Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C otroci - vnetna Postopek nastanejo v parenhima jeter, okuženih z virusom hepatitisa C, ki spadajo neposredno v bolnikovi krvi. Hepatitis C pri otrocih je značilno nagnjenosti k kroničnosti z napredovanja ciroze, odpoved jeter in maligne novotvorbe. v strukturi akutnem virusnem hepatitisu otroci do 14 let hepatitisa C predstavlja približno 1% med kronični virusni hepatitis - do 41%.

Virusa hepatitisa C (HCV) - izredno nevarno RNA virus, ki lahko dalj časa (včasih tudi za življenje), da vztrajajo v človeškem telesu zaradi visoke genetske variabilnosti, in sposobnost, da lahko zakrije šel iz nadzora imunskega sistema. Glavni cilj virusa hepatitisa C so hepatocitov. Virus hepatitisa C neposredno citopatski učinek na jetrnih celic, aktivira avtoimunosti in imunski Citolizo okuženih celic, ki povzročajo nekroze in širjenje vozla parenhima rast vezivnega tkiva (fibrozo) jeter. Hepatitis C virioni lahko prodrejo v tkivo srca, možganov, imunskih celic, ki povzročajo sočasno hude bolezni (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Vir hepatitisa C pri otrocih je okužena oseba, najpogosteje pri bolnikih s kronično obliko okužbe. Širjenje hepatitisa C pri otrocih - parenteralno in navpični (iz matere v zarodek). Hepatitis C otroci in mladostniki lahko okuženi z neposrednim stikom z okuženo krvjo ali krvnimi pripravki. Infekcija z virusom hepatitisa C otrocih se lahko pojavijo na različnih medicinskih in kirurških posegih vbrizgavanja, hemodializo, zobozdravstvene (ponovna slabo sterilizirane medicinske orodja), presaditve organov, transfuzijo krvi in ​​transfuzijo krvnih proizvodov (plazmo, fibrinogen, antihemofiličen faktor za otroke s hemofilijo). Visoka razširjenost hepatitisa C med odvisnike zaradi večkratno uporabo kontaminiranih igel z intravensko dajanje zdravila.

Pogostnost perinatalne prenos hepatitisa C (ob rojstvu, ko gre za otroke porodni kanal okuženih mater) je približno 5%. V prisotnosti nosečnici in HCV Sočasna okužba HIV, stopnja otrokovega tveganje za okužbo z virusom hepatitisa C povečanje 3-4 krat.

Možno je, da prenos hepatitisa C v odraščajočimi otroki na neupoštevanje pravil in higiene pri postopkih, povezanih z poškodbe kože (tetovaže, piercing) - z zmanjšanjem in odrgnine pri uporabi skupne higienske izdelke (zobne ščetke, britvice, manikura orodja) z nezaščitenimi spolnimi stiku z nosilcem.

Razvrstitev hepatitisa C pri otrocih

V času trajanja pretoka vrniti oster (do 6 mesecev) in kronične (več kot 6 mesecev) hepatitisa C otroke. Kronična oblika hepatitisa C pri otrocih je lahko izid akutnega pojava bolezni, najpogosteje pa se razvije kot primarni kronični proces, ima dolgo progresivno smer in povzroči resne poškodbe jeter in motenj njegovih funkcij.

Odvisno od narave kliničnih manifestacij akutnih otrocih s hepatitisom C lahko tipično (spremljajo simptomi zlatenica) in izvedbah atipična (anicteric) toka. Otroci prevladujejo Zadevi netipično potek hepatitisa C. tipična akutna hepatitisa C pri otrocih običajno pojavi na blago do zmerno formah- zelo redko, hudo in maligna (fulminantni) obliko bolezni.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Skriti (inkubacija) obdobje, ko hepatitisa C pri otrocih v povprečju za 7-8 tedne. Akutni hepatitis C, se začne postopoma z razvojem sindroma otrok astenovegetativnogo in dispeptičnimi motenj. Pri otrocih, se lahko bolečine v trebuhu, včasih bolečine v velikih sklepih povečanje telesne temperature za subfebrile vrednosti, sprememba barve blata in temen urin. Zastrupitev spremljajo slabost, bruhanje, glavobol.

Simptomi zlatenica pri dojenčkih s hepatitisom C (rumeno obarvano beločnice in kože), ni vedno pojavlja (v 15-40% primerov) - ikteričnih obdobje traja od 1 do 3 tedne, in nadaljuje lažje kot z drugimi parenteralno hepatitisom. V akutni otroci hepatitisa C opazili pri 10-20% primerov in je pogost rezultat je tvorba kronične oblike bolezni.

Kroničnim hepatitisom C pri otrocih, za več let lahko pride brez klinično pomembnih simptomov, ki jih naključno ankete pokazala. Z relativno zadovoljivo stanje otrok in brez pritožb, je kroničnega hepatitisa C prikazano hepatomegalija, v 60% primerov spremlja splenomegalijo. Na 1/3 otrok s pojasnili kroničnega hepatitisa C astenija, utrujenost, zunaj jeter simptomi (telangiectasia, kapillyarity).

Kljub minimalno in nizke stopnje aktivnosti kroničnega hepatitisa C pri otrocih, obstaja močna težnja po fibrozo jeter (leto dni po okužbi v 50% primerov, po 5 letih - 87% primerov). Tudi z blagim stopnjo fibroze pri kroničnem hepatitisu C pri otrocih grozi nevarnost ciroza jeter. Zapleti akutnega hepatitisa C pri otrocih vključujejo jetrnih insuficience, krvavitev, huda bakterijska okužba odpoved ledvic.

Diagnozo hepatitisa C pri otrocih

V diagnostiki hepatitisa C otroki predstavljajo kliničnih podatkov o pregledu in epidemiološke zgodovine rezultatov biokemičnih, serološki (ELISA) in PCR jetrna biopsija.

Vsi otroci s hepatitisom C v krvnem serumu obstaja povečanje jetrnih encimov ALT in akta, v nekaterih primerih - dvig nivoja skupnega bilirubina (neposredni frakcije), zmanjšanje protrombinskega indeksa Dysproteinemia.

RNK virusa hepatitisa C pojavi v krvni plazmi v 3-4 dni po okužbi (dolgo pred tvorbo protiteles). PCR v realnem času, je prvi Postopek diagnosticiranja hepatitisa C otrokom omogočajo odkrivanje HCV RNA, da se določi koncentracija virusa genotipa in krvi (virusno breme). Čim večja je virusna obremenitev, resnejša prognoza hepatitisa C in pacient se šteje nalezljiva. Genotip virusa hepatitisa C je zanesljiv pokazatelj nadaljnjega razvoja infekcije ter trajanje in učinkovitost protivirusne terapije. Najpogosteje pri otrocih s kroničnimi boleznimi razporedi genotipom 1b HCV C, ki je označen z 90% kroničnosti okužbe, hujše manjši odstotek trajnega uspeha zdravljenja.

Serologija (EIA) pri otrocih omogoča potrditev prisotnosti markerje hepatitisa C - protiteles specifičnih proteinov (proti HCV-jedro, -NS3, -NS4, -NS5), za določitev resnosti in aktivnost virusne okužbe (anti-HCV IgM), fazo bolezni trajanje okužbe (anti-HCV IgG avidnosti).

Hepatitis C pri otrocih je treba ločiti od drugega virusnega hepatitisa, zlasti hepatitisu B, hemolitična bolezen, angioholetsistitom, obstruktivna zlatenica.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Splošna načela zdravljenja hepatitisa C pri otrocih so podobni tistim iz drugega virusnega hepatitisa in vključuje počitek v postelji, medicinske prehrane simptomatsko sredstva.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih je namenjen preprečevanju kroničnih in akutnih oblik okužbe razvije kronično vplivajo na proces. Pri pediatričnih zdravil kroničnega hepatitisa C, ki se uporabljajo rekombinantni interferon-alfa (IFN-): viferon v rektalne svečke in parenteralnih oblik - reaferon, intron A Shemi zdravljenje hepatitisa C otroku pripravljenih posamično. Pri zdravljenju hepatitisa C pri otrocih, starih od 3 do 17 let, ki nimajo kontraindikacije, dodeljeno monoterapiji ali kombinaciji zdravil rekombinantni IFN- DEVI in ribavirina ali rimantadina (pri otrocih starejših od 7 let). imenuje tudi induktorji (tsikloferon) in imunomodulatorji (taktivin). Trajanje zdravljenja hepatitisa C pri otrocih je odvisen od več dejavnikov, in sicer od 24 do 48 tednov.

Napoved in preprečevanje hepatitisa C pri otrocih

Prognoza virusnega hepatitisa C pri otrocih je spremenljiva. Akutna oblika bolezni pri otrocih lahko povzročijo popolno okrevanje, ki se pojavi počasi (približno eno leto) ali rezultata v kronično postopek, ki traja več desetletij in vodi do ciroze jeter in karcinom jetrnih celic.

V zelo hudih in malignimi oblikami hepatitisa C morebitne smrti.

Non-posebni ukrepi za preprečevanje hepatitisa C pri otrocih vključujejo preprečevanje obporodnimi novorojenčkov okužbe, uporabo enkratno in večkratno uporabo sterilnih medicinskih instrumentov, temeljit pregled darovalcev krvi in ​​testiranje krvnih proizvodov, osebno higieno, boj proti zasvojenosti z drogami.