Miokardnega

Izraz "miokardni distrofija" (sekundarni kardiomiopatija, miokardni degeneracija) v kardiologiji kombinirani skupini niso vnetnih lezij in nedegenerativnyh infarkta spremstvu hudo metabolno motnjo in znatno zmanjšanje krčenja sposobnost srčne mišice. Miokardni vedno sekundarni postopek obsega dismetabolične elektrolita, encim, nevrohumoralnim in avtonomnih motenj. Miokardni distrofija označen s mišičnih celicah in strukture srčne prevodne sistem, ki vodi do kršitve osnovnih funkcij srčne mišice - kontraktilnost, razdražljivost, avtomatizma, prevodnosti.

Miokardni distrofija, posebno v začetnih fazah, je običajno reverzibilna, ki se razlikuje od degenerativnih sprememb v srčni mišici, ki izhajajo iz hemokromatoza in srčna amiloidoza.

razlogi myocardiodystrophy

Z myocardiodystrophy lahko povzroči različne notranjih in zunanjih dejavnikov kršijo pretok in metabolizem energije v srčni mišici. Myocardiodystrophy lahko razvijejo pod vplivom akutne in kronične eksogenega zastrupitve (alkohol, droge in industrijske al.), Fizikalnih dejavnikov (sevanje, vibracije, pregretja). Pogosto spremlja miokardne za endokrine in presnovne motnje (tirotoksikoza, hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, diabetes, debelost, Beriberi, Cushingov sindrom, patološko menopavza), sistemske bolezni (kollagenozov, nevromuskularnih distrofije), okužbe (kronične tonzilitis et al.), bolezni prebavil (ciroza jeter, pankreatitis, sindrom malabsorpcije).

Vzroki miokardnega distrofije pri dojenčkih in majhnih otrocih se lahko perinatalne encefalopatija, intrauterini okužba, neprilagojenost sindrom, kardiovaskularni sistem v ozadju hipoksija.

Športniki miokardni lahko pride zaradi prevelike telesne obremenitve (patološki športna srca).

Različni neugodni dejavniki povzročijo motnje elektrolitov, beljakovine, energijskega metabolizma v kardiomiocitih, nenormalno kopičenje metabolitov. Spremembe biokemičnih procesov v vodi srčni mišici kršitve funkcije Krčenje mišičnih vlaken, razne aritmija in prevodnost, srčno popuščanje. Pri odpravljanju vzročne dejavnik pri mišičnih celic trofične procesi lahko popolnoma opomore. Vendar pa so škodljivi učinki dolgotrajnejši omogočil pojavi delov kardiomiociti in njihovo nadomestitev z veznega tkiva - tvorjen cardiosclerosis.

Klinične oblike myocardiodystrophy

Myocardiodystrophy z anemijo

Motnje v srčni mišici razviti z zmanjšanjem hemoglobina 90-80 g / l. Glede na to, razvoj hemic hipoksijo, skupaj z energetskega primanjkljaja v srčni mišici. Anemičnih lahko pojavijo pri miokardnem železo in hemolitična anemija, pri akutnih in kroničnih izguba krvi, DIC.

Klinične manifestacije miokardnega distrofije slabokrvnost so bledica, omotica, težko dihanje, tahikardija, krepitev utripanje karotidnih arterijah. Študija tolkala razkriva širitev meja srca, kar kaže, miokardni hipertrofijo. Avskultacija pokazala glasen srce zvoki, sistolični šum nad srca in krvnih žil, "hrup vrha" na plovilih vratu. Srčno popuščanje razvije v daljšem anemije in neustreznega zdravljenja.

miokardni tirotoksikoza

Pod vplivom presežnega zneska ščitničnega hormona v srčno mišico zmanjša sintezo adenozin trifosfata (ATP) in kreatin fosfata (CP), ki je skupaj z energijo, in nato pomanjkanja proteina. Istočasno, ščitnični hormoni pospešujejo delovanje simpatičnega živčnega sistema, ki povzroča povečanje srčnega utripa, srčne izhod, hitrost pretoka krvi, BCC. V takih okoliščinah, spremembe v intrakardialnim hemodinamskih ne sme biti podprta z energijo, ki v končni fazi vodi v razvoj miokardnega distrofijo.

V kliniki myocardiodystrophy prevladujejo v hipertiroidizem aritmije (sinusna tahikardija, utripov, paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija). Daljši hipertiroidizma povzroča kronični cirkulacijske insuficience, prednostno pod pravim tipom prekata bolečina kaže v srca, edem, hepatomegalija. Včasih tirotoksikoza prevladujejo simptomi myocardiodystrophy, zato bolniki so bili zdravljeni na prvem mestu, kardiolog, in potem priti do endokrinologu.

miokardni hipotiroidizem

Patogenetske podlaga myocardiodystrophy hipotiroidizem pomanjkanje ščitničnega hormona, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti metabolizma v srčni mišici. Tako kot posledica povečanja vaskularne permeabilnosti pride do zastajanja tekočine v mišičnih celic, ki so opremljeni z razvojem dismetaboličnih in elektrolitov obolenj (povečane natrija in kalija upada).

Miokardni hipotiroidizem je označen s stalnim boleče bolečino v srcu, aritmij (sinusna bradikardija) Blokade (atrijska, atrioventrikularna, prekata).

Alkoholno in strupene miokardnega

Menijo, da alkohol myocardiodystrophy vodi k dnevni vnos 80-100 ml etanola 10 let. Vendar, ko je dedna pomanjkanje številnih encimov, ki razgrajujejo etanol, stres, pogoste virusne okužbe se lahko pojavi miokardnega in v krajšem času - tudi ob uporabi manjše količine alkohola, za 2-3 let. Alkohol miokardni se pojavlja predvsem pri moških 20-50 let.

Toksična miokardni pojavlja pri posameznikih, ki so prejemali dolgotrajno imunosupresivno terapijo (citostatikov, kortikosteroidi), NSAID, določeni antibiotiki, pomirjevala, in zastrupitve kloroform, fosforja, arzena, ogljikovega monoksida, in tako naprej. D.

Te variante lahko pojavijo pri myocardiodystrophy kardialgicheskoy (bolečina), akutnega srčnega ritma, in sočasno kongestivnega oblikah.

Kardialgicheskaya oblika po miokardnem distrofije je značilno boleč ali boli v prsih, prehodno občutek toplote ali hladu udov znojenje. zaskrbljen splošno šibkost, utrujenost, bolniki, zmanjšal telesno vzdržljivost, glavobole.

Myocardiodystrophy aritmiji obliko skupaj s tahikardijo, aritmije in srčno prevodnost (ali tahi sinusna bradikardija, ekstrasistole, kračni blok), Včasih - napadi atrijske fibrilacije in plapolanje. Pri kombinirani obliki aritmije in miokardni distrofijo označena cardialgia.

Znaki kongestivnega srčnega popuščanja zaradi miokardnega distrofijo in vključujejo težko dihanje pri napetosti kašelj Deluje na srčna astma, otekanje nog, hydropericardium, pleurorrhea, hepatomegaliji ascites.

tonzillogennaya myocardiodystrophy

Miokardni lezije v tonzilitisu pojavijo pri 30-60% bolnikov. Tonzillogennaya miokardni običajno razvije po vrsti odloženih bolečine v grlu, pojavijo z visoko vročino in zastrupitve. klinika tonzillogennoy myocardiodystrophy razširjena pritožb bolečine v intenzivni naravi srca, označeni slabost, krči srčni utrip, zadihanost, osrednjim in razpršenih potenje, zvišana telesna temperatura, artralgija.

Miokardni fizično prevelik napor

To se zgodi pri športnikih, ki opravljajo fizične aktivnosti, ki presegajo njihove individualne sposobnosti. V tem primeru lahko miokard prispeva k kroničnih skrite žepe okužbe v telesu - sinusitis, tonzilitis, adneksitisa .. In pr.- pomanjkanje ustreznega počitka med vadbo, itd V zvezi s patogenezo miokardnega distrofije in fizični stres navedla številne teorije: hipoksično, neurodystrophic, steroidov elektrolitom.

Ta možnost se večinoma kaže myocardiodystrophy splošne simptome: slabost, letargija, utrujenost, depresivno razpoloženje, zmanjšano zanimanje za šport. Tam lahko srčni utrip, mravljinčenje v srcu, nepravilna.

klimakterične myocardiodystrophy

Razvija zaradi dishormonal procese pri ženskah, starih od 45 - 50 let. Klimakterične miokardni bolečina kaže v srcih pritiskom, zbadajoča ali bolečina, Sevalni z levo roko. Cardialgia dopolnjena zaradi "plima", skupaj z vroče utripa, razbijanje srca, povečano znojenje. Srčno popuščanje v klimakterične myocardiodystrophy lahko razvije sočasno na voljo hipertenzija.

diagnoza myocardiodystrophy

Pri bolnikih z miokardnim distrofije običajno odkrijejo bolezni ali patoloških stanj, ki vključujejo tkivno hipoksične sindroma in oslabljenih procesov presnove. Objektiven pregled srca zazna nepravilen srčni utrip, pridušen srce sliši, sem slabi ton na vrhu, sistolični šumenje.

Ko elektrokardiogram zabeleži različne aritmije, motenj repolarizacijski v srčni mišici, zmanjšano kontraktilnost miokarda. Izvajanje stres in farmakološke preskuse na myocardiodystrophy običajno daje negativne rezultate. Phonocardiography zazna trajanje razmerja spremembe električne in mehanske pojavnost sistoli galopnogo in sistolični šum na dnu in vrhu, utišanje srčni zvoki. Uporaba Ehokardiografija določi ekspanzijske komore srca, miokardnega spreminjanje strukture, odsotnost organske bolezni.

s prsih konfiguracijski radiografija myopathic srca zaznave, kaže globoko poškodbe miokardija. Scintigrafija oceniti presnovo in miokardni perfuzija, prepoznati osrednjo in razpršeno kopičenje napak, kot kaže pri zmanjševanju števila delovanje srčnih mišičnih celic.

Za biopsijo srčne mišice zateči v dvomih, če ni informacij neinvaziven študije. Diferencialno diagnozo izvedemo myocardiodystrophy CHD, miokarditis, aterosklerotično cardiosclerosis, pljučno srce, bolezni srca.

zdravljenje myocardiodystrophy

Kombinirana terapija myocardiodystrophy je obdelava patogenezo osnovne bolezni (metabolične) in simptomatsko zdravljenje. V zvezi s tem, medicinski taktike v myocardiodystrophy določiti ne le kardiolog, ampak tudi s strokovnjaki - v Hematolog, je Otorinolaringolog, endokrinologi, revmatolog, ginekolog, endokrinolog, športni zdravnik. Bolnike se spodbuja, da nežno telesne pripravljenosti, z izjemo nevarnih poklicni izpostavljenosti, stik s kemikalijami, uživanja alkohola in kajenja.

Metabolna myocardiodystrophy terapija vključuje razporeditev vitaminov B, cocarboxylase, ATP, magnezijevih in kalijevih pripravkov, riboksina, anabolični steroidi (retabolil) in druga zdravila, izboljšuje presnovne procese in hrano srčne mišice.

V srčnim popuščanjem prikazano diuretikov, srčnih aritmij pri glikozidy- - antiaritmiki. Ko menopavza myocardiodystrophy imenovan za HNZ, pomirjevala in antihipertenzivov. Vzročno zdravljenje tonzillogennoy myocardiodystrophy zahteva intenzivno zdravljenje tonzilitis pripravah na Odvzem krajnika.

Napoved in preprečevanje miokardnega distrofije

Reverzibilnosti miokardni sprememb myocardiodystrophy odvisna od pravočasnega in ustreznega zdravljenja osnovne bolezni. Izid dolgo tekočem myocardiodystrophy služi myocardiosclerosis in srčno popuščanje.

Opozorilo myocardiodystrophy temelji na odpravi sedanjih pogojih, upoštevajoč starost in telesno pripravljenost v športu, zavrnitev alkohola, razen poklicnih nevarnosti, prehrane, obveznih rehabilitacijske centre za okužbe. Priporočena ponavljajočih se ciklih zdravljenja z zdravili kardiotrofnoy od 2-3 krat letno.