Kronična duodenitis

kronična duodenitis - dolgo teče bolezen, patološko podlagi katerih se vnetne, degenerativne-distrofna in regeneracijske procese v epitela sluznice dvanajstnika kishki- njihov rezultat so polimorfna o razširjenosti in resnosti epitelnega prestrukturiranje in dvanajstnika žlez. To je najpogostejša patologija dvanajsternika, čeprav v izolirani obliki je redka. V večini primerov je obstojna vnetje dvanajsternika kombinaciji z želodcem in črevesnih bolezni (GU kronični gastritis ali enteritis) In drugih notranjih organih. Pri moških je ta patologija razvija trikrat pogosteje kot ženske. Pomembnost raziskave te bolezni je v tem, da je kronična duodenitis pogosto predyazvennym stanje pojavljajo pri mladih moških. Bolniki s to patologijo vključeni terapevte, gastroenerologi.

Klasifikacija kronične dvanajsternika

vse kronične gastroduodenity ločeni z več dejavnikov: etiologije lokalizacija, klinično varianto, morfološke videz in fazo bolezni. Glede na etiologiji kronične duodenitis je primarno ali sekundarno (razvijalno ozadju drugih bolezni prebavnega trakta).

Ker je razširjenost patologije razdeljen na parova (pojavijo vse dvanajsternika) in omejeno (vnetje papile, primarne ali končne črevesne) vrste. Poraz proksimalnem delu dvanajstnika je običajno na voljo na spletni želodčne razjede 12P. črevesje, oddaljeni del in dvanajstnika papile - jetra patologija ZHVP in trebušne slinavke.

Glede na razširjenost nekaterih simptomov so naslednje klinične vrst kronične dvanajsternika: gastrito- in yazvennopodobny, holetsistopodobny, pankreatopodobny mešati skrit. Pri endoskopski pregleda je mogoče ugotoviti naslednje vrste morfoloških sprememb na sluznici: površine, razpršeno, erozijski, atrofije. V teku bolezni izoliramo faza ponovitve in remisije.

Vzroki za kronične dvanajsternika

Razlogi za nastanek patologije v primarni ali sekundarni nastanku različni. Primarni proces razvija v ozadju motnje prehranjevanja, zlorabe vroče in začinjene hrane, prekajene in pražena, močan čaj, kava, alkogolem- s odvečnih maščob in ogljikovih hidratov v ratsione- pri konstantni kajenje. Ti dejavniki vodi do povečane izločanje želodčne, inhibicijo proizvodnje bikarbonata v pankreasu in počasno gibalne aktivnosti želodca in dvanajsternika. Morda razvoj kroničnih vnetij kot samostojna bolezen, vsaj - po trpijo pred akutna duodenitis. Prav tako ni izključeno, vpliv dednosti.

Mnogi raziskovalci na področju gastroenterologije preuči razloge zgoraj našteti niso povezani z etiologiji duodenitis, in predispozicije k njenemu razvoju. Ti strokovnjaki opozarjajo na tvorbo skupnega patogeneze kronične duodenitis in gastritis: Agresivnost neravnovesje faktorji (H. pylori, povečano izločanje solne kisline in pepsina, poškodbe sluznice) in zaščite (ustrezno prekrvavitve in popravila dvanajstnika steno).

Sekundarni kronične duodenitis zboli pogosteje razvije zaradi drugih bolezni prebavnega sistema (H. pylori napad, kronični gastritis, hepatitis, pankreatitis, holecistitis, holangitis, črevesja in kolitis, alergije, paraziti, itd ..), respiratorne in kardiovaskularni sistem (sproži črevesno hipoksijo), ledvice (uremia vodi do poškodbe sluznice).

Mehanizem nastanka te bolezni z želodčni ulkus povezana z degeneracijo v želodčnem intestinalnega epitelija, poškodba metaplazirovannyh odseki klorovodikove kisline in nastanek erozije, postopno širjenje peptičnega ulkusa in dvanajsternika. ob kronični pankreatitis hepatitisa in se tam poveča absorpcijo encimov za inhibicijo izločanja sluznične obolochke- bikarbonatov- zmanjšane odpornosti sluznične DPK do škodljivih dejavnikov. Ko vnetje žolčevodov v dvanajsternik pade tuja teh gastrointestinalnih floro, kar vodi do uničenja njegovega epitelija, zlasti z zmanjšano želodčno kislino.

Simptomi kronične dvanajsternika

Bolezen se izraža v številnih funkcij: nadželodčnem bolečine, prebavne motnje, avtonomno disfunkcijo. ob žarnica in yazvennopodobnom oblika kronične bolečine duodenitis običajno boleč, zmerna, manj močan in krčev. Boleči občutki običajno zmanjša ali po obroku izginejo, antacidi. Holetsistitopodobny kronična duodenitis izražena občutljivost na desnem zgornjem kvadrantu širi na desni polovici hrbta, lopatico. Pojav bolečine je izzval s mastne in ocvrte hrane. Ko bolečina različica pankreatopodobnom pas, preusmerila na levi strani trebuha, in lahko seva v hrbet. Najpogosteje se razvije vnetje velikega dvanajstniku papile. Gastritopodobny kronične duodenitis je značilno zatiralno bolečine v predelu trebuha in prelivno pomenu v njem.

Kronični duodenitis imajo naslednje dispeptičnimi simptome: slabost, občutek teže in polnosti v želodcu, grenak okus v ustih, riganje. Manj pogosti so bruhanje in zgago.

Pri kronični duodenitis je značilno disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, ki se kaže z šibkost, prekomerno potenje, palpitacije, tresenje prstov, tenezem z napadi driska. Ti pojavi ponavadi pojavijo nekaj ur po obroku, po možnosti pri mladih. V akutni fazi kronične duodenitis s pregledom lahko zdravnik razkrije obložen jezik z belo bloom, malo bolečine in rahlo napetosti trebušne mišice v pilorusa regiji.

Diagnozo kronično duodenitis

Rentgenska slika v tem patologije je opisan kot "razdražljivega KDP": hiperaktivnega motenega motilitete, gut krči z občasnim epizod retrogradno peristaltiko, pospešek prehod kontrastnega sredstva skozi tanko črevo, povečanja ali zmanjšanja kaliber črevesa zgibov (kadar je izražena vnetje zgoščevanje, redčenje atrofija). Zaradi toning KDP lahko povzroči zastoj v njej, duodeno-želodčni refluksna. In oceniti začetno gibljivosti črevo porabili antroduodenalnuyu manometrom.

EGDS ne omogočajo, da v celoti oceniti funkcijo motorja dvanajsternik, ampak omogoča, da vizualizirati morfološke spremembe epitelija (vnetje, erozije, razjede, atrofije in t. D.). Med gastroduodenoscopy izvedli endoskopsko biopsijo sluznice, vsebina ograjo želodca in dvanajstnika, da se razišče izločanje prebavnih sokov. Za identifikacijo povezano pankreatitis, hepatitis, holecistitis in dvanajsterniku intubacijo opravili ultrazvok trebuha.

Diagnozo kroničnega duodenitis zelo pomembna je identifikacija okužbo s H. pylori (ELISA, PCR, dihalni test, morfološki študiji sluznice). Razlikovati kronično duodenitis mora biti z razjede želodca in dvanajstnika, krč mišice zapiralke v Oddi, holecistitis, pankreatitis, rak, duodenalni papile, hiatalna hernija.

Zdravljenje kronične duodenitis

Prevladujoča smer sekundarnega zdravljenja je zdravljenje kronične duodenitis osnovne bolezni. Pri odkrivanju H. pylori, ali parazitska okužba dodeljen etiotropic zdravljenja.

Zdravljenje kronične dvanajsternika v akutni, proizvedenega v oddelku za gastroenterologijo. Imenovan medicinski lakota s postopnim prehodom na mizo №1. Simptomatsko in patogeni zdravljenje vključuje uporabo spazmolitiki, antacidi, astringents sredstv- dopolnitev vitaminov in pomanjkanja beljakovin. Na dolgi poteku bolezni s hudo dispeptičnimi sindromom lahko zahtevajo imenovanje antidepresivi.

Kirurško zdravljenje kroničnega duodenitis pri ugotavljanju svojemu absces varianta- hitro izčrpanost v kombinaciji z izrazitim bolečine in dispepsiey- identificiranje dvanajsterniku zaporo potreben.

Napoved in preprečevanje kroničnih dvanajsternika

Prognoza kronične duodenitis ugodnega razen izražena atrofije in displastičnega procesov. Približno 10% bolnikov je bolezen zapletena krvavitev, so primeri v postopku preoblikovanja rak papilarni. Bolniki s kronično dvanajsternika zahtevajo dolgotrajno zdravniški pregled, redno anti-zdravljenje, odkrivanje atrofije in epitela displazije - rutinske biopsije med endoskopijo. Preprečevanje kronične dvanajsternika je v skladu z zdravim načinom življenja in prehrane, zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, povezanih prebavil, infekcijske in parazitske bolezni.