Lumbosakralni plexitis

Izraz "lumbosakralni plexitis" združuje patologija ledvenih in križnih pleteža, ki ga tvori sprednji (trebušnega) veje spinalnih živcev L1-S4. Pri snemanju ledvičnega dela pletež vključuje nekatere temeljne veje Th12 in vsi trebušne poslovalnice L1-L3, tvorjene ventralno križnih pleksusa veje S1-S4. L4 hrbtenico del sprednjih vej ledvenega pleteža daje, in nekateri - križnice. Ta funkcija, kot tudi bližina obeh pleksusa povzroči njihovo pogoste poškodbe sklepov, diagnozo klinične nevrologije kot ledvenokrižnicne plexitis.

Značilno je, da je bolezen enostranski, obstaja pa tudi dvostransko. Skupaj pleksus lezija je redka. delno lumbosakralni plexitis Razvidno je združena lezije posameznih živcev, ki izvirajo v ledvenih in križnih pletežu.

vzroki

Lumbosakralni plexitis razvija poškodb zaradi pleksus škode na različnih področjih njihove lokacije. Na primer, ko zlom medenice, proksimalni zlomi kolk offset, medeničnega poškodbe, zapleteno in dela m. p. plexitis možen pojav III trimesečju nosečnosti, diabetes, ateroskleroza aorta, sistemski vaskulitis. Lumbosakralni plexitis nalezljiva izvor je mogoče opaziti v tuberkuloza, gripa, bruceloze s sod. Kot ramenski plexites poraz ledveni in sakralni pleksus ima lahko avtoimune etiologije.

Bulk formation medenice in retroperitoneja, kot so tumorji (benigni tumorji jajčnikov Velikosti, rak jajčnikov, hysterocarcinoma, rak prostate, tumor na mehurju, rak kolona) aortna anevrizma, abscesov mehkega tkiva, hematom, tvorjena kot posledica krvavitve iz travme, antikoagulantna terapija, hemofilijo, izzovejo lumbosakralni stiskanje plexitis genezo. Iatrogene plexitis vključena v seznam zapletov operativnih posegih na kolka in medenice, trebušne votline vmeshatelstv- v redkih primerih je posledica cepljenja. Možni strupene poškodbe pleksus v primerih zastrupitve z arzenom, svincem, in tako naprej.

simptomi

Na začetku svojega razvoja ledvenokrižnicne plexitis kaže pleksalgiey je intenzivnost bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, zadnjice in stegen, izžareva navzdol do vznožja, ali v dimljah. Povečana bolečine med gibanjem močno ovira hojo. Bolniki se pritožujejo zaradi otrplosti in parestezija v spodnjih okončinah, predelu dimelj. Objektivno zmanjša moč mišic pojavlja v nogah, izguba kolena in Ahilove tetive refleksov, hipoestezija prednostno na prednjem delu (ledvene plexus lezije v) ali prednostno na zadnji strani (na sakralnih pleksusa lezij) noge.

Pokazala boleče sprožilne točke pretipati vzdolž ishiadičnega, stegnenice živca in zaklepom. Določene močno pozitivni znaki napetosti živcev, ki izhajajo iz prizadetega pleteža. Simptom Lasegue preverjeno v ležečem položaju, tudi ko dvignete noge je ostra bolečina, medtem ko dviganje noge upognjene v kolenu, da je odsoten. Simptom Wasserman je opredeljena v ležečem položaju, značilna bolečina pojavi, ko poskušate dvigniti bolnikovo nogo, poravnane v kolenskem sklepu.

Sčasoma ti simptomi pridruži mišic zapravlja, vročični in prehranjevalne motnje spodnjih okončin tkiva. Obstaja otekline v nogah, znojenje motnje (Anhidroza ali hiperhidroza Stop), redčenje in bledica kseroze.

Skupaj motnja lumbosakralni plexitis označen s tem motorjem in senzorično področje celotne spodnje okončine. Če lahko delna lezije lumbosakralni plexitis drugačno klinično sliko, odvisno od tega, kakšne vrste vlaken pleksusa bili vključeni v patološkem procesu. Morda predvsem disfunkcija stransko stegenski kožni živec, ki ga parestezije na stranski ploskvi stegna se izraža. Če imate primarno funkcijo stegnenice živca, potem pa pride do izraza na šibkost iztegovalke mišic spodnjega dela noge, in tako naprej. D. dvostransko lezije sakralnih pleksusa lahko pride do medenice motnje.

diagnostika

Diagnostika plexitis predanih nevrologi. Vendar pa, odvisno od njegovega izvora v diagnostični algoritem za posvetovanje, so poškodbe, za nalezljivo boleznijo, na ginekologa, na onkologa. Nevrološki pregled je za oceno mišične moči, refleksov kontrole, območje za odkrivanje občutljivih motenj določajo sprožilnih točk in napetosti simptomov. Za potrditev poraz teme, ki se uporabljajo electroneurogram.

Da bi odpravili razsuti tvorbe izvedemo v medenici ultrazvok in retroperitoneja, MDCT abdomen. Z označbami ginekološki pregled se lahko dodeli, sigmoidoscopy, MRI prostate, itd Ko je diagnoza nevrologa bolezni razlikuje različne vretenc in spinalno patologijo. - radiculitis, osteohondroza, spondyloarthrosis, hernija diska, tlačna mielopatija. Poleg tega je treba delne lumbosakralni plexitis razlikovati od spodnjih ekstremitet živca mononeuropathy - nevropatija femoralno živca, nevropatija od ishiadičnega živca, nevropatija zunanji stegenski kožni živec.

zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti patologiji osnovne plexitis - razstrupljanje, normalizacije številk sladkorja v krvi pri sladkorni bolezni, zdravljenje nalezljivih bolezni, odprava post-travmatski hematom, primerna prenatalna nego. Če govorimo o tumorjih, je glavna obravnava dajemo onkologov. Nevrološka terapija usmerjena v lajšanje bolečin, izboljšanje krvnega obtoka in trofizmu vpliva na plexus. Zdravila dajanje vključujejo protivnetna sredstva (Naklofen, diklofenak, ketanov), anestetiki prokain blokada vazoaktivna zdravila (nikotinske do tu, pentoksifilin, komplamin) gr.V vitamine aktovegin, ATP, neostigmin metilsulfat, in drugi.

Dobro uveljavljena pri zdravljenju plexitis fizioterapiji, in sicer z elektroforezo, refleksna, SMC, UHF, magnetno terapijo, phonophoresis, termoterapije, blato. Po lajšanje akutne bolečine pri zdravljenju vključujejo masaže in fizioterapevtske vaje.

Napoved in preprečevanje

Pravočasno zdravljenje in etiofaktora odprava povzroča patologijo ledvenem in sakralne pleteža, v večini primerov, zagotoviti okrevanje bolnika. Če je mogoče odpraviti vzrok plexitis napovedi manj optimistične. Obstoj bolezni za več kot 1 leto vodi v razvoj trajnih sprememb v mišicah, ki jih živčnega pleteža, nastanek trajne pareza in oživčeni skupni kontraktur. Preprečevanje plexitis vključuje učinkovito zdravljenje okužb in bolezni presnove, in da bi preprečili poškodbe na zastrupitev ustrezna imobilizacijskih, upoštevanje tehnika kirurgija.