Spalna bolezen

Za prvič zaspan encefalitis To je bila podrobno opisana leta 1917 avstrijski nevrolog gospodarstvo, za katero je prejel v praktičnem nevrologije drugo ime - encefalitisa gospodarstva. Začenši z prve svetovne vojne in do leta 1926, v obliki spalne bolezni izbruhe so pogosto najdemo v zahodni Evropi. Bolezen je pogosto usodna. Danes Economo encefalitis je redka, in le v posameznih kliničnih primerov.

V svojem sedanjem spalno bolezen preide 2 faze: akutne in kronične. Prvi pojavi z znaki akutnega vnetja snovi možganov, drugi - kot progresivno degenerativno bolezen možganov predvsem z ekstrapiramidnih motenj in duševne spremembe. Čas, ki ločuje akutne in kronične odrski encefalitis se giblje od nekaj mesecev do 10 let.

Razlogi zaspan encefalitis

Spalna bolezen iz virusni encefalitis. Vendar pa je njegova patogena še ni bila dodeljena, ki se nanaša na njegove slabe stabilnosti v zunanjem okolju. Verjetno je prenos virusa nosi mehanizem zraku. Ko v nazofarinksa, virus iz krvi in ​​limfe prodre v možgane, kjer se proizvaja izrazito vnetno reakcijo. Območje uničenja, kot pravilo, možganskega debla in bazalnih ganglijih. V akutni fazi mikroskopijo razkriva muftoobraznuyu perivaskularni infiltracijo, širjenje glialnih celic, včasih v obliki gomoljev. Pri kronični fazi spalne bolezni označena z degeneracijo in izguba ganglijskih celic, ki so na svojem mestu glialne brazgotinjenje. Ti procesi so najbolj izrazita v Globus pallidus in substantia nigra.

Simptomi zaspan encefalitis

Simptomi encefalitis Economo prvenec obscheinfektsionnymi: Broken, povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, glavobol. povišana obdobje telesna temperatura traja približno 2 tedna. V tem času, očitno nevrološki simptomi. Opazili nenormalno zaspanost - prekomernega. Bolniki pogosto spijo veliko, spijo v vseh situacijah in na najbolj neudobnih položajih. Če ste na silo prebujanje bolnika zaspi znova. V nekaterih primerih pa nespečnost (Nespečnost), pogosto izmenjuje z hipersomnija. motnje spanja Lahko se predstavlja motnjo normalnega spanja in budnosti ritmu, v katerem bolnik spi čez dan in ne more spati ponoči.

Poleg prekomernega A pathognomonic funkcija razlikuje spalno bolezen, je poraz oculomotor živca. Značilno je delni poraz, ki ga je povzročila posameznih funkcij mišic do tretjega možganskega živca oživčeni kaže. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi poslabšanja ali zamegljen vid, dvojni vid zaradi bolezni ali nastanitev. Anisocoria lahko opazimo, povešene zgornje veke, navpična gaze paraliza. V nekaterih primerih se prizadeti izcedek živec, ki vodi do nastanka strabizem.

motnje spanja in simptomi oculomotor značilne za spalno bolezen v svoji klasični obliki. Vendar pa lahko obstajajo tudi druge nevrološke motnje: omotica, vestibularnega ataksija, nistagmus, slabost in bruhanje, simptomi avtonomno disfunkcijo (hiperhidroza, vazomotoričnega labilnost, sline in sod.). Včasih, v akutni fazi ekstrapiramidnih motenj, ki so bolj značilne kronični fazi encefalitisa. Lahko je hiperkinezij (atetoza, krči vida, mioklonus, blefarospazem) in simptome sekundarno parkinsonizma (amimia, hipokinezije, rigidnost). Morda razvoj hipotalamus sindrom, cerebelarna ataksija, hidrocefalus, psychosensory motnje (halucinacijsko sindrom, sprememba v zaznavanju obliki). V hujših primerih spalne bolezni spremlja motenj srčnega delovanja, dihanje, globina motnje zavesti (koma).

Akutna faza lahko traja do enega meseca. V zadnjem času, klinični primeri akutne encefalitisa Economo imajo večinoma neuspelo obliko. Njihova ambulanta je podoben teku SARS in vključuje samo epizode prekomernega ali drugih motenj spanja, prehodna dvojni vid, včasih - tiki mišic obraza in vratu, ali še vedno prisotne nekaj dni kolcanje povzročil miokloničnimi napadi prepone.

Otrpel encefalitis kronični fazi se razvije pri 35-50% bolnikov po drugačnem času po zmanjšanja simptomov akutne faze. Pogosto se pojavi brez predhodnih simptomov akutne encefalitis. Značilna postopno povečuje znake poškodb na ekstrapiramidnega sistema, predvsem z vrsto akinetične togega sindroma s klinično sliko sekundarno parkinsonizma. Padec in upočasnitev gibalne aktivnosti, gipomimiya, inexpressive govor, zaspanost miselnosti, izguba zanimanja za aktualne dogodke. Na nevrološki status prevlada plastično splošno povečanje mišičnega tonusa. Možnost ročne tresenja in tipično Parkinsonova bolezen sekretornih motenj. V redkih primerih, so paroksizmi narkolepsijo. Tam lahko endokrine motnje: hipertiroidizem, hipofize sindrom, diabetes insipidus, debelost, menstrualne nepravilnosti.

Diagnozo zaspan encefalitisa

Diagnosticiranje spalno bolezen ni tako enostavno, razen v klasičnih primerih z prekomernega in gibanja oči motenj. V akutni fazi je treba diferencialno diagnozo je treba storiti z serozni meningitis in klopni meningoencefalitis, kronična - s Parkinsonovo boleznijo, intrakranialni tumorja, encefalopatija, možganska ateroskleroza, leukodystrophy.

Da difdiagnostiki in diagnozo ter kliničnih testov, EEG, Doppler ultrazvočno plovila glave, ali REG, MRI možganov, lumbalno punkcijo. V akutni fazi analize krvi znakov vnetja določi, hipokromna anemijo. Preiskave likvorja razkriva limfocitne pleocytosis, rahlo povečanje koncentracije sladkorja in beljakovin. Spremembe EEG opazili difuzna, počasi dejavnost prevladuje. MRI omogoča vizualizacijo žarišč degeneracije in glialne brazgotinjenje v bazalnih vzorcev in prtljažniku.

Zdravljenje in prognoza otrpel encefalitisa

Spalne bolezni težko zdravljenje v katerikoli fazi. V je akutna faza izvedena razstrupljanje, antivirusno, dehidracija, simptomatsko terapiya- morebitno dodelitev ACTH in glukokortikosteroidno, okrevanje seruma. Kronična encefalitis s Parkinsonovo sindrom se kaže z nevrologijo kot indikacijo za zdravljenje proti Parkinsonovi: L-dope, Depakine, tsiklodola. Za duševne motnje zateči k psihotropnih zdravil. Vendar pa njihovo imenovanje zahteva posebno nego, saj lahko poslabša ekstrapiramidne motnje.

V hujših primerih (približno 30%) otrpel encefalitis akutne faze povzroči smrt zaradi srčno popuščanje ali motnje respiratornega. Pogosto po akutni encefalitis, označenih rezidualnih simptomov: glavobol, astenija, nespečnost, motnje spanja in budnosti ritmu, depresija. Otroci morajo spremeniti miselnost, hipotalamus sindrom, duševna zaostalost. Kronična spalno bolezen je običajno postopno seveda, čeprav je v nekaterih primerih pa je njegova stabilizacija. Revni prognoza načrta za oživitev gospodarstva. Smrt nastopi zaradi bolnikih kaheksije ali infekcijskih bolezni.