Pljučna insuficienca ventil

Pljučna ventil insuficienca - ohlapno zapiranje ventilov ventila pljučne arterije, kar vodi do patološkega regurgitacija krvi pljučni arteriji v pravo volumna prekata preobremenitve in razvoj slednjega. Pljučna ventil insuficienca lahko prirojena ali pridobljene srčne bolezni zaklopk. Pojavnost prirojenih pljučne ventila insuficienco 0,2% - jo najdemo tako sam ali v kombinaciji z drugimi prirojeno srčno boleznijo.

Vzroki za pljučne ventila insuficience

Kongenitalna oblika napaka tvorjen zaradi dilatacije ali pljučne ventil roglji razvojne motnje. Pediatrijo Kardiologija dalo hipoplazijo in popolno odsotnost pljučne ventila (agenesis, prirojeno valveless pljučne arterije). Včasih pljučne ventil manjka ena loputo in sta druga dva lahko normalno ali zakrnele. Kongenitalna pljučne ventil insuficienca običajno pojavi pri tetralogija Fallot, v kombinaciji z ductus arteriosus, atrijska septalno okvara, prekata septalna napako, dvojno odvajanje od glavnih plovil desnega prekata, Marfanov sindrom.

Najpogostejši vzrok za pridobljeno pljučna ventila insuficienco bakterijski endokarditis. Z razširitvijo lahko ventilov commissures povzroči izgubo pljučne arterije sifilis, ateroskleroza.

Pljučna ventil insuficienca lahko pojavijo po balonski valvuloplastika in valvulotomy. Relativna pljučne ventil insuficienca pojavi pri pljučna hipertenzija, kronične pljučne bolezni in mitralna stenoza, pljučna embolija. Včasih ventil insuficienca razvije zaradi pritiska aortna anevrizma v pljučni arteriji.

Lastnosti hemodinamika pljučne ventila insuficience

Pomanjkanje pljučne ventila povzroči, da povratni tok krvi s pljučno arterijo v desnem prekatu, ki polnijo tudi kri na desni atrij. To povzroča preobremenitve glasnosti in dilatacijo desnem prekatu.

V odsotnosti pljučne hipertenzije in trikuspidalne insuficience hipertrofirane pravica prekata za spopadanje z večjo obremenitvijo. V okviru dekompenzirano diastoličnega krvnega tlaka v pravih povečanja prekata, ki jo spremljajo razvoj desni odpovedi prekata in trikuspidalne atrioventrikularni ventila.

Blage pljučnih ventil insuficienca hemodinamika ne trpijo, vendar popolna odsotnost ventila hitro pripelje do napredovanja srčno popuščanje.

Simptomi pljučne ventila insuficience

Clinic kongenitalna pljučne ventil insuficienca kažejo predvsem takoj po rojstvu z znaki desni srčnim popuščanjem, s stiskanjem sapnika in bronhijih razširjenih vej pljučne arterije dihalne motnje povzroča.

Ko se izolirano sekundarna pljučna ventil insuficienca kliničnih manifestacij lahko označi za dolgo časa. Pritožbe pride z napredovanjem odpovedi desnega prekata in trikuspidalne insuficience. Pri bolnikih z zaspanost, utrujenost, razbijanje srca, težko dihanje napadov, cianoza, bolečine v srcu. Pri odraslih bolnikih, ki se lahko pojavijo v starosti 20-30 let aritmije. Na pregledu, bodite pozorni na otekanje venah vratu, sprememb v prstnimi v obliki bobna palice. Nato pride periferni edem odporne tahikardija, pleurorrhea, ascites, srčna ciroza.

Najbolj nevarni zapleti odpoved pljučna ventil mora vključevati pljučno embolijo, pljučne arterije anevrizma.

Diagnostika pljučne ventilnega insuficience

Na fizičnega pregleda, bolniki s pljučno ventila insuficienco s palpacijo igralec prekata pulziranja diastoličnega drozhanie- doloći auscultated povečana pljučna komponenta II ton padajočo diastolični šum.

Phonocardiography evidence na področju zgodnjega pljučne arterije, postopoma izginja diastolični šum. EKG dokazi hipertrofije in preobremenitve desnega srca. Doppler ehokardiografija razkriva znake regurgitacija diastoličnim pljučno arterijo v pravo prekata. Včasih določi vegetacije na stenozo ventila, razširitev špranje fibrosus pljučne arterije, prolaps pretin v votlino levega prekata.

Rentgensko slikanje prsnega koša lok je značilna izbokline pljučne arterije, povečano vaskularno vzorec svetlobe, znake dilatacije desnega srca. Rezultati jugularno venografija s pljučno ventila insuficienco kažejo na prisotnost trikuspidalne regurgitacije, ki je posledica odpovedi desnega prekata. Ko sondiranje srca zbornice je določena s povečano CVP in končni diastolični tlak v desnem prekatu. Angiografija dokazuje prisotnost regurgitacije, kot je razvidno s tokom kontrasta med diastolični Iz pljučni arteriji v desnem prekatu.

Ko je diagnoza potrebno izključiti aortna insuficienca, idiopatska širitev pljučne arterije.

Zdravljenje in prognoza pljučne ventilnega insuficience

Zdravljenje za pljučne ventila insuficience zniža srčno popuščanje: v ta namen uporablja venski dilatatorji in diuretiki. Organske lezije ventila zahteva antibiotično profilakso bakterijskega endokarditisa.

V odsotnosti motenj korekcijskega hemodinamika kardio insuficience pljučna ventila niso prikazani. Dojenčki s kongenitalno pljučno ventilnega insuficienco se lahko izvaja paliativno posredovanje (zožitev pljučne debla, prekrivanje sistemsko pljučna anastomozo et al.). Radikalna operacija popravek okvare proteze vsebuje pljučne arterije ventil mehansko ali biološko protezo in sočasno odpravo prirojenih srčnih napak.

Pooperativnem obdobju se lahko zaplete z razvojem pljučne embolije, sekundarno infektivnim endokarditisom, degeneracija bioloških protez, ki zahtevajo reprotezirovaniya.

Napovedovanje in preventivo pljučne ventilnega insuficience

Prognoza pljučnega ventilnega insuficience lahko različna. Akutne oblike okvara kaže s prvih dneh življenja, zahtevajo zgodnje kirurški poseg in so skupaj z visoko stopnjo umrljivosti. Ko je osamljen odpoved pljučni ventil okvara nadomestilo za dolgo časa, in bolniki živijo 40-57 let.

Ko je vodenje nosečnosti pri ženskah z odpovedjo pljučne ventilom potrebno izvesti za preprečevanje hipoksija fetalna in prezgodnji porod. Noseča zahteva spremljanje ultrazvok uteroplacental obtok, opazovanje porodničar, kardiologa, terapevt, srčni kirurg.

Preprečevanje sekundarne odpovedi pljučne ventil za preprečevanje bakterijski endokarditis, ateroskleroze, sifilis, kronično pljučno boleznijo, iatrogene zapletov med operacijo srca. Preprečevanje pljučne ventila insuficience - enako kot v drugih UPU.