Distonijo

distonijo - niz funkcijskih motenj, ki temelji na kršitve urejanja vaskularnega tonusa avtonomnega živčnega sistema. Kaže paroksizmalna ali trajne palpitacije, prekomerno potenje, glavobol, mravljinčenje v srca, rdečica ali beljenje obraza, chilliness, omedlevica. Lahko privede do nevroze, odporna hipertenzija, bistveno poslabša kakovost življenja.

V sodobni medicini, se distonijo ne šteje kot samostojna bolezen, kot je zbirka simptomov, ki se razvijejo v ozadju seveda vse organske patologije. Distonijo pogosto sklicuje kot na avtonomno disfunkcijo angioneurosis, psychovegetative nevroza vazomotornega distonije, sindroma avtonomna distonijo in m. P.

Izraz vaskularna distonija mišljen avtonomno izravnalno notranjo homeostazo organizma (krvni tlak, srčno frekvenco, prenos toplote, širino zenice, bronhialne, prebavni in izločanja funkcij, sintezo insulina in adrenalina), skupaj s spremembami v žilni tonus in prekrvavitev tkiv in organov.

Distonijo je zelo pogosta bolezen in se pojavlja v 80% prebivalstva, ena tretjina od teh primerov zahtevajo zdravljenje in nevrološko nego. Pojav prvih manifestacij vegetativno distonijo nanaša običajno otroku ali mladoletniku vozrastu- izražene motnje se počutil, da 20-40 let. Ženske so nagnjeni k razvoju avtonomnega disfunkcije pri 3-krat več kot pri moških.

Morfofunkcionalne značilnosti avtonomnega živčnega sistema

Naloge, ki jih avtonomnega živčnega sistema (ANS) v telesu izvajajo, pa je zelo pomembno: da se izvaja nadzor in regulacijo delovanja notranjih organov, da se zagotovi vzdrževanje homeostaze - stalno ravnotežje notranjega okolja. Z njeno delovanje je avtonomna VNS, t. E. neodzivni zavestno, voljno kontrolo in drugih delov živčnega sistema. Avtonomni živčni sistem dosežemo z regulacijo številne fiziološke in biokemične procese: vzdrževanje termoregulatornih optimalen krvni tlak, presnovo, nastajanje urina in prebavne, endokrine, kardiovaskularne, imunske reakcije itd ...

VNS je sestavljen iz simpatičnega in parasimpatičnih oddelkov, ki imajo nasprotne učinke na ureditev različnih funkcij. Z simpatičnega učinka VNS vključujejo krčenja zenice, povečano presnovo, zvišan krvni tlak, znižanje gladkega mišičnega tonusa, povečano srčni utrip, težave z dihanjem. Do parasimpatično - zoženje zenice, zniževanje krvnega tlaka, povečanje gladkega mišičnega tonusa, zmanjša srčni utrip, počasno dihanje, povečano sekretornih delovanje prebavnih žlez, itd

VNS Običajno se zagotovi skladnost delovanja simpatičnega in parasimpatičnih oddelke in njihovo ustrezno odziva na spremembe v notranjih in zunanjih dejavnikov. Neravnovesje med simpatičnega in parasimpatičnih učinkov ANS povzroči razvoj vegetativno distonijo.

Vzroki in razvoj vegetativno distonijo

Razvoj Vegetato distonijo pri majhnih otrocih je lahko posledica motenj v perinatalnem obdobju (intrauterinih hipoksija fetalna) rojstvo travma, bolezni novorojenčka obdobje. Ti dejavniki, ki škodljivo vplivajo na nastanek somatske in avtonomnega živčnega sistema v celoti opravljati svoje funkcije. Avtonomno disfunkcijo v teh otrok, ki so prebavne motnje (pogosto bruhanje, napenjanje, nestabilna blata, slab apetit), čustveno neravnovesje (povečane konflikta, Ćudljivost), nagnjenost do izražanja prehlad.

V puberteti, razvoj notranjih organov in rast organizma kot celote vnaprej oblikovanja uredbe nevroendokrinega, ki vodi do poslabšanja avtonomne disfunkcije.

Pri tej starosti, distonijo kaže z bolečinami v srcu, in srčni utrip napakami, labilen krvni tlak, nevropsihiatrične motnje (utrujenost, zmanjšano spomina in pozornosti, hitro-kaljenega, visoko anksioznost, razdražljivost). Distonijo pojavi pri 12-29% otrok in mladostnikov.

Pri odraslih bolnikih lahko pojav vaskularne distonije se izzvala in pospešena zaradi vpliva kroničnih bolezni, depresije, stresa, nervoze, travmatska poškodba možganov in poškodbe poškodbami vratu, endokrinih bolezni, gastrointestinalnih motnjah, hormonskih sprememb (nosečnost, menopavza). Ne glede na starost, dejavnik tveganja za razvoj vegetativno distonijo je ustavna dedna.

Klasifikacija vegetativno distonijo

Do danes še ni bila razvita enotna klasifikacija vegetativno distonijo. Po različnih avtorjev, avtonomna disfunkcija spreminja na več naslednjih meril:

• Glede na prevlado simpatičnega ali parasimpatičnih učinkov: sympathicotonic, parasimpatikotonichesky (vagotoničnega) in mešani (simpatično-parasimpatično) tip vegetovascular distonii-
• Kot razširjenosti avtonomnih motenj: generalizirana (s kraji na več organskih sistemov hkrati), sistem (sistem enopartijski organov) in lokalne (lokalnih) oblike vegetativni-vaskularne distonii-
• Glede na resnost sedanje: latentna (skrita), paroksizmalna (paroksizmalna) in trajni (permanentni) variante vegetativni-žilne distonii-
• Glede na resnost simptomov: blago, zmerno in hudo techenie-
• Z etiologije: Primarni (ustavno povzroča) in sekundarno vaskularno distonijo (različni patoloških stanj povzroča).

O napadih znakov, otežuje potek vaskularno distonijo, isolated sipmpatoadrenalovye, vagoinsulyarnye in mešanih krize. Svetlobni krize značilno monosemeiotic znaki pojavijo s hudimi vegetativnih premiki nadaljevali 10-15 minut. Krize zmerni polisimptomnye manifestacije so izrazili avtonomnega spremembe in trajanje 15 do 20 minut. Hude krize kaže polisimptomatikoy, hude vegetativne motnje, hiperkinezij, krči, trajanje zasega več kot eno uro in astenija poslekrizovoy za nekaj dni.

Simptomi vaskularno distonijo

Znaki vaskularna distonija raznolike, raznolik zaradi vpliva ANS na telo, glavne urejajo avtonomnem funkcije -. Dihanja, krvni pretok, potenje, uriniranje, itd presnovni simptomi avtonomno disfunkcijo lahko izražena kontinuirno ali napadi očitno, krize (panični napadi, vrtoglavica, nenadni druge države).

Prepoznali več skupin simptomov vegetativno distonijo primarnih motenj različnih organskih sistemov. lahko pojavijo motnje samega ali v kombinaciji z drugim.

S srčno manifestacij vegetativno distonijo vključujejo bolečino v srcu, tahikardija, občutek prekinitev in bledenje srca.

Ko prekrškovni respiratorni ureditev vaskularna distonija kaže respiratornih simptomih: hitro dihanje (tahipneja), nezmožnost globokega navdih in popolno izteka, občutek težkega dihanja, težo, zastoji v prsih, huda paroksizmalno dispneja, ki spominja napadi astme.

Distonijo lahko kaže drugačne motnje disdinamicheskimi: vibracije in venski krvni tlak, motnje cirkulacija krvi in ​​limfnega tkiva.

Avtonomno motnje termoregulacije labilnost vključujejo telesna temperatura (poveča na 37-38 ° C ali zmanjšanje do 35 ° C) ali hladno občutek občutek vročine, potenje. Manifestacija za uravnavanje temperature motnje lahko kratkoročno, dolgoročno ali trajno.

Motnje avtonomne ureditve prebavnega funkcijo izrazimo dispeptičnimi motnje: bolečine in krči v trebuhu, slabost, bruhanje, bruhanje, zapor ali driska.

Distonijo lahko povzroči različne vrste sečil: anorgazmije pri skladiščenju vlechenii- boleč spolni odnos, pogosto uriniranje, v odsotnosti organskega patologijo sečil, itd ...

Psiho-nevrološke manifestacije vegetativno distonijo vključujejo letargijo, slabost, fatiguability ob manjši obremenitvi, zmanjšano učinkovitost, povečana razdražljivost in jok. bolniki trpijo glavoboli, meteodependent, motnje spanja (nespečnost, površinska in nemiren spanec).

Komplikacij pri žilni distonijo

Med vegetativno distonijo lahko zapletena zaradi avtonomnih krize, ki se pojavlja pri več kot polovici bolnikov. Glede na razširjenost kršitev v določenem oddelku avtonomni sistemi razlikujejo sympathadrenalic, vagoinsulyarnye in mešane krize.

Razvoj sympathoadrenal kriza ali "panični napad"Ponovi se pod vplivom nasilne sproščanja adrenalina v krvi, ki se pojavi na igrišču avtonomnega sistema. V času krize se začne z nenadno so glavobol, razbijanje srca, lažno angine, beljenje ali rdečico na obrazu. praznoval arterijska hipertenzija, pospeši utrip, je nekoliko zvišana telesna temperatura A, oznobopodobny tresenje, otrplost, občutek tesnobe in strahu. Konec krize, kot so nenadni kot nachalo- po - astenija, poliurija z ločevanjem minimalnem urina specifične teže.

Vagoinsulyarnye kriza kaže simptome predvsem ati razumevanjem nasprotne učinke. Njegov razvoj spremlja sproščanje inzulina v krvi, hiter padec glukoze v krvi, povečanje aktivnosti prebavnega sistema. Za vagoinsulyarnye krize so značilni občutek potapljajočo srce, omotica, aritmija, oteženo dihanje in občutek pomanjkanja zraka. Izrazito upočasnitev srčnega utripa in zniževanje krvnega tlaka, znojenje, rdečica kože, šibkost, temne oči. V času krize poveča peristaltiko, da je napihnjenost, ropot, ki je pozval k dejanjem iztrebljanje, drisko je mogoče. Na koncu napada prihaja poslekrizovoy stanje izražena utrujenost.

Najpogosteje so mešane simpatično-parasimpatičnega krize, značilno aktivacijo obeh oddelkov avtonomnega živčnega sistema.

Diagnozo vegetativno distonijo

Diagnoza vegetativno distonijo je težko zaradi različnih simptomov in pomanjkanje jasnih objektivnih parametrov. V primeru vegetativno distonijo čim prej govoriti o diferencialno diagnozo in izključitev organske patologije sistema. Če želite to narediti, bolniki opravijo posvetovanja nevrologa, endokrinolog in pregleda kardiolog.

Pri pojasnjevanju zgodovine morate namestiti družinsko burdeness za avtonomno disfunkcijo. Bolniki z družinsko vagotonia pride v večini primerov bolezni želodčni ulkus, astma, nevrodermitis- z sympathicotonia - hipertenzivna bolezen, CHD, hipertiroidizem, diabetes. Pri otrocih z vaskularnimi zgodovino distonijo pogosto obremenjena z negativno med perinatalno dobo, ponavljajoče akutnih in kroničnih žariščne okužbe.

V diagnozo vaskularne distonije mora oceniti avtonomnega vira tona in vegetativnega reaktivnost. Začetno stanje ANS je ocenjen v preostalem delu analize pritožb, je EEG možganov in EKG. Avtonomnega živčnega sistema reakcije določimo z različnimi funkcionalnimi testi (ortostatske farmakoloških).

Zdravljenje vaskularne distonije

Bolniki z vaskularno distonijo zdraviti pod nadzorom zdravnika, nevrologa, endokrinologu ali psihiater, odvisno od prevladujočih manifestacij sindroma.

Ko vegetativno distonijo izvedla obsežno, dolgoročno, individualno terapijo, pri čemer upošteva naravo avtonomnega disfunkcije in njeno etiologijo.

Prednost pri izbiri zdravljenja dane nemedikamentoznymu pristop: normalizacijo dela in počitka, odpravljanje neaktivnosti, dozirane fizične obremenitve, omejevanje učinkov čustveni (stres, računalniških iger, gledanje televizije), individualno in družinsko psihološko popravek, racionalno in redne obroke.

Pozitiven rezultat pri zdravljenju vaskularne distonije opazimo terapevtske masaže, refleksna, hidroterapijo. Velja fizioterapevtski vpliv je odvisen od vrste avtonomno disfunkcijo: v vagotonia prikazanega lastni elektroforezo s kalcijevim mezatonom, kofeinom- na sympathicotonia - s papaverin, aminofilin, broma, magnezija).

Na nezadostnosti Utrjevanje in fizično zdravljenje dejavnosti dodeli individualno prilagojeno medicinsko zdravljenje.

Za zmanjšanje aktivnosti avtonomnem odzivi predpisanih sedativov (baldrijan, Motherwort, šentjanževka, balzam, itd), antidepresivi, pomirjevala, nootropics. Ugodno terapevtski učinek pogosto glicin Pantogamum, glutaminska kislina, kompleksno vitaminov in mineralov pripravke.

adrenoblokatory uporablja za zniževanje manifestacij sympathicotonia (obzidan, Inderal) vagotoničnega učinki - rastlinski psihostimulantov (Schisandra pripravki Eleutherococcus et al.).

Ko je vegetativno distonijo zdravljenje kroničnega žarišč okužbe, sočasno endokrine, somatske ali druge patologije.

Razvoj težkih avtonomnih krize v nekaterih primerih lahko zahtevajo parenteralno dajanje nevroleptikov, pomirjevala, adrenoblokatorov, atropina (odvisno od oblike krize).

Pri bolnikih z žilno distonijo treba redno kontrolni pregled pri zdravniku (vsakih 3-6 mesecev), zlasti v jeseni in spomladi, ko je to potrebno ponavljanje zapletenih terapevtskih ukrepov.

Napoved vegetativno distonijo

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje vaskularno distonijo in njena dosledna profilaksa v 80-90% primerov privede do izginotja ali znatno zmanjšanje številnih simptomov in obnoviti prilagoditvene sposobnosti telesa.

Nekorregiruemoe za vegetativno distonijo prispeva k različnih psihosomatskih motenj, psihično in fizično neprilagojenosti bolnikov, negativno vpliva na njihovo kakovost življenja.

Preprečevanje vaskularne distonijo

Kompleks preprečevanje vaskularne distonije bi morala biti usmerjena v krepitev mehanizmov samoregulacije živčnega sistema in poveča adaptivne sposobnosti telesa. To se doseže z izboljšanjem življenjskega sloga, optimizacija režima počitek, delo in telesne aktivnosti. Preprečevanje poslabšanja vegeto-vaskularni distonijo se izvaja s svojo racionalno terapijo.