Supuratvni slepiča

gnojni slepiča - najpogostejši kirurški patologija trebušnih organov (90%) med vsemi kirurški slepiča gnojnimi bolezni diagnozo pri 30% primerov. Pogostost gnojnega vnetja prilogi 1 v 200-300 ljudi na leto. Gnojno slepiča običajno prizadene odrasle, ženske trpijo dvakrat pogosteje kot moški. Pri otrocih, starejših in noseča supuratvni slepiča, je redek, vendar je bolj resna, je izbrisan klinično sliko in težko diagnosticirati. V kirurški praksi najpogostejši vzrok peritonitis. Na splošno velja, pravočasno kirurško zdravljenje, je prognoza ugodna z gnojnim slepiča, napoved je veliko slabše, ko se pojavijo zapleti.

Vzroki gnojnega slepiča

Gnojni slepiča je približno 60% vseh oblik vnetja v prilogi. Zdaj dodeliti nekaj teorije o nastanku gnojnega slepiča: mehansko, nalezljive, bolezni srca in ožilja in endokrinih. morate vedeti, da razumejo te teorije, ki služi kot dodatek v telesu. Dodatek opravlja delovanje imunskega sistema filtra za črevesje in druge notranje organe. V skladu z mehansko teorijo razvoja gnojnega slepiča nagnjenost strukturne značilnosti dodatka: ima ozek vijugasti lumen, slabe preskrbe s krvjo, pogosto zmečkano. V zvezi s tem, čepi pogosto pojavlja appendiceal svetilnosti coprolites (odpade kamni). Coprolites so oblikovane v črevesju, niso vsi ljudje. Najpogosteje njihovega oblikovanja zaradi nezadostne količine vlaken porabljene, tekočine, kot tudi posamezne značilnosti organizma. obstrukcijo Appendiceal lumen lahko povzročijo ne samo coprolite (35%), ampak tudi hiperplastični limfnih foliklov, tumor, tujek parazite.

Po okluzija potrditvi Postopek tlaka v njih poveča, slabša prekrvavitev prične aktivno razmnožujejo črevesne flore. To vodi do začetka in napredovanje vnetja, ki lahko nekaj dni privede do nekroze in procesno perforacija steno, se nanaša na vnetje peritoneja (peritonitis). Sestava mikrobne flore v gnojni slepiča polimorfno in nespecifično. Nalezljiva teorija gnojnega slepiča se nanaša na možnost lokalnega vnetja v prilogi na amebiasis, iersinioza, tifus, tuberkuloza. Vendar pa so znanstveniki niso izkazali posebno naravo gnojnega slepiča.

Manj sprejete teorije nastanek gnojnega slepiča so žilni in endokrine. Prva hipoteza nakazuje možnost pojava bolezni v ozadju vaskulitis - pogosteje se to zgodi pri starejših ljudeh (primarni slepiča). Endokrini teorija meni, da je dodatek kot kraj kopičenje posebnih celic, ki izločajo serotonin - za vnetje hormona. izpostaviti tudi različne načine okužbe v prilogi: bolj pogosto enterogenous pot, veliko manj v krvi, ali lymphogenous.

Razvrstitev gnojnega slepiča je tesno povezano s patološkimi spremembami, ki se pojavijo v prilogi. V začetnih fazah vnetnega procesa v dodatku pred impregniranjem gnojni tkiv slepiča kataralna. Napredovanje vnetja vodi do tkiva infiltracijo levkocitov dodatka - prihaja stopnjo absces slepiča. Tak proces se pojavi med obratovanjem odebeljenim, hiperemika, korena prekrita s fibrina prevleko. V poglavju je opredeljen razjede dodatku, v svoji votlini - kopičenje gnoj.

Nadaljnje taljenje Dodatka tkiva vodi s prekinitvami - oblikovani gangrenous-pretrgal gnojni slepiča. Gangrenous dodatek prirejena med porazdeljevanjem operacije v roki, v svojih stenskih odsekov vidne nekroze opazili mezenterična tromboze. Barva spremenjen gangrenous dodatek umazano-zelene barve, od njega neprijeten Trud vonj. Okoli ileocekalnem določeno zmerno količino fibrina motna izlivi (pod pogojem, da ni prišlo do perforacija). Če napredovanje vnetja vodi proces trganja, največkrat konča v lokalni ali difuzni peritonitis.

Simptomi gnojnega slepiča

Prva manifestacija gnojnega slepiča absces je običajno bolečina. To se zgodi največkrat v žlički, nato pa se preselil na desno črevničnega regiji. Bolečina je zmerna, mat, konstantna, se ojača na levem stranskem položaju, napenjanje in kašelj. Ker lahko napredovanje vnetne bolečine zmanjša ali celo izgine trenutek (to je zaradi izgube živčnih vlaken v dodatku). Vendar pa je v nekaj urah bolečine vrne, postane močnejši, ki ga spremlja dvig temperature do vročinskih številk, se pojavi izraženega zastrupitve - ponavadi kaže razvoj difuzno vnetje potrebušnice o ozadju gangrenous gnojnega slepiča.

Bolniki lahko tudi zaskrbljeni slabost, bruhanje enkrat ali dvakrat, driska. To je redko opaziti tahikardija, epizode povečanje krvnega tlaka. V začetnih fazah gnojnega slepiča rahlo povečanje temperature običajno ne nad 38 ° C. Bolezen se lahko zaplete pri nepravočasno stiku klinika, kot tudi na dolgi operaciji police. Vermix počasi tali, nastala okoli vnetni infiltrat. S potekom časa je bodisi dodatno taljenje tvorbe tkiva appendiceal absces, ali distribucijskega procesa na sosednjih organih.

Zaplet peritonitis bolezni v nekaj urah, lahko privede do razvoja absces, ne samo okoli prilogi, vendar med zankami črevesja (mezhkishechny absces) V medenici, pod jetrih. To pogosto povzroči nekroza črevesno steno, nastajanje adhezije in fistula, ileus, pileflebita (Vnetje in mesto venska tromboza). Možna širjenje procesa na organih v prsni votlini (pljučnica, plevritis), Medenica (endometritis).

Diagnoza supuratvni slepiča

Diagnoza gnojni slepiča običajno predstavlja nobenih težav, čeprav je za pravilno diagnozo včasih zahteva spremljanje bolnika med 2-3 ur. gastroenterolog posvetovanju omogoča diferencialno diagnozo gnojnega slepiča z drugimi boleznimi trebušno votlino. Če izključiti druge patologije, vendar je diagnoza gnojnega slepiča še vedno v dvomih, se boste morda morali posvetovati z zdravnikom-endoscopist, sledi diagnostično laparoskopijo.

Velikega pomena pri diagnosticiranju gnojno slepiča saj klinični pregled bolnika. Gnojno slepiča ima nekatere specifične simptome, da je zdravnik in testi. Za rektalno študiji bolečine ugotavlja sprednjo steno rektuma zaradi vnetne izločka v trebušni votlini. Razliko med rektalno in temperaturo aksilarno več kot 1 stopinjo. Tipičen simptom Kocher - gibljejo bolečine v desnem črevničnega regiji v nekaj urah po nastopu, Bartome simptom - bolečine v desnem črevničnega regiji je okrepljeno z otipom na levi strani. O vnetja in simptom kaže Shchetkina-Blumberg - če je na otip v projekciji dodatka nežno potisnite z roko na sprednjo trebušno steno, nato pa nenadoma umaknil roko - bolečina okrepila. Obstaja veliko drugih, posebnih gnojnimi slepiča simptomov, ki lahko preverjajo kirurga.

Od klinične analize informativno samo CBC: ga z phlegmonous gnojnega slepiča so pokazale vnetne spremembe, ki močno poslabšalo na ozadju razvoja gangrenous slepiča. Ultrazvok trebuha, navaden radiografija se dodeli samo po potrebi izloča gnojen izcedek diferencialno diagnozo slepiča z drugimi patologij. Pri sumu akutno slepiča nujno drži elektrokardiogarafijo, saj je ta diagnoza pogosto zmotno dal dovolj akutna miokardni infarkt.

Diferencialna diagnoza gnojnega slepiča bila izvršena ledvične kolike in desno pielonefritis, akutna patologija desni jajčnikov, zunajmaternične nosečnosti (Rupture prave jajcevodov), MECKEL je divertikulitis, Različne vnetnih bolezni tankega in debelega črevesa, želodčne razjede V akutni fazi, zlasti s perforacijo želodčne razjede, holecistitis, desnostransko pljučnico in plevritis. Tako lahko supuratvni slepiča maškarada toliko bolezni prebavil, dihal in ženskega reproduktivnega sistema, zato je diagnoza te bolezni, morajo biti točni in temeljito.

Zdravljenje gnojnega slepiča

Zdravljenje samo gnojnega operacijo slepiča. V zgodnjih urah bolezni je lahko težko ugotoviti zdravniško poročilo, v tem primeru, je bolnik poslal pod nadzorom oddelka za gastroenterologijo ali operacijo, kjer za dve ali tri ure pravilne diagnoze, opravljenih mora biti nameščen predoperativno pripravo. Priprava za kirurgijo vključuje higienizacije (higieničen tuš), preprečevanje trombemboličnih zapletov (Prevez okončin napete, heparin). Če je bolnik jemal hrano za zadnjih šest ur pred operacijo, se izpiranje želodca poteka preko sonde. Prav tako je treba izprazniti mehur. Če je potrebno, imenuje sedativi, bodo pomagali bolnik premakniti lažje anestezijo in operacijo.

Kirurški poseg za nezapletene oblike gnojnim slepiča (absces, gangrenous brez perforacije) se izvede laparoskopsko - pogostnost zapletov po takšni operaciji je minimalen, pooperativnem obdobju prihodki veliko lažje, hitreje rekuperacija onemogočeni. Telo ostane groba brazgotina, pooperativna rana redko vnetje. V prisotnosti zapletov (perforacije, peritonitis, postavitev trebušne abscesi) Operacija je bolje, da preživijo klasično metodo laparotomija - to bo omogočilo, da izvede temeljito revizijo trebuha, za odkrivanje abscesov, adhezije, reorganizacijo centrov za okužbe. Operaciji, priporočena prehrana, omejujejo fizični napor. Bolnika je treba videti zdravnik in kirurg, naj izvede temeljito postoperativno nego rane.

Posebni preprečevanje gnojni slepiča ne obstaja, je pravilna prehrana priporočljivo uporabiti zadostno količino vlaknin, tekočine, ščetkanje žarišča kroničnih okužb. Prognoza za nezapletenih oblik slepiča dovolj ugodne, vendar je širjenje vnetja bistveno slabša.