.
• Stopnja ali rahlo povečanje pljučne pretok krvi, krvni izražena blage olajšanje. Cianoza nagruzke- kaže, ko je odpoved srca odsoten.
• zmanjšanje pljučne pretok krvi zaradi stenoza pljučni arteriji. Obstaja stalna cianoza s oslabljena oksigenacija krvi je povzročil.

a skupna arterijski prtljažnik Simptomi

V odsotnosti zoženje ustje pljučni arteriji novorojenčka stanja od prvih minutah življenja šteje za nevarno. Do 75% otrok s skupnim arterijsko deblo umre v prvem letu, od tega 65% - v prvi polovici leta.

Vzrok smrti je odpoved srca in pljučne vaskularne kri preliva.

V drugih primerih je splošni arterijske deblo kliniko označen s zasoplosti v mirovanju, cianozo, znojenje, utrujenost, tahikardija, hepatomegalija - vsi znaki hude obtočil neuspeh. Otroci razvijejo zgodaj kardiomegalija in srce grba je nastala, je deformacija falang tipa "krač" in "časovno okno". Bolniki z arterijsko skupno deblo, v odsotnosti kirurške napake lahko včasih doseže do 15-30 let.

Diagnoza skupnega arterijske prtljažnik

Avskultatorni slike in podatke phonocardiography s skupno arterijsko deblo nespecifične: zabeležili sistoličnega (včasih tudi diastolični) hrup, glasno ton II. Elektrokardiografija nima neodvisnega diagnostična znacheniya- ponavadi se zazna preobremenitev tako prekati in pravo odklona EOS.

Rentgensko slikanje prsnega koša, je bolj informativno in razkriva sferične oblike srca in povečanje hipertrofije prekata, širitev senci velikih ladij in pljučni arteriji vej. Glavne anatomske značilnosti skupno arterijsko deblo (VSD, izkašljevanje iz ene glavne žile srca) zazna z ehokardiografijo.

Med kateterizacijo sonde srcu votlin zlahka izvedemo na splošno arterijskih stvol- ventrikularne, pljučnih registri arterij in aorte enaka sistoličnega tlaka (zožitev pljučne arterije - tlak gradient). Ko prekata in aortography (trunkografii) vizualizira polnjenje splošno arterijsko prtljažnik kontrast.

skupno arterijsko deblo Diferencialna diagnoza je treba narediti septum defekt aortolegochnoy, Tetralogija Fallot, prenos velikih plovil, pljučno atrezija, Eisenmengerjevo kompleks.

skupni arterijsko deblo Zdravljenje

Konservativni ukrepi za skupno arterijsko deblo neučinkovite in usmerjeno predvsem k vzpostavitvi toplotnega udobja, je omejitev dejavnosti, zmanjšan CBV, popravek srčnega popuščanja.

Otroci v prvih mesecih življenja, so v kritičnem stanju, so se zatekli k izvajanju paliativne kirurgije - zožitev pljučne arterije. ostanek popravek pomanjkljivost je ločiti pljučne arterije od skupne arterijske trupu, vsaditvijo kanal med desnega prekata in pljučno arterijo in umetne prekata septalno napake. Deli pacienti zahtevajo prevodne plastike ali skupno steblo arterijske protetične ventila zaradi okvare.

Uspeh kirurškega zdravljenja skupne arterijsko deblo je odvisna od stopnje pljučno hipertenzijo, ob prisotnosti drugih prirojenih nepravilnosti in anomalij koronarnih arterij. Intraoperativno smrtnost 10-30% in povečanje deleža na starost upravlja.

Napoved skupno arterijsko deblo

Na rojstvom odkrivanje skupne arterijske deblo zarodka žensko Priporoča splava.

Brez srčne kirurgije manj kot 10% bolnikov preživi do 20-30 let. Dolgoročna prognoza po operaciji je odvisna od konsistence anastomozo med pljučni arteriji in desni prekata, delovanje stebla ventila. V prihodnosti bo morda potrebno zamenjati ventil ali vod reimplantation.

Bolniki s skupnim arterijska prtljažnik vseživljenjsko potrebo po spremljanju kardiologije in srčne kirurgije, preprečevanje infektivni endokarditis Pred kirurških in zobozdravstvenih posegov zaradi nevarnosti bakteriemija.