Kronični holecistitis

Kronična holecistitis - vnetje žolčnika, ki ima kronično in ponavljajo. Pogosto v kombinaciji z okvarjenim izločanje žolča. Holecistitis pogosto spremljajo pankreatitis, gastroduodenit, enterokolitis. Kronično holestazo prispevajo k nastanku žolčnih kamnov in razvoj calculous holecistitis. Patologija se pojavi pri približno 0,6% prebivalstva, predvsem pri ženskah, starih od 40-60 let. Kronično vnetje žolčnika pogosto trpi prebivalstvo gospodarsko razvitih držav, zaradi posebnosti prehrane in življenjskega sloga.

Razvrstitev kronične holecistitis

V gastroenterologije kronični holecistitis razvrščeni po različnih načelih. Prisotnost kamnov v žolčniku je razdeljena na calculous in acalculous. Usodi odlikuje: latentna (subklinične), ki se pogosto ponavljajo (več kot 2 napadi na leto) in ponavljajočih se redko (manj kot 1 napad na eno leto ali manj).

Z kronični holecistitis resnosti lahko zmerno in težje oblike, z in brez zapletov.

Glede na funkcionalno stanje razlikuje v naslednjih oblikah biliarne diskinezija:

• gipermotornaya po vrsti;
• hypokinetic tipa;
• mešanega tipa;
• Onemogočeno žolčnika.

Etiologija in patogeneza kronični holecistitis

Patogenezi bolezni je vezana na kršitve motorike žolčnika. Normalno žolčnih obtok moten in njena stagnacija in zgoščevanje. Kasneje povezana okužbe. Tukaj je vnetna proces. Pri kronični holecistitis, vnetje razvija počasi, stale. Lahko postopoma selijo iz stene žolčnika v žolčevod. V se lahko tvori dolge konice, deformacija mehur šiv s sosednjima telesi (črevesne), oblikovanje fistula.

Razvoj kronične vnetju prispevajo k naslednji dejavniki:

• prirojena motnja žolčnika strukturo, kar zmanjšuje ton hypodynamia, opustitev nekaterih organe trebušne votline, nosečnosti (dejavniki prispevajo mehansko Pogojno žolča zastoj);
• kršitev prehrane (prehranjevanje, debelost, redno uživanje začinjene, mastne hrane, alkoholizem);
• biliarna diskinezija z gipotipu;
• črevesnih parazitov (Giardia, amebe, glistami, opisthorchis);
• žolčni kamni.

Simptomi kronične holecistitis

Kronično vnetje žolčnika se razvije v daljšem časovnem obdobju, ki se izmenjujejo z obdobji remisije poslabšanja. Glavni simptom kronične holecistitis je bolečina. Zmerno izražene bolečine lokalizirane v desnem zgornjem kvadrantu, je dolgočasno boli v naravi, lahko pa traja tudi do nekaj dni (tednov). Obsevanje lahko poteka v hrbtu po desni rami, na desni polovici ledvenem delu, z desno ramo. Kronična holecistitis je označen s pomnoževanjem simptomov bolečine po hranjenju ali akutnih mastne hrane, gazirane pijače, alkohol. Poslabšanje kroničnega vnetju pogosto pred podobne kršitve v prehrani, kot tudi podhladitev in stres.

Bolečina simptom v calculous kronični holecistitis lahko nadaljuje glede na vrsto žolčna kolika (akutne bolečine, huda, krči). Poleg simptomov bolečine pri bolnikih, ki so pogosto opazili slabost (do bruhanja), riganje, ajdova okus v ustih. Med poslabšanjem lahko pride do povečanje telesne temperature za subfebrile vrednosti.

Atipične manifestacije kronične holecistitis: mat bolečina v srcu, zaprtje, napenjanje, disfagija (požiranje motnje). Kronično vnetje žolčnika je značilna za razvoj teh simptomov po motnje v prehrani.

Zapleti kronični holecistitis: razvoj kroničnih vnetjih žolčevoda (holangitis), Perforacija žolčnika stene, gnojni vnetje mehurja (gnojni holecistitis) reaktivno hepatitisa.

Diagnozo kronično holecistitis

Ko je diagnoza kronično vnetju opredeliti dejavnike, ki prispevajo k pojavom - žolčnih zastoj in zmanjšano motiliteto mehurja, prirojene in pridobljene pomanjkljivosti organov, kar otežuje pretok žolča, gipodinamichny življenjskega sloga tipične prehranskih navad (odvisnosti od začinjene, začinjene hrane, maščobne, alkohola). Holecistitis lahko postane zaplet parazitske bolezni jeter in črevesje.

Na zaslišanju in otipavanje trebušne stene kažejo značilnosti in lokalizacijo simptomov bolečine. Določimo značilne simptome vnetja žolčnika: Murphy, Musso Chauffard.

V laboratorijskem študiji krvi pri akutnih nespecifičnimi znaki vnetja (povečanje ESR, levkocitoza). Biokemijska krvni test pokaže povišanih vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza).

To je najbolj uporabna pri diagnozi holecistitis instrumentalnih diagnostičnih metod: ultrazvok trebuha, cholecystography, cholegraphy, scintigrafijo, dvanajstnika intubacijo.

Ultrasonography žolčnika določi velikost, debelino sten, in prisotnost morebitnih deformacij žolčnih kamnov. označeni tudi adhezije, vnetje žolčnega sredino advanced žolčevodov jeter, mehurja zmanjšano motiliteto.

Ko dvanajstniku zveneče note motnje motilitete žolčnika žolč izvedel analizo. Pri setvi žolča možno zaznavanje bakterijske infekcije, identifikacija patogenov in kulture lahko testiramo na občutljivost na antibiotike za optimalno izbiro terapevtsko sredstvo. Pri kronični holecistitis acalculous označen z zmanjšanjem količine žolčnih kislin, ki izhajajo iz mehurja in žolčnih kislin povečala litoholievoy koncentracije. Tudi v žolč med poslabšanjem poveča količino beljakovin, bilirubina (več kot 2-krat) prostih aminokislin. Pogosto v žolčne holesterola kristali razstavi.

Če želite ugotoviti gibljivost žolčnika in oblike se lahko uporablja cholecystography, cholegraphy. Arteriography razkriva žolčnika debeljenje sten in razraščanje žil v dvanajsterniku in sosednjih odsekov jeter.

Zdravljenje kronične holecistitis

Zdravljenje Nekalkuleznogo kronične vnetju se skoraj vedno opravljajo v gastroenterolog konzervativno. Zdravljenje med akutnim usmerjena k odstranitvi akutnih simptomov, sanacija ognjišča bakterijska okužba z zdravljenjem z antibiotiki (uporablja širok spekter droge navadno skupino cefalosporinski) razstrupljanje (infuzijske raztopine glukoze, natrijev klorid), regeneriranje prebavnega funkcijo (encimske pripravke - KREON, panzinorm itd).

Za lajšanje bolečine in vnetja uporablja priprave nesteroidnih protivnetnih zdravil, odstranjevanje krč gladkih mišic mehurja in kanalov izvedenih antispazmodikov.

Da bi odpravili zastoj žolčnih uporabljajo zdravil, ki povečajo gibljivost žolčevodov (olivno olje, morska krhlika, magnezijev oksid) choleretic (zdravila, ki povečujejo izločanje žolča) previdno uporabljati tako, da ne povzroča bolečine in poslabšanje ojačevanja zastoj.

Za zdravljenje pri akutnih nezapletenih kroničnih metod holecistitis uporablja zeliščna zdravila: zeliščni decoctions (pepermint, baldrijan, regrat, kamilica) iz cvetov ognjiča.

Po zmanjšanje poslabšanjem simptomov in prehoda bolezni remisijo priporoča dieto, tyubazh z magnezije, ksilitol ali sorbitol. Phytotherapy zdravljenje kronične holecistitis je sprejemanje infuzijami Tansy, krhlika, marshmallow, rmana. Velja fizioterapijo: refleksna, elektroforeza, CMT-terapija, blato, itd prikazana sanatorijih zdravljenje term ..

Pri kroničnem vnetju calculous kirurško odstranitev žolčnika - vir tvorbo konkrecija. Za razliko calculous zdravljenje akutnih holecistitis, kirurška odstranitev žolčnika (cholecystendysis laparoskopsko ali odprta) v kroničnem vnetju ne meri v sili dodeli načrtovano. Ob istem kirurške tehnike kot pri akutnem vnetju - laparoskopsko odstranitev operacije žolčnika, holecistektomija z minidostupa. Za krhke in starejše bolnike - perkutano cholecystostomy za oblikovanje alternativnih poti za pretok žolča.

Pri kroničnem vnetju v primeru kontraindikacij za operacijo, lahko poskusite tehniko nonsurgical litotripsijo z zunajtelesno šok vala litotripsijo, vendar je treba spomniti, da je uničenje kamna ne vodi do ozdravitve in pogosto je njihov ponovni nastanek.

Na voljo je tudi način uničenja medicinskih kamnov na preparatih soli in henodezoksiholievoy ursodeoksiholično kisline, vendar je to zdravljenje traja zelo dolgo časa (do 2 let), in tudi ne vodi do popolne ozdravitve, in ne zagotavlja, da se kamni ne bo razvila sčasoma znova.

Prehrana pri kroničnem vnetju

Pri vseh bolnikih s kronično holecistitis in predpisano posebno dieto, mora biti strogo spoštovanje do neke diete. Pri kroničnem vnetju №5 prehrana dajati bolnikom v remisiji in prehrane №5A med poslabšanje.

Prvič, da obroke na 3-4 ure v majhnih količinah (delno moči), drugič, držijo omejitev pri uporabi nekaterih živil: mastne, ocvrte, začinjene, začinjene hrane, gazirane pijače, alkogolesoderzhaschie izdelkov.

Prav tako je prepovedana uporaba rumenjake, surove zelenjave in sadja, peciva, olje in maslo smetana, matice, sladoled. Med poslabšanjem priporočljivo sveže paro ali kuhana živila v obliki toplote. Zelenjava in sadje so dovoljene za bolnike v akutni fazi: marelice, korenje, lubenice in melone, rozin, suhih sliv. Ti izdelki normalizirati gibljivost žolčnika in lajšanje zaprtje.

Kršitev načel bolnikov kliničnih prehranskih vodi k razvoju poslabšanja in napredovanje uničujočih procesov v žolčnika steni.

Preprečevanje kroničnih holecistitis

Primarno preprečevanje vnetju je upoštevanje zdravega načina življenja, ki omejuje vstop alkohola, pomanjkanje slabih prehranjevalnih navad (prenajedanje, odvisnosti od začinjene in mastne hrane), fizično aktivno življenje. V prisotnosti prirojenih anomalij iz notranjih organov - pravočasno odkrivanje in odpravljanje zastoja v žolčniku. Izogibanje stresa in pravočasno zdravljenje žolčnih kamnov in parazitskih okužb v črevesju in jetrih.

Za preprečevanje poslabšanja kroničnih bolnikov Holecistitis treba strogo sledijo prehrane in načel delno moč, bi se izognili neaktivnost, stres in podhladitev, hudo fizičnim naporom. Bolniki s kronično holecistitis sestavljen v ambulanti in dvakrat na leto pregledajo. Pokazal redno zdraviliško zdravljenje.