Prirojene stridor

Prirojena stridor je bolezen majhnih otrok, ki se morajo soočiti strokovnjake na področju Pediatrics, otorinolaringologijo in pulmonology. Prirojena stridor običajno pojavi ob rojstvu, vsaj prvi mesec svojega prvenca na otrokovo življenje ali kasneje. Značilnost je patološko stridor hrupnem dihanje povezano s premagovanjem upora, ki se pojavi na poti mase zraka, medtem ko poteka skozi zoženo grla odseka. Prirojena stridor ni samostojna entiteta bolezni in kaže obstrukcijo dihalnih različnih bolezenskih stanj grla in sapnika povzroča.

Vzroki prirojene stridor

Od 60 do 70% primerov prirojenih stridor pri otrocih povzroča nepravilnosti zgornjih dihal. V večini primerov, s prirojeno šibkost kolobarju grla (laringomalyatsiey) stridor povzročil. V tem primeru je epiglotis v navdih in cherpalonadgortannye krat zdrs v votlino na grlu, ki je skupaj s svojo obstrukcijo in petje zvok, medtem ko vdihavajo. Laringomalyatsiya pogosto opazimo pri otrocih, rojenih prezgodnji porod, trpijo podhranjenost, rahitis, spazmofiliey. V nekaterih primerih je lahko prirojena grla slabost je povezana z drugimi malformacije respiratornega trakta - na primer, tracheomalacia in traheobronhomalyatsiey.

Te motnje, povezane z lokalno obliko mišične hipotonija in razvojnega zaostanka zaradi živčno-mišičnega sistema. Pri otrocih s prirojeno odpovedjo stridor živčnomišičnem se lahko pojavi tudi gastroezofagealna refluksna, ahalazije, apneja v spanju, ptoza stoletje.

Precej pogosto manj eden od vzrokov za prirojene stridor ugotovljenih benigni tumorji grla (Hemangiom, lymphangioma, grla papilomatoza), malignih neoplazem, choanal atrezija, pareza vokalni kabel paralizo, laringotrahealny brazgotina stenoza, prirojena golša in druge. Če pride do prirojena stridor pri hranjenju, je treba misliti na požiralniku, sapnika fistulo ali razpoko na grlu.

Prirojena stridor se lahko pojavijo tako ločeno in jih vključiti v strukturi genetskih sindromov (navzdol, Marfan, Pierre-robin et al.). Kongenitalna stridor pogosto spremljajo druge prirojene motnje - hipertenzija-hydrocephalic ali krči, bolezni srca (Patent foramen ovale, dodatna struna prekata) pljučna hipertenzija s sod.

Pridobljene stridor je lahko znak tumorji sapnika in bronhijev je tracheobronchial drevo polnjenja, tujki, astma, alergijski dihalnih poti edem, okužba (epiglotitis, retrofaringealni absces, drobljenec), Subglottic stenoza s podaljšanim intubacijo povzroča, rak grla ali požiralnik, tiroiditis.

Razvrstitev prirojene stridor

S stopnjo obolenj dihal so prirojene stridor uvrščajo takole:

• razred I (Kompenzirana) - prirojene stridor ni treba zdraviti;
• razred II (Mejne vodena) - prirojene stridor zahteva dinamično spremljanje in po možnosti zdravljenja;
• razred III (Astma) - prirojene stridor zahtevajo zdravljenje;
• VI stopnja - prirojene stridor, nezdružljivo z življenjem, ki zahteva takojšnje oživljanje in kirurško zdravljenje.

Obstajajo tri vrste prirojenih stridor: vdiha, izdiha in dvofazno. Vdihavanja stridor razvija na vdohe- tako tvorjena petje minimalnem zvoka hrupa z lokalizacijo lezij vokalno povzroča gube višja (v območju zgornjega hipofarinksu ali grla). Ko je dvofazni stridor pride do zapore dihalnih poti ob glasu skladok- zato obstaja velika hrupno dihanje zvok. Prirojena izdiha tip stridor, razvoju pri izdihu, zaradi oviranja pod vokalne gube povzroča, in ima povprečno višino petje zvok.

Simptomi prirojene stridor

Prirojena stridor pojavi kmalu po rojstvu, in je še večja v prvih tednih življenja. Hkrati pa opozarja, da je značilno slišen na razdalji glasen zvok, ki nastane, ko se prebija skozi zračni tok skozi stisnjene grla. Hrup je lahko sikanje, zvonjenje ali sikajoč, gluhim- podobni golobi kuhalni, prede mačka, petelin ali kokoš clucking. Med spanjem, ostanejo v toplem prostoru, ki počiva intenzivnost hrupa snizhaetsya- sesanju, jok, kašelj - nasprotno, povečuje.

V večini primerov, prirojeno stridor je blag, obsegu, ki ga omogoča otroku, da rastejo in se razvijajo normalno nadomestiti. V kompenzirano prirojena stridor fizičnem stanju otroka, kot pravilo, ne trpijo, dejanje sesanju ni razdeljeno, glas hrani. Vendar pa je v nekaterih primerih, stridor lahko povezana s simptomi disfonija in disfagija.

V primeru SARS, kataralni spremembe vključujejo zgornje dihalne poti, je akutna napad stridor. To se kaže s kratko sapo, laringospazmom, cianozo kože, umikom medrebrne prostorov prsih, vratne jamic in nadželodčnem območju med inhalacijo. V hudo prirojeno stridor lahko razvije asfiksije in akutna dihalna stiska.

Da ima otrok lahko prirojena stridor prispeva laringitis, traheitis, bronhitis, težka pljučnica, astma.

Diagnozo prirojene stridor

Če želite ugotoviti vzroke prirojene stridor zahteva pregled otrokovega pediatra, Otorinolaringolog, pulmolog, nevrologa, gastroenterolog. Ko gledamo ocenjeni skupni otrok BH in srčni utrip, barva kože, del pomožnih dihalnih mišic, da delujejo dele, ki so skladni umik prsnega koša med dihanjem in podobno. D.

Mikrolaringoskopiya- nujno izvesti, če je potrebno, izvedemo rentgenske žarke grla in mehkih tkiv vratu, grla ultrazvok, CT in MRI, rentgensko slikanje prsnega koša, bronhoskopijo, bronchography. Pri kombinirani simptomi prirojene stridor dopolni z disfagija fluoroskopijo preiskavo požiralnika, esophagogastroduodenoscopy, trebušne ultrazvoka. Ko hripavost in aphonia priporočljivo opraviti neurosonography, EEG, možganski CT. Če sumite, prirojena golša zahteva posvetovanje z endokrinologi holdinga ultrazvok ščitnice, opredelitev TSH, T3, T4.

Diferencialna diagnoza prirojeno stridor je treba opraviti s laringitis, in res false križ, retrofaringealni absces, tujki v grlu, sapnika in bronhijev na bronhoadenitom tuberkuloza, Hodgkinova bolezen.

Zdravljenje prirojene stridor

V večini primerov, pojav kompenzirano in nadomestilo meja prirojeno stridor, zmanjša na 6 mesecev življenja in popolnoma izginejo v 2-3 letih. Priporočljivo redno spremljanje otolaringologa- posebnega zdravljenja v tem primeru se običajno ne izvajajo.

V nekaterih primerih, ko laringomalyatsii resort za laserske zarezami na epiglotisa, gube cherpalonadgortannyh bezgavk ali odstranitev arytenoid hrustanca. Pri akutnih napadov prirojene stridor, razvita na podlagi SARS, zahteva takojšnjo hospitalizacijo. V bolnišnici se lahko dodeli hormonskih zdravljenj, vdihavanje, bronhodilatatorji. Ko je kritično stanje razvoj traheotomijo ali intubacijo z ventilatorjem.

V prirojene stridor, lega tumorja obdeluje potrebno endoskopskega odstranitev benigni tumorji grla. Ko stridor s prirojeno povzroča hipotiroidizem, ročna hormonsko nadomestno terapijo.

Napoved in preprečevanje zapletov prirojenih stridor

Kot otrok raste, hrustanec grla postane bolj čvrsta, lumen grla - širše, tako da je pojav prirojenih stridor lahko spontano regresije na 2-3 let. V tem obdobju, morate skrbeti za preprečevanje prehladov, prehrane, ravnanja kaljenje objektov, ki ustvarja ugodno psihološko ozračje. V prisotnosti organskih vzrokov prirojenih stridor in drugih bolezni morajo biti pravočasna odprava.

V primeru pristopa infekcije dihal, dekompenzirana prirojena stridor in respiratorna odpoved razvoj, lahko napoved zaskrbljujoče.