Nevropatija radialnega živca

Radialni živec nevropatija je najpogostejši periferni mononeuropathy, ker je njen izvor včasih preprosto narobe dati roko v zdravem spanju. Razvoj sevanja nevropatijo je pogosto sekundarni in povezana z mišično preobremenitve in poškodbe, zaradi česar je ta patologija pomembna za strokovnjake na področju nevrologije, in travmatologija, ortopedija, športnih zdravnikov. Topeka poraz n. radialis izvira na treh glavnih ravneh: v pazduho, na ravni srednje tretjine rame in na območju komolca. Značilnosti lokacijo radialnega živca na teh ravneh se bo opisano v nadaljevanju.

Anatomija radialnega živca

Radialna živcev izhaja iz brahialne pleteža (C5-C8, Th1). Nato skozi hrbtni strani pod pazduho, na spodnjem robu katere se gladko prilega na presečišču mišice Veliki hrbtni dorsi in tetive dolge glave triceps rame. Na tej ravni, lokacija prvega možnega stiskanje n. radialis. Nadalje živca prehaja v t. N. "Spiral žleb" - žleb, ki se nahaja na nadlahtnico. Ta utor in glava triceps mišic oblika brahioradialna mišica (spirala) kanalu, kjer se prehod, radialni živec obdaja humerus spiralo. Humeroradial Channel - Drugi možni živca. Po prenehanju kanal mora radialni živec je zunanja površina komolca zgiba, kjer je razdeljeno na površinske in globoke veje. Kolena - Tretji povečano ranljivost n. radialis.

Radialni živec in njene podružnice Poživite gibanje mišic, ki je odgovoren za razširitev podlakti in roke, palec ugrabitve, razširitev proksimalnih falang in zapestje obračanje vnic (obrača svojo dlan navzgor). Senzorične veje zagotavljajo senzorične inervacije kapsule komolčni sklep, rami površino nazaj, zadnjo stran podlahti, hrbtni površini radialni rob krtačo in prvi prst 3.5 (razen za njihove distalnih falang).

Vzroki nevropatije radialnega živca

Najpogostejši radialnega živca nevropatija njegov stiskanjem povzroča. Pogosto nevrolog zdravljenih bolnikov, pri katerih stiskanje n. radialis zgodilo v spanju zaradi nepravilnega položaja roke. Ta "paralizo spanja", se lahko pojavijo pri ljudeh, ki trpijo zaradi alkoholizem ali zasvojenost, pri zdravih posameznikih, spi v stanju akutne zastrupitve z alkoholom, pri ljudeh je trdno spanje po trdem delu in pomanjkanju spanja. S stiskanjem radialne živca z nadaljnji razvoj nevropatije lahko povzroči prekrivanje pas ramo za ustavljanje krvavitev, prisotnost na kraju prehoda živca lipom ali fibrom, ponovila in podaljšala oster ovinek v komolca med vožnjo, ali izvaja ročno delo. stiskanje živcev v pazduhi opazili pomočjo bergel (tn "spike paralizo" ..) in stiskanje na ravni zapestja - ko je nosil lisic (t n "zapornika paraliza" ..).

Nevropatijo povezana s travmatično poškodbe živčevja, na voljo zlom nadlahtnice, poškodbe sklepov roke, izpah podlakti, izoliran Zlom radialne glave. Ostali dejavniki radialni nevropatije so: burzitis, sinovitis in posttravmatske artroze komolec, revmatoidni artritis, epikondilitis od komolca spoja. V redkih primerih povzroči nevropatijo štrlijo infekcijskih bolezni (tifus, gripa et al.) ali zastrupitev (nadomestna zastrupitev alkohol, svinec, itd).

Simptomi nevropatije radialnega živca

Poraz n. radialis aksilarno očitna kršitev razširitve podlakti, zapestja in bližnjih prstnimi, nezmožnost, da bi stran palec. Značilna "visi" ali "padca" čopič - ko si potegnite svoje roke naprej krtačo na prizadeti strani ne sprejema vodoravni položaj, in visi dol. Hkrati je palec pritisnil na indeks. Obračanje vnic podlakti in roke, upogiba v komolcu - oslabljen. Kapljice lakti iztegovalke refleks, zmanjšuje karporadialny. Bolniki se pritožujejo zaradi neke otopelosti ali parestezija v zadnjem I, II in delu III prstov. Nevrološki pregled pokaže, hipoestezija zadnjo površino ramen, podlakti in prvo zadnjo 3,5 prste, ko ohranjanje čutne zaznave distalnih falang. Možni podhranjenost nazaj mišične skupine ramen in podlakti.

Nevropatija radialni živec na nivoju srednjega tretje rame (v spiralni kanal) razlikuje od zgoraj klinični razširitvi varnosti komolec, prisotnost lakti ekstenzorske refleksa in normalno kožo opazil občutljivosti površine ramen.

Nevropatija radialnega živca na ravni nižjih 1/3 ramen, komolca in zgornji 1/3 podlahtne je pogosto označena s povečano bolečine in parestezije na zadnji strani pa pri delu povezan z upogibanjem roke na komolcem. Patološki simptomi so opazili predvsem v krtačo. Možnost popolne varnosti občutljivosti podlakti.

nevropatija sevanjem na ravni zapestja obsega 2 glavni sindrom: Turnerjev sindrom in sindrom radialni tunel. Prvi Zlom opažena pri spodnjem koncu nosilca, drugi - v skladu s kompresijskim površinsko regijo n. radialis v območju anatomske snuffbox. Značilno otrple nazaj v roke in prsti, pekoča bolečina v zadnjem delu palca, ki lahko sevajo v podlakti in celo ramo. Zaznana je med pregledom, senzorične motnje navadno ne presegajo toe I.

Diagnozo nevropatije radialnega živca

Temeljna Postopek diagnosticiranja nevropatije n. radialis je nevrološki pregled, in sicer študija čutnih področjih in posebnih funkcionalnih preizkusov, katerih cilj je oceniti učinkovitost in moč mišic, ki jih radialni živec oživčeni. Med pregledom lahko nevrolog zaprosi bolnika vleči roke naprej in držite krtačo v vodoravni legi (odkrita wristdrop na prizadeti strani) - dal roke navzdol ob telesu in zavrtite ročno dlani naprej (odkrivanje kršitev obračanje vnic) - traja veliko palets- primerjavo dlani, prste, da se raztopi v roki (na prizadetih stranskih prsti upognjen in drsenje navzdol zdravo roko).

Funkcionalni testi in študijo občutljivosti razlikovati sevanje nevropatijo nevropatija na živec lakti nevropatija in medialno živca. V nekaterih primerih je nevropatija radialne živca opozarja radikularna sindrom CVII ravni. Upoštevajte, da se slednje spremlja motnje ročno fleksije in prinese plecha- tipično vrsto radikularna bolečina, ki jo kihanje in premikanje glave poslabša.

Nastavite topografijo radialne živčnih lezij omogoča Elektromiografija kaže zmanjšanje akcijskega mišic potencialno amplitudo in electroneurogram obveščanje upočasnitev živčnega impulza vzdolž živca. Prav tako je pomembno diagnostično določitev učinka (stiskanje, travmatski, ishemična, strupene, t. D.) in povzroči nevropatijo. V ta namen je priložnost, da se posvetuje ortopedija, travmatologija, endokrinologija, radiografija ramen, podlakti in roke spoji CT, biokemijske analize krvi, analize krvi na sladkor in tako naprej. Ankete.

Zdravljenje radialnega živca nevropatija

Glavne usmeritve pri zdravljenju sevanja nevropatije so: odprava etiološki in patogenetske dejavnike razvoja bolezni, ki podpirajo metabolične in žilno živcev zdravljenje s ponovno funkcijo in moč prizadetih mišic. V vsakem nastanku bolezni radialnega živca nevropatija zahteva celovit pristop k zdravljenju.

Z označbami lahko etiopathogenetic terapija za vodenje antibiotik, protivnetno (ketanov, diklofenak, ibuprofen, UHF, magnetni) in dekongestivne (hidrokortizon, diprospan) obdelavo razstrupljanje s kapljično rešitev klorida in glukozo motenj natrijev plačilnih endokrinih, zmanjšanje motenj se ponovno namesti kosti ob Zlom, .. Uvedba vežejo obveze, itd nevropatija travmatično izvor pogosto potrebuje kirurško zdravljenje: izvajanje neurolysis, živcev plastičnost.

Za zgodnjo popravila živca uporablja metaboličnih (aktovegin, vit B1, vit B6, Thioctacid) in vazoaktivnih (pentoksifilin, pentilin,-ta nikotinske) pripravke. Za sanacijo mišic, ki jih oživčeni da imenuje neostigmin, masaža, uresničevanje terapijo, električno.