Poliartritis

Artritis - vnetje zaporedno ali istočasno več spojev. Lahko je samostojna bolezen ali razviti zaradi drugih bolezni, poškodb, imunske motnje in bolezni presnove. Kaže kot bolečine, disfunkcije, otekanje sklepov, lokalne hiperemije in hipertermijo. bolečinski sindrom, ima navadno wave-podobno naravo, bolečina stopnjuje ponoči in v jutranjih urah. Pojav akutno vnetje sklepov popolnoma obratimy- kronični poliartritis v sklepih povzroča ireverzibilnih patoloških sprememb.

Okvaro je lahko posledica bolečin, spremembe v tkivih. Pri blažjih oblikah bolezni odpravljena invalide, v hudo - je omejena ali izgubljen. Polyetiology povzroča poliartritis pomen natančne klinične diagnoze in izbiro ustreznih zdravljenja z vzrokom, oblik in variant bolezni. Glede na vzrok za zdravljenje artritisa te patologije lahko opravljajo travmatologija, ortopedija, revmatologi, internisti, nalezljive bolezni, venereologists in drugih zdravnikov.

revmatoidni artritis

revmatoidni artritis - neodvisno bolezen, sistemski vezivnega tkiva. Bistveno zmanjšuje kakovost življenja v 70% primerov postane vzrok za zgodnjo invalidnost. so prizadete ženske približno trikrat pogosteje kot pri moških, povprečna starost - 30-35 let. Bolezen je avtoimunska v naravi, to je, izhaja iz neke vrste "neuspeh", pri kateri imunski sistem začne napadati lastne telesne celice. Vzroki za revmatoidni artritis ne razumemo popolnoma. Med predisponiranimi dejavniki so: genetska predispozicija, določenih okužb, podhladitev, stres, zastrupitve in giperinsolyatsiya.

Obstaja več oblik revmatoidnega artritisa. Klasična oblika napreduje precej počasneje, skupaj s lezijo ogledalom velikih in malih sklepov. Ko se enkrat in Oligoartritis prizadela eno ali več sustavov- bolj verjetno, da trpijo kolena sklepe. ob Felty sindrom vnetje sklepov, je v kombinaciji s povečano vranico. Ko je izrazita oblika psevdosepticheskoy vročina, mrzlica, znojenje in težka vaskulitis- od skupnih simptomov blagi ali izginejo. za Juvenilni revmatoidni artritis značilen po zgodnji pojav (adolescence). Ko skupno visceralna oblika skupnega bolezni v kombinaciji s hudimi patološke spremembe notranjih organov: srcu, ledvicah, pljučih in živčnem sistemu in krvnih žil.

Vodilni klinični simptomi revmatoidnega artritisa sta bolečina in deformacije sklepov. Najpogosteje prizadene male sklepe roke in prste. V večini primerov je simetrija (ogledalo) poraz. Bolezen se začne postopoma v zgodnjih fazah, bolniki čutijo le zmerno ali rahlo jutranjo okorelost. Kasneje se je pridružil valovito bolečine v sklepih (artralgija), Otrplost, mišična atrofija, potenje, vročina, mraz in pekoč občutek v rokah in nogah, kot tudi sprememba oblike in povečanje velikosti sklepov.

Poleg sklepov, patološke spremembe pojavljajo tudi v drugih organih na prvem mestu - v pljučih, ledvicah in srcu. Pri 50% bolnikov so ugotovljene kršitve kardiovaskularnega sistema (perikarditis, vaskulitis, ateroskleroza) Pri nekaterih bolnikih se tvori okvare srca. Možni osrednja nefritis, s hudo progresivno potekom razvoju poliartritisa amiloidoza. Sistem dihalne lahko pride plevritis in poraz medcelično tkivo. poškodbe živcev lahko kaže kot materničnega vratu mielitis, multipla mononevritisu, senzomotorne nevropatija in stiskanje nevropatija. Številni bolniki odkrita patologija organov vida: perifernega ulcerozni keratopatijo, skleritis, episkleritis in keratokonjunktivitis sicca.

reaktivni artritis

Reaktivni artritis razvije po trpijo bakterijske, virusne, glivične, in Chlamydia trachomatis. Vnetje sklepov se lahko pojavijo tudi po črevesnih poškodb (salmoneloza, šigeloze in iersinioza), okužbe sečil in spolovil (uretritis, cistitis, endometritis, prostatitis), Okužbe dihal in zgornja dihala (pljučnica, sinusitis, bronhitis, vneto grlo, faringitis). Pogostejša pri mladih moških. Pri tem so pomembni dejavniki, ki so kronično žarišča okužbe, večje obremenitve, podhladitev in poškodbe udov.

Simptomi reaktivni artritis pojavijo v nekaj tednih po začetku okužbe. Zagon akutna, ki ga spremlja splošno slabo počutje, mrzlica in povišana telesna temperatura. Vnetje se pogosto pojavlja v spodnjih okončin sklepov. Hkratno izguba sluznice, ki se kaže v obliki uretritis, konjunktivitis in aftozni stomatitis. V nekaterih primerih se razvije miokarditis. Pri trajajočih težavah se od tedna do 2-3 mesecev. Prehod v kronično obliko.

Izmenjava (kristaliničen) poliartritis

Razvija po menjalnem bolezni, ki vključujejo odlaganje soli v sklepih. Tako, ko protin zaradi presnovnih motenj sečne kisline se pojavi njen kopičenje v organih in tkivih. spoji kristali sečne kisline se odlagajo v obliki igličastih formacije, ki dražijo vnetje tkiva in povzroči. Za urični artritis je značilen ponavljajočim se seveda z izmeničnim poslabšanji in remisije. Zaradi ponavljajočih se vnetij v daljšem časovnem obdobju, je deformacija sklepov. Nekateri ljudje v svojem življenju trpi samo en napad protina, v takih primerih je deformacija je običajno odsoten.

Za napad putike je značilna nenadne akutne s sindromom poudarjenim bolečine. Ponavadi trpijo metatarsophalangeal, metacarpophalngeal, komolec, gleženj ali kolena spoji. Bolečina spremlja edem, hiperemija in lokalno povišana. Napad traja 3-4 dni, nato pa simptomi zvišana telesna temperatura je popolnoma izginejo. Ko neugoden tečaj sčasoma napadi postajajo daljši in časovni razmik med njimi krajši. V sklepih se in ušesa tvorjena tophi - belkaste gomoljev napolnjene kristale sečne kisline v obliki mase pastozno.

psoriatični artritis

Diagnoza pri 5-7% bolnikov psoriaza. Značilno je, kožne spremembe, se zdi, da bolečine, vendar pa se v 15% primerov artritisa prvič pojavi, pozneje pridružila kožnih lezij. Natančen vzrok poškodb sklepov v luskavice ni znan, vendar se domneva, da lahko izzove dejavniki postane stres in nalezljive bolezni. Posebnosti te oblike artritisa asimetrična poškodbe, otekanje in občutljivost sklepov, vijolično-modro odtenek na kožo nad vnetje sklepov, bolečina v peti in pogoste vnetje več sklepov hkrati na en prst ( "prst v obliki klobas").

Med kronične recidivni. V nekaterih primerih, kože in sklepov v kombinaciji s patološkimi spremembami miokarda, oči in sečil. Prepoznavanje več osnovnih oblik psoriatičnega artritisa: artritis od interfalangealnih spojev, sakroiliakalne bolezen in spondilitis, simetrična poliartritis, asimetrično oligoartikularni artritis (pri manj kot 5 sklepov, običajno - en velik in nekaj manjših) in mutiliruyuschy (disfiguring) poliartritis, ki ga spremlja hude deformacije.

Okužba posebne poliartritis

Pokazala s posebnimi okužb: sifilis, tuberkuloza, gonoreja, griže in bruceloze. Ponavadi, vnetje v sklepih se pojavlja "na vrhuncu" osnovne bolezni. Postopek vključuje več spojke (Oligoartritis), več lezije so redka. pojavijo simptomi Syphilitic artritis terciarno sifilis. To vpliva na velike sklepe: gleženj, komolec, koleno, ramo. Začetek akutni ali subakutni, označeni bolečine, slabše ponoči. Splošno stanje je zadovoljivo, palpacijo neboleča, z lepilom hitro oblikovali skupno deformacijo.

Gonorrheal artritis običajno razvije v roku enega meseca po okužbi. Značilna nenadnega z naraščajočo temperaturo in ostre bolečine. Pogosto vpliva na velike sklepe, s pretokom gnojnim lahko razvije ankilozo. Simptomi griža zvišana telesna temperatura običajno pojavijo v fazi okrevanja. Značilne lezije enega ali več sklepov, ki jih spremlja bolečina in vročino. Za benigna. Bruceloza artritis običajno poteka kronična bolečina se izraža, otekanje in omejeno gibljivost velikih sklepov. V spremstvu valoviti povišana telesna temperatura, otekle bezgavke in hepatosplenomegalija.

diagnoza artritisa

Taktika zdravljenja je odvisno od vzroka bolezni, tako v procesu diagnozo, zdravnik osredotoča na anamnezo, pritožb in klinične značilnosti bolezni. Tako mora postopen pojav in simetričen lezija male spojke vzbudila sum za zdravljenje revmatoidnega artritisa, prisotnost luskavice - .. Na psoriatični artritis, itd Pri tem se upošteva možnost združitve več bolezni ali atipičnim tokovi artritis (npr izguba nekaterih večjih sklepov pri revmatoidnem obliko bolezni) .

Diagnoza temelji opredeliti podatke radiografijo, ultrazvok sklepov, scintigrafija, MRI, CT, študije sinovialne tekočine, krvni biokemijsko analizo, testiranje, hitrosti sedimentacije eritrocitov, določitev nivoja kreatinin ravni določitev AST, in urinski test za revmatoidni faktor. Imejte v mislih, da je rezultat negativen test za revmatoidni faktor (RF), ni razlog za izključitev revmatoidnega artritisa, kot 30% bolnikov s to boleznijo ni določena z Rusko federacijo (v takih primerih govorimo o seronegativnim revmatoidnega artritisa).

Kjer je navedeno, usmerjen bolnikom Dodatne raziskave notranjih organov: .. Ultrazvok trebuha, EKG, itd Za odpravo kristalinične poliartritis delujejo biopsije sinovialno membrane. Če sumite, posebno poliartritis (syphilitic, gonorrheal, tuberkuloza, griža) predpiše posvetovanja z ustreznimi strokovnjaki: venereologist, tuberkulozo in nalezljivih bolezni, kot tudi ravnanja posebne teste, vključno s PCR, Wasserman, microreaction padavin, bacterioscopy, test encimsko imunskim testom, itd .

zdravljenje poliartritis

Zdravljenje revmatoidnega artritisa kompleksa, katerega namen je boj proti bolečine, restavriranje skupnega delovanja in upočasnitev napredovanja bolezni. Za zmanjšanje vnetja in bolečine predpisal nesteroidna protivnetna zdravila. V prisotnosti okužbe uporabimo antibiotikov. Uporabi plazmafereze. V resnih primerih, votlina vnetje sklepov vbrizga kortikosteroide. Ko neučinkovitost navedene zdravljenje uporablja osnovne droge.

Pri revmatoidnem artritisu pogosto pojavi osteoporoza, tako bolniki profilaktično predpiše posebno dieto visoko v kalcija in vitamina D in kalcija. Da bi ohranili zgiba Funkcija stroje masaža, vadbe terapijo in fizioterapijo: phonophoresis, elektroforeza in aplikacije Dimexidum. Ko izražene deformacije in neučinkovitost konzervativno terapijo izvaja operacijo.

Pri zdravljenju reaktivnega poliartritis uporabo simptomatske sredstva, ki pospešujejo izločanje bolečine in zmanjšanje vnetja. Terapija presnovnih in nalezljive poliartritis nujno pomeni zdravljenje osnovne bolezni v kombinaciji z upravo drog simptomatičnih učinkov. Uporabna nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki in kortikosteroidi, medtem ko je treba predpisati antihistaminiki, antibiotiki, in imunosupresivov.

Velikega pomena pri zdravljenju poliartritis različnih etiologij imajo fizioprotsedury da zmanjša bolečino, oteklino in vnetje sklepov. Uporaba masaža, phonophoresis, ultrazvokom, UHF, mineralno vosek, parafin magnetno terapijo in hiperbarični. Bolniki poslana fizikalne terapije. Zdravljenje kronične tečajev poliartritis vadbo, običajno spomladi in jeseni - v času sezonskih poslabšanj. V odsotnosti kontraindikacij predpisanih zdravljenje sanatorij.