Majhna rak črevesa

V strukturi prebavnega trakta malignih tumorjev rak tankega črevesa je 1-2%. med neoplazem tankem črevesu V gastroenterologije je pogostejši rak dvanajstnika 12 (približno 50%), - vsaj - rak jejunumu (30%) in rak ileuma (20%). tankega črevesa rak - bolezen, ki prizadene predvsem moške, starejših od 60 let.

Vzroki za majhne raka črevesja

V večini primerov raka na malem črevesju razvije na ozadju kroničnih encimskimi ali vnetnih obolenj gastrointestinalnega trakta (celiakija, duodenitis, želodčne razjede, enteritis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, divertikulitis) Ali epitelijskih črevesa benigni tumorji. Velika poraz 12 dvanajstnika je zaradi draži žolča in trebušne slinavke sok na dom tankega črevesa, kot tudi njeno aktivno stik z rakotvornimi snovmi, ki prihajajo v prebavni trakt z živili.

Primeri sporadično ali družinsko adenomatozne polipoze so pri višjih dejavnikov tveganja za raka tankega črevesa. Verjetnost pojava majhnih raka črevesja je večje pri kadilcih, ki so izpostavljeni sevanju, ljudi alkoholu zavisimostyu- v katere je prehrana prevladujejo živalskih maščob, konzervirane hrane, ocvrte hrane.

Obstaja neka soodvisnost med rak kolona in neoplastične lezije tankem črevesu.

Razvrstitev majhnih rakom črevesja

Po naravi rast tumorskega tkiva se razlikujejo exophytic in endophytic rak tankega črevesa. Exophytic tumorji rastejo v lumen črevesja, ki ima za posledico zoženje in razvoj ileus- mikroskopom lahko spominja na polip ali cvetačo. Endophytic oblika raka prodrli steno tankega črevesa v globino, ki ga spremlja črevesnih krvavitev, perforacije in peritonitis.

Glede na histološko strukturo malignih tumorjev tankega črevesa pogosto predstavljen adenokartsinomoy- redko pojavljajo v sarkomi onkoloških praksi, karcinoidni, intestinalni limfom.

Glede na klinične in anatomsko razvrstitvi mednarodnega sistema TNM pri razvoju raka na malem odru črevesja izločajo:

• Tis - rak preinvasive
• T1 - tumorska invazija s Submukozno plasti črevesa
• T2 - tumorja napade mišični plasti črevesa
• TK - ne več kot 2 cm tumorska invazija subserous plasti črevesa ali retroperitonealno prostor odsek
• T4 - kalivost tumorja visceralni peritonej neperitonizirovannyh odseki daljša od 2 cm, ki mejijo na strukture ali organov črevesja.
• N0 in M0 - odsotnost regionalnih metastaz in ločeni
• N1 - metastaze v regionalnih bezgavkah (pancreatoduodenal, pilorusa, jetrno, mezenterićnih).
• Ml - prisotnost oddaljenih metastaze potrebušnice, jetra, omentum, pljuča, ledvice, kosti, nadledvične žleze.

Simptomi raka na debelem črevesu

Manifestacije majhna rak črevesa označen s polimorfizma, ki je povezan z variabilnosti lokalizacije, velikost tumorja in histologijo.

V začetnih fazah moti ponavljajoče trebušne krče, nestabilnost stol (driska in zaprtje), Napenjanje, slabost in bruhanje. Izrazito zastrupitev, progresivna izguba teže, ki je povezana z obema nizko močjo in z rastjo tumorja.

Škodljive procesi v rak tankega črevesa lahko privede do razvoja krvavitve, perforacija črevesne stene, vstop vsebine trebušne votline in peritonitis. Exophytic rast tumorja pogosto spremlja obstruktivno ileus s primernim kliniki. Stisnite tumor na sosednjih organov se lahko razvije pankreatitis, zlatenica, ascites, črevesne ishemije.

Včasih je fuzija tumorja s sosednjo črevesne zank, mehurja, debelega črevesa, omentum da se tvori en sam sedeči konglomerata. Ko se lahko pojavijo razjede in črevesne upadanja rak črevesne fistule.

Rak črevesja

Diagnostični algoritem za raka tankega črevesa različnih lokalizacije ima svoje značilnosti. Na primer, pri prepoznavanju tumorjev 12 razjeda na dvanajstniku vodilno vlogo fibrogastroduodenoscopy fluoroskopijo in kontrast. Diagnosticirati terminalni ileum lahko informacije tumorji kolonoskopijo in barijev klistir.

Pomembno vlogo pri diagnozi majhnega raka črevesja igra radiografijo prehod barija, ki omogoča, da opredeli ovire za napredovanje razliko, območja stenoze in suprastenoticheskogo širitev črevo. Vrednost endoskopske raziskave je sposobnost, da biopsija za nadaljnjo morfološke preverjanje diagnoze. Nekatere diagnostični interes lahko izvaja selektivno angiografijo v trebušni votlini.

Da bi ugotovili metastaze in kaljenja majhnega raka črevesa v trebušnih organov izvaja ultrazvoka (jetra, pankreas, ledvica, nadledvične žleze), MDCT trebuh, rentgensko slikanje prsnega koša, kosti scintigrafije. V primeru dvoma, je priporočljivo izvesti diagnostično laparoskopijo.

majhna rak črevesa treba razlikovati od intestinalni tuberkuloza, mezenterična vaskularna okluzija, Benigni tankega črevesa tumorji, Crohnova bolezen, ledvice distopija, retroperitonealno tumorjev, ženske - od okončin in maternice tumorjev.

Zdravljenje raka tankega črevesa

Pri operativnem raka tankega črevesa najbolj učinkovito vodil široko resekcijo prizadetega dela črevesa, bezgavke in mezenterij. Dolžina tankega črevesa omogoča drastično odstranitev tumorja v mejah zdravih tkiv. Gastrointestinalni celovitost ponovno vzpostavi z polaganja enteroenteroanastomosis (v tanko črevo v tankem) ali enterokoloanastomoza (tanko črevo je velik).

Pri raku, dvanajsternik 12 prikazuje duodenektomiya, včasih z distalnim resekciji želodca ali trebušne slinavke resekcijo (pancreatoduodenal resekcijo).

Med izvajanjem rak tankega črevesa, ne omogočajo radikalni resekciji, izvedemo naložitev bypass anastomozo med črevesja zank nespremenjen.

Kirurško zdravljenje raka korak črevesne dopolni himioterapiey- ta isti način lahko edini način za zdravljenje njihovo delovanje tumorjev.

Napoved in preprečevanje raka na debelem črevesu

Dolgoročna prognoza raka tankega črevesa se določi po postopku, ki ga je izvedel stopnjah in histološko strukturo neoplazme. Ko lokalizirana tumorske procese, ne da bi regionalni in oddaljenih metastaz resekcijo dosega 35-40% preživetje za nadaljnje obdobje 5 let.

Preprečevanje raka tankega črevesa zahteva pravočasen odstranjevanje benignih tumorjev kolona, ​​opazovanja, ki jih gastroenterolog bolnikih s kronično vnetnih procesov prebavnega trakta, odvajanje od kajenja, oskrbo preračunavanja.