Komplikacije po cepljenju

komplikacije po cepljenju - patološka stanja imajo vzročno povezan s preventivnim cepljenjem, krši zdravje in razvoj otroka. Izvajanje preventivnega cepljenja v pediatriji usmerjeni k oblikovanju zaščitne imunosti, ki ne dovoljuje okužba razviti proces ponavljajoč stik otroka z patogena. Poleg individualnega imuniteta masovnim cepljenjem tip značilne otrok je namenjen ustvarjanju kolektivne (prebivalstva) imuniteto, ki je namenjen, da se ustavi kroženje povzročitelja in razvoja epidemije v skupnosti. V ta namen je Rusija sprejela Nacionalni cepljenja, ki ureja seznam pogojev in postopka obveznega in neobveznega cepljenja otrok od rojstva do odraslosti.

V nekaterih primerih ima otrok nenadno, nenormalno odziv telesa na cepivo, ki se šteje za zaplete a po cepljenju. Frekvenčni cepljenju zapletov je zelo odvisna od vrste cepljenja, cepiva in reakcij. Po literaturi je "vodja" Razvoj cepljenju zapletov je cepljenje proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu - zapletov mera je 0,2-0,6 na 100 tisoč cepljenega .. Ko polio cepljenju proti ošpice, proti mumps Neželeni učinki se pojavijo pri manj kot 1 primeru in 1 milijon. cepljeni.

Vzroki zapletov po cepljenju

Pojavljanjem cepljenju zapleti so lahko povezane s pripravo reakcij, individualne značilnosti otrok telesa iatrogenimi dejavniki (tehničnih napak in napak v imunizacijo).

. Reaktogena lastnosti posameznega cepiva, tj sposobnosti, kadar jih dajemo povzroči reakcije po cepljenju in zapleti odvisna od njegovih sestavin (bakterijskih toksinov, konzervansi, stabilizatorji, topili, pomožnimi sredstvi, antibiotiki, itd) - imunološko aktivnost preparata- tropizem sevi cepiva za tkiva organizma- morebitne spremembe (preobrat) lastnosti cepiva shtamma- onesnaženja (kontaminacije) cepivu tujih snovi. Različne cepiva močno razlikujejo po številu in resnosti neželenih učinkov rektogennymi večina od njih se štejejo BCG in DPT cepiva, minus "težkih" - sredstva za cepljenje polio, hepatitisu B, mumpsa, proti rdečk s sod.

Posamezne karakteristike otroka organizma, ki prispevajo k pojavnosti in resnosti zapletov po cepljenju lahko vključujejo ozadja patologije, poslabšala postprivivochnom periode- občutljivosti in spremembe v imunskem reaktivnosti- genske predispozicije za alergijske reakcije, avtoimunskih bolezni, krči in tako naprej.

Kot kaže praksa, pogost vzrok zapletov, povezanih s cepivom, so krivi zdravstvenega osebja v nasprotju s tehnikami za cepljenje. Ti lahko vključujejo subkutano (namesto intradermalni) dajanje cepiva, in obratno, nepravilno redčenje in doziranja zdravila, motnje asepso in antisepsa med injiciranjem, napačno uporabo kot topila in drugih drog t. D.

Razvrstitev zapletov po cepljenju

Med patoloških stanj udeleženih na postopek cepljenja, vključujejo:

• sočasne okužbe ali kronične bolezni, ki so vstopile ali poslabšajo po imunizaciji periode-
• Reakcijsko-cepnih
• komplikacije po cepljenju.

Povečana pojavnost nalezljivih bolezni v obdobju po cepljenja lahko zaradi časovnega sovpadanja bolezni in presadka prehodno imunske pomanjkljivosti razvoju po cepljenju. V tem obdobju se lahko pojavijo otrok SARS, obstruktivni bronhitis, pljučnica, okužbe sečil s sod.

Z cepnih reakcije so različne nestabilnih motenj, ki se pojavijo po cepljenju, preostali kratkoročno in ne kršijo vitalne funkcije v telesu. reakcije po cepljenju iste vrste kliničnih manifestacij, na splošno ne kršijo splošno stanje otroka in sami.

Lokalni cepnih reakcije lahko vključujejo zastojev, edem, infiltracijo na mestu injiciranja in tako naprej. Splošno cepnih reakcijo lahko spremljajo povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, prehladnih simptomov, morbilliform izpuščaj (po cepljenju proti ošpicam), povečanje žlez slinavk (po cepljenju proti mumpsu in rdečkam), limfadenitis ( po cepljenju proti rdečkam).

Po cepljenju zapleti delimo na specifične (cepivom povezane bolezni) in nespecifična (preveč močno toksičen, alergijski, avtoimunska, immunocomplex). Glede na resnost patološkega procesa zapletov po cepljenju so lokalno in splošno.

Značilnosti zapletov po cepljenju

Prekomerna sila na toksičnih reakcij šteti cepljenju zapletov če razvili v prvih treh dneh po cepljenju, označen s tem občutno motnje dviga stanje (temperature otrokovi nad 39,5 ° C, mrzlica, letargija, motnje spanja, anoreksija, morda - bruhanje, krvavitev iz nosu et al.) in shranimo za 1-3 dni. Značilno je, da takšni zapleti pojavijo po cepljenju po DTP, Tetrakok, živo cepivo proti ošpicam, cepljenje proti gripi po delih, in drugi. V nekaterih primerih povišana temperatura lahko spremljajo prehodnih vročinskih krčev in halucinatorni sindromom.

komplikacije po cepljenju, ki se pojavijo v obliki alergijskih reakcij so razdeljene na lokalno in splošno. Merila za lokalne cepljenju zapletov štrli hiperemija in otekanje tkiv, ki so razporejena po prostoru najbližje skupnega območja ali 1/2 več anatomskih mestih v mestu injiciranja, kot tudi rdečina, oteklina in bolečina ki traja več kot 3 dni, ni odvisna od velikosti. Najpogosteje lokalne alergijske reakcije pojavijo po dajanju cepiva, ki vsebuje aluminijev hidroksid sorbent (DTP Tetrakok, anatokisny).

Med po cepljenju so zapleti najdemo tudi skupne alergijske reakcije: anafilaksijo, koprivnica, angioedem, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, mnogomorfnaya eritem, manifestacija in poslabšanje astma in atopični dermatitis pri otrocih. Cepljenje lahko povzroči začetek zapletov po cepljenju immunocomplex - serumske bolezni, hemoragični vaskulitis, periarteritis nodosa, glomerulonefritis, trombocitopenična purpura s sod.

Do zapletov s po cepljenju z avtoimunskim mehanizmom razvoja vključujejo poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema (encefalitis, encefalomielitis, polinevritis, Guillain Barre sindrom) miokarditis, mladoletnike revmatoidni artritis, avtoimunskega hemolitična anemija, sistemski lupus eritematozus, dermatomiozitis, skleroderma s sod.

Značilne posvaktsinalnym zaplet pri dojenčkih v prvih šestih mesecih življenja je Jadati ima naslon (3 do 5 ur) in enakomerno. Ponavadi SQUAWK razvilo po uvedbi cepiva proti oslovskemu kašlju, in zaradi povezana s to spremembo mikrocirkulacije v možganih in akutno poslabšanje intrakranialno hipertenzijo.

Najhujša svoje poti in posledicami zapletov po cepljenju so ti-cepivo bolezen, povezana - povezana paralitični poliomielitis, meningitis, encefalitis, klinični simptomi ne razlikujejo od tistih v drugih boleznih z mehanizmom pojava. -Cepivo povezano encefalitis lahko razvije po cepljenju proti ošpicam, rdečkam, DPT. po prihodu cepljene proti mumpsu je izkazalo, da je verjetnost, da bolezni meningitisa cepiva.

Po cepljenju zapleti po dajanju cepiva BCG vključujejo lokalne lezije obstojen in diseminirano okužbo BCG. Med lokalnimi zapleti so najpogostejši materničnega vratu ter aksilarno limfadenitis, površinske ali globoke rane, hladno abscesi, keloidnih brazgotin. Med oblikami razširjajo BCG infekcije opisano osteitis (osteitis, osteomielitis) Phlyctenular konjunktivitis, iridociklitis, keratitis. Hard generalizirani zapletov po cepljenju navadno pojavijo pri imunsko oslabljenih otrocih in pogosto usodne.

Diagnoza zapletov po cepljenju

Cepljenju zapleti pediater lahko sum na podlagi videza sredi procesa cepiva ali drugih značilnih kliničnih znakov.

Mora za diferencialno diagnozo zapletov in obolevnosti obdobja cepiva, povezanih s cepivom je laboratorijski pregled otroka: splošno analizo urina in krvi, virološke in bakteriološke teste krvi, urina, blata. izključiti intrauterini okužbe (citomegalovirus, herpes, klamidija, toksoplazmoza, mikoplazmoze, rdečke et al.), se v prvem letu življenja uporabimo ELISA metode, PCR, Phragmites in RSK al. Preskus biokemijskih kri odpravlja konvulzivnih pogoji povzročil znižanje ravni kalcija pri rahitis in spazmofilii- hipoglikemija diabetes.

Glede na pričevanja (na znak CŽS) z lumbalno punkcijo, imenovan s cerebrospinalni pregledu tekočine, ki se izvajajo Elektroencefalografija in elektromiografija, neurosonography, MRI možganov. Diferencialna diagnoza zapletov po cepljenju v teh primerih se izvede epilepsija, hidrocefalus, možganskih tumorjev in tako naprej.

Diagnoza zapletov po cepljenju določi šele po izključuje vse ostale možne vzroke kršitev otrokovega stanja.

Zdravljenje zapletov po cepljenju

Kot del kompleksnega zdravljenja zapletov po cepljenju potekala etiotropic in patogenetsko zdravljenje-varčevalni režim je organizirano in temeljito nego in uravnotežene prehrane. Za zdravljenje lokalne infiltracije so dodeljeni lokalnim mazila povojev in fizioterapijo (UHF, ultrazvok terapija).

V huda hipertermija prikazana pretirano pitje, fizično hlajenje (čistilne glave na ledu), antipiretično zdravila (ibuprofen, paratsematol) je parenteralno dajanje raztopin glukoze-slanico. Pri alergijskem cepljenju pomoči komplikacij narekuje resnost alergijske reakcije (dajanjem antihistaminiki, kortikosteroidi, agonisti srčnimi glikozidi, itd).

V primeru zapletov, povezanih s cepivom v živčnem sistemu je dodeljen posindromnaya terapijo (antikonvulzivno, dehidracija, protivnetna in m. P.). Zdravljenje zapletov po cepljenju BCG izvaja s sodelovanjem otrok phthisiatrician.

Preprečevanje zapletov po cepljenju

Preprečevanje zapletov po cepljenju predvideva vrsto ukrepov, med katerimi je na prvem mestu, je pravilna izbira otrok, ki jih je treba cepiti, in ugotoviti kontraindikacije. V ta namen je pregled predvaktsinalny otrokovega pediatra, če je potrebno - posvetovanje otroških strokovnjakov, opazovanje otroka osnovne bolezni (otroški allergist-imunolog, otroški nevrolog, pediatrični kardiolog, pediatrične nefrologije, pediatrične pulmologija, itd). Naslednji imunizacija otrok je treba cepiti organiziran nadzor. Pomembno je spoštovanje imunizacija oprema za vodenje cepljenje otrok, bi bilo treba dovoliti le izkušeni, posebej usposobljenih medicinskih sester.

Otroci, ki so utrpeli zapletov po cepljenju, cepivo povzroča reakcijo, ni več uveden, ampak na celotno rutino in nujno cepljenje ni kontraindicirana.